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醫(yī)念生死

耐藥菌(二)

醫(yī)念生死 何聞君 2365 2018-08-11 11:49:50

  過了一周時(shí)間,疑似菌血癥患者的血培養(yǎng)報(bào)告出來了,林杏一看就傻眼了。那個(gè)患者感染的是銅綠假單胞菌,這種細(xì)菌有很強(qiáng)的耐藥性,更為致命的是,藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,這株細(xì)菌幾乎對所有抗生素都不敏感,除了一種馬上就要停產(chǎn)的抗生素。這讓林杏的心涼了半截,她趕緊打電話向院感科匯報(bào)。

  院感科派人來檢查,以防止由于醫(yī)生措施不當(dāng)而造成的院內(nèi)感染,患者家屬一看這么大陣勢,馬上就慌了,把林杏拉到一旁,“林大夫,我老公這是怎么了,怎么來這么多人呢?”

  “血培養(yǎng)結(jié)果出來了,是耐藥細(xì)菌感染,院感科為了防止院內(nèi)感染,所以派人過來檢查我的處置情況?!?p>  患者家屬一聽,頓時(shí)變了臉色,緊皺起眉頭“啊,那我老公不會沒命吧,我聽說耐藥菌可厲害了,電視上都說了,這種細(xì)菌沒有藥可以治?!?p>  “也不是沒有藥可以治,我們做了藥敏試驗(yàn),這種細(xì)菌有抗生素可以治的,就是這種抗生素很罕見,不知道我們醫(yī)院藥房有沒有庫存,要是沒有,就只能到其他醫(yī)院去找,我把藥名寫下來,你去找找。”林杏拿出紙筆,寫下藥名遞給患者家屬。

  “好的,好的,謝謝大夫。”患者家屬一聽有希望,不停地感謝林杏,不停地給林杏鞠躬。

  林杏回到辦公室,去查這個(gè)藥的庫存,這個(gè)藥的庫存已經(jīng)不多,不夠患者一個(gè)療程,只夠患者用三天,這一下子,林杏的心里涼了半截,上哪里去找多余的藥啊,這種藥馬上就要停產(chǎn)了。林杏一邊心急如焚,一邊痛罵國內(nèi)的同行。自從細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素,人類就有了戰(zhàn)勝細(xì)菌的法寶,在當(dāng)時(shí),青霉素簡直就是神藥,可以治愈任何一種細(xì)菌感染,可是隨著青霉素的濫用,耐藥菌株逐漸增多,發(fā)達(dá)國家逐漸意識到這一點(diǎn),減少了抗生素不必要的使用??稍趪鴥?nèi)情況卻完全不同,抗生素可以在任何一家藥房買到,不管是不是適應(yīng)癥,病了先吃一點(diǎn)抗生素再說,長期下來,耐藥菌橫行,中國首當(dāng)其沖。

  李文欣剛剛看完了氣管插管回來,被林杏叫住,“那個(gè)菌血癥患者的檢查結(jié)果出來了,銅綠假單胞菌感染,藥敏試驗(yàn)顯示,只有一種即將停產(chǎn)的抗生素有效,我們醫(yī)院藥房的庫存根本不夠那個(gè)患者使用。”

  “老師,那怎么辦,沒有藥,那個(gè)患者真的會死啊?!?p>  “去其他地方找,能找到就有希望,我把藥名寫下來,希望你也能幫著找找。”

  “好的老師,我試試?!?p>  林杏沒有辦法,所有她認(rèn)識的人,她都得發(fā)動(dòng)起來,甚至是她最討厭的莫思凡。除了莫思凡,林杏都找過了,林杏在辦公桌前躊躇了好久,才站起身來,去找莫思凡。

  “莫主任,我這里有一個(gè)耐藥菌感染的患者,需要一種即將停產(chǎn)的抗生素,你能幫我找找嗎?謝謝莫主任?!绷中幽贸鲆粡埣埮_,要遞給莫思凡,莫思凡笑了笑,接過了紙條。

  “我試試吧,不一定能找到,要是有消息了,第一時(shí)間通知你?!?p>  在整個(gè)急診科,最有能力找到藥的,就是莫思凡,長時(shí)間大量收受藥品回扣,莫思凡和藥企的關(guān)系最好,用曹修的話形容,就是“莫思凡和那幫人勾肩搭背的,每次都不干什么好事?!?p>  林杏該做的也已經(jīng)做了,她還有其他患者要處理,就只能先去處理其它患者,每次路過這個(gè)患者床旁的時(shí)候,林杏還會來看看這個(gè)患者的情況。林杏正在指導(dǎo)著李文欣換藥的時(shí)候,曹修從主任辦公室里出來,徑直走向林杏。

