第四十六章 觀摩的人還挺多

　　醫(yī)院手術(shù)室的管理是非常嚴(yán)格的，對于進入手術(shù)室的人員數(shù)量有絕對控制，不然普濟醫(yī)院實習(xí)生、進修生、規(guī)培生太多，都進手術(shù)室那非得造成擁堵不可。

　　李錚作為實習(xí)生，沒有帶教老師帶領(lǐng)，又加上今天沒有手外三的手術(shù)，所以他果斷被守門的阿姨攔截在門口。

　　說明來意后，守門阿姨給黃三明打電話確認(rèn)，很快放李錚進門。

　　換好洗手服，李錚來到5號手術(shù)間。

　　一腳踩開氣閉門，李錚進去，七八雙眼睛突然望了過來，嚇了他一跳。好家伙，怎么這么多人？

　　雖然都戴著口罩帽子，但李錚還是認(rèn)出了一些人。

　　賈主任、任冬副主任竟然也在，站在手術(shù)床一側(cè)，他們兩人中間還有一人，約莫50歲，看樣子也是那個科的主任醫(yī)師。

　　資深主治黃三明和兩個手外一的住院醫(yī)站在另一側(cè)，還有床頭坐在圓凳上，調(diào)試著監(jiān)護儀的麻醉師，以及一個巡回護士。

　　“哈哈，李錚，你來了，趕緊去洗手，準(zhǔn)備工作都已經(jīng)就緒，只等你來手術(shù)了！”賈主任笑道。他昨天看了李錚縫肌腱的視頻后，心里一直惦記著，并且邀請了手外二的馬主任一起來觀看。

　　至于任冬主任，早就約好了要觀摩李錚的手術(shù)。

　　手外二馬主任晉升主任醫(yī)師也有幾年了，還是第一次被邀請來觀看一個實習(xí)生做手術(shù)，開始還有些不滿，但當(dāng)他看了李錚的視頻后，就決定要親自來看一看了，畢竟，一種新的術(shù)式出現(xiàn)在他自己的領(lǐng)域里，他必須要第一時間領(lǐng)會，不然就會落后其他兩個手外科了。

　　李錚很快洗好手，抹好了乳白色的消毒泡沫。

　　穿好手術(shù)衣，李錚坐了下來。

　　病人的手臂外展放在碳纖維的手術(shù)桌上，已經(jīng)消毒，墨綠色的手術(shù)單也鋪好了，手術(shù)器械的小車也被推了過來，放在李錚旁邊。

　　坐在李錚對面的助手，是手外一的住院醫(yī)，名叫熊馳，26歲，畢業(yè)于滬市的名校，手外科碩士研究生，有著很扎實的功底。他雖然也看了李錚的視頻，知道李錚的K法可能很厲害，但要他給一個普通本科實習(xí)生當(dāng)助手，心里還是有些不高興。

　　“怎么，覺得給我當(dāng)助手很沒面子？”李錚拿紗布邊擦患者手上的血跡，邊道。

　　助手淡淡一笑，道：“只要你真的有視頻中那么厲害，我給你當(dāng)助手也沒什么，就怕那視頻有假，你是來消遣大家的?！?p>　　李錚點頭，道：“有沒有假一會就知道了，既然當(dāng)助手，那就要做好助手的角色，我先問你，病人是怎么受的傷？”

　　熊馳一愣，這實習(xí)生還真把自己當(dāng)主任了，但他當(dāng)著幾大主任的面，也不好發(fā)作，誰叫他是手外一這幾個醫(yī)生里年資最低的，所以這活還是只能他來干，何況這個病人還是他的管床。

　　至于邊上其他醫(yī)生，都饒有興趣的看著，這個實習(xí)生，不但不怯場，反而把自己當(dāng)主任，展現(xiàn)出了威嚴(yán)，有意思。

　　熊馳淡淡道：“2小時前被刀片劃傷，左手食、中、環(huán)指被切割，1區(qū)內(nèi)屈肌腱斷裂，單側(cè)神經(jīng)血管斷裂?！?p>　　李錚點頭，所謂的1區(qū)，是指手指屈肌腱的分區(qū)，一般分為5區(qū)，從手指中節(jié)中部，到遠(yuǎn)節(jié)屈肌腱指點，為1區(qū)，該區(qū)間內(nèi)只有指深屈肌腱一根肌腱，縫合相對容易，術(shù)后恢復(fù)情況一般較好。