  “林醫(yī)生,你跟我來一下?!?p>  林杏“嗯”了一聲,就跟著曹修去了。曹修把林杏領(lǐng)到醫(yī)生休息室,跟林杏說;“你不能對每一個(gè)患者都這樣,現(xiàn)在全醫(yī)院都知道你在找藥,你急于救治患者的心情我可以理解,可是這個(gè)患者已經(jīng)屬于我們就治不了的病人了,應(yīng)該及時(shí)將他轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院去,這樣才能讓患者得到更好的治療?!?p>  “可是這個(gè)患者的診斷已經(jīng)很明確了,只要找到那種抗生素就可以治療那個(gè)患者,為什么還要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院去,從海州到省城的路好遠(yuǎn),患者萬一在路上發(fā)生什么,我們做醫(yī)生的怎么辦?”林杏知道,這是何蕭均怕耐藥菌院內(nèi)感染,所以派曹修來跟自己說,讓自己放棄這個(gè)患者,林杏假裝不知道原因,決定見招拆招了。

  “不管診斷明不明確,這個(gè)病人我們就是治不了,沒辦法,只能轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院去,何主任馬上就和上級醫(yī)院聯(lián)系,明天就把患者轉(zhuǎn)走?!?p>  曹修沒有給林杏周旋的余地,林杏想起來,在她剛剛?cè)肟飘?dāng)研究生的時(shí)候,急診接過一個(gè)患有流感的孕婦,當(dāng)時(shí)也是何蕭均讓曹修把孕婦轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院去,可是沒到省城,孕婦就沒有挺住,去世了。如果說不給那個(gè)孕婦任何救治,直接把孕婦運(yùn)到省城孕婦是必死的話,留在海州,那個(gè)孕婦還有一線生機(jī)。后來孕婦的家屬告到衛(wèi)生局去,殊不知當(dāng)時(shí)何蕭均的行為是得到了衛(wèi)生局某些人的認(rèn)可,后來這件事就不了了之了。林杏好像記得,莫思凡和陳瑤是當(dāng)時(shí)不多的反對轉(zhuǎn)院的醫(yī)生。當(dāng)時(shí)莫思凡留給林杏的印象很好,可是隨著時(shí)間的推移,莫思凡對患者的態(tài)度讓林杏起了極大的反感。

   林杏沒有辦法違抗曹修或者說是何蕭均的命令,她剛剛想向患者家屬交待轉(zhuǎn)院事宜的時(shí)候,莫思凡出現(xiàn)在了她面前?!拔覄倓偟玫胶沃魅瓮饬?,這個(gè)患者不用轉(zhuǎn)院了。”

  “啊,好的,謝謝莫主任?!绷中雍艹泽@,但是這對林杏來說是一件好事,同時(shí)也是一件值得憂愁的事。好在于林杏可以繼續(xù)管這個(gè)患者,憂愁在于這種抗生素依然很難找。

  林杏下班回到家里,一直在打電話,林杏有很多大學(xué)同學(xué)分布在不同的醫(yī)院,她相信其它醫(yī)院里會有這種藥的存貨,她一個(gè)一個(gè)打電話,卻一點(diǎn)一點(diǎn)的失望。左衛(wèi)看見林杏如此失落,出口安慰到;“相信功夫不負(fù)有心人,你一定能找到這種藥的?!?p>  “也許今天就該聽曹修的,把患者轉(zhuǎn)走?!?p>  “你不是給你省城醫(yī)院的同學(xué)打過電話了嗎,他們那里不是也沒有這種藥嗎?除了折騰患者,轉(zhuǎn)院對患者有什么好處,對你們醫(yī)院倒是,降低了醫(yī)院的死亡率,降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)?!?p>  “你說的也對,可是我現(xiàn)在真的好傷心,我不能看著這個(gè)患者死,明明有希望救活的患者?!?p>  “別著急,別著急,會有辦法的,我的朋友里也有在藥企工作的,我也幫你問問。”

  林杏沒有回答,而是直接在左衛(wèi)額頭上親了一下。左衛(wèi)被這個(gè)猝不及防的一吻驚到了,又吻了回去。林杏記得解剖老師說過,舌頭除了感受味覺,還能打個(gè)kiss什么的。

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