　　2區(qū)則是從手指中節(jié)中部，到手掌遠(yuǎn)掌橫紋處，這個區(qū)域內(nèi)，存在指深屈肌腱和指淺屈肌并行，肌腱被腱鞘包裹，空間狹小，被稱為“無人區(qū)”，肌腱斷裂縫合后，很容易粘連，良好率只有60%，是一個世界性的難題。

　　對于2區(qū)，李錚知道有一種專門的肌腱縫合法，可以讓良好率提升到85%，“湯靜波”縫合法，簡稱湯氏縫合法，是我國著名手外科專家，湯靜波教授首創(chuàng)的，湯教授也是我國在全球最有影響力的手外科專家之一，全球頂尖期刊，《歐洲手外科雜志》的主編。

　　對于單根的肌腱，李錚的改良Kessler法足夠了，沒必要用到復(fù)雜的湯氏縫合法，好在這個病人三根指頭斷裂都在1區(qū)，李錚是沒問題的，要是在下去一點，到了2區(qū)，無人區(qū)，單純的K法雖然也能縫合，但預(yù)后的效果就沒有保障了，盡量用湯氏縫合法來。

　　不過，湯氏法很復(fù)雜，即便普濟這樣的?？漆t(yī)院，三個手外科，精通湯氏法的人，也最多不超過3個。

　　手指的神經(jīng)血管束分布在肌腱兩側(cè)，絕大多數(shù)肌腱損傷病人都伴有神經(jīng)血管損傷，這個病人也不列外，好在傷口有些傾斜，都是單側(cè)受損，每根指頭還有另一側(cè)的神經(jīng)血管是完好的，就沒有必要再修復(fù)了，一側(cè)足夠。

　　“李錚，有困難嗎？”賈主任問道。

　　李錚搖頭，道：“都在1區(qū)，沒問題?！?p>　　于是，三個主任分別占據(jù)前后左三個最佳觀賞位置，其他幾個醫(yī)生只能在外圍搬來踏腳凳觀看，好在手術(shù)桌位置低，術(shù)野都在可視范圍內(nèi)。

　　“固定食指，我要切開了。”止血帶充氣后，李錚吩咐道。

　　“你來？你能切好嗎？”熊馳皺眉看著李錚道，手指的切口都很精細(xì)，弄不好容易造成手指功能障礙。

　　李錚淡淡的瞥了他一眼，道：“你只要配合好就行！”

　　熊馳張嘴還想說什么，任冬主任道：“熊馳，不要耽擱時間了，趕緊配合手術(shù)！”

　　熊馳心里憋屈，但也沒辦法，他很不情愿的把病人食指展平，捏穩(wěn)。

　　李錚拿起22號尖刀，執(zhí)筆式握持，在傷口兩側(cè)適當(dāng)延長，做“Z”形切口，充分暴露肌腱斷端。

　　幾大主任看了，紛紛點頭，這切開技術(shù)也是一流啊，切口恰到好處，既能獲得較大的術(shù)野，又不至于損傷過多皮膚組織，這小子肯定是個老司機，游刃有余。

　　熊馳也有些驚訝，即便是他，都不一定能一次性做好這樣的切口。

　　“拉鉤，暴露術(shù)野！”

　　李錚繼續(xù)吩咐到，熊馳不敢怠慢，趕緊拿起微型拉鉤，拉開傷口兩側(cè)皮膚。

　　近端的肌腱有些回縮，李錚用微型血管鉗輕輕夾住肌腱斷端，同時熊馳很配合的屈腕屈指，肌腱被拉出來一截，李錚用注射器針頭臨時橫穿固定，防止回縮。

　　肌腱斷面整齊，可以直接縫合，無須修整。

　　戴好顯微眼鏡后，李錚拿起5-0的針線，開始進針，所有的醫(yī)生都睜大了眼睛，準(zhǔn)備親眼目睹一下神級的Kessler法操作。