所謂執(zhí)筆式，就是像執(zhí)握著鋼筆那樣執(zhí)握著手術(shù)刀。因執(zhí)刀者的動(dòng)作和力量主要靠手指，所以有著用力輕柔，操作靈活而又準(zhǔn)確，可以精細(xì)地控制刀的動(dòng)度等特點(diǎn)。這種執(zhí)刀方式，一般用于短小的切口以及精細(xì)手術(shù)，比如解剖血管、分離神經(jīng)，以及黃國(guó)輝等一下要做的動(dòng)作：切開(kāi)腹膜。
這時(shí)候，站在黃國(guó)輝對(duì)面的一助已經(jīng)利用這個(gè)時(shí)間間隔對(duì)切口完成了皮膚手術(shù)巾的間斷縫合，并用兩把布巾鉗將手術(shù)巾兩端固定好。
見(jiàn)黃國(guó)輝停止了對(duì)腹膜的觀察，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步手術(shù)，一助就往后退了一下，將手術(shù)野讓了出來(lái)。
黃國(guó)輝眼睛盯著腹膜，以執(zhí)筆式握住手術(shù)刀，刀刃貼上去輕輕往下一劃，就在腹膜上切出一個(gè)整齊而又完美的切口。而就在切口被切開(kāi)的一剎那，黃國(guó)輝明顯感覺(jué)到了有少量的氣體從切口處逸出，但是明顯不如他預(yù)計(jì)的多。
“組織剪?！秉S國(guó)輝把手術(shù)刀丟進(jìn)托盤，手又伸了出來(lái)。
器械護(hù)士連忙把組織剪遞到黃國(guó)輝手里。
黃國(guó)輝把組織剪伸進(jìn)腹膜的切口，咔嚓兩下，就將腹膜的切口擴(kuò)大了兩倍，然后又接過(guò)器械護(hù)士遞過(guò)來(lái)的鹽水紗布敷在上面，保護(hù)好切口，再用有齒彎血管鉗把腹膜固定在鹽水紗布上，最后又用布巾鉗固定好鹽水紗布的兩端。
做完這一切之后，他喊了一聲“拉鉤”。
早已經(jīng)準(zhǔn)備好的一助就拿著兩把甲狀腺拉鉤伸進(jìn)切口，雙手一用力，切口就向兩邊擴(kuò)大，范磊磊的腹腔就充分地暴露出來(lái)。
張向陽(yáng)也顧不得黃國(guó)輝怎么想，邁步走到手術(shù)臺(tái)前，幾乎是跟黃國(guó)輝的一助肩并肩，低頭觀察著腹腔。
腹腔內(nèi)只有一層淺淺的草黃色的液體，明顯是非膿性，也沒(méi)看到有什么糞便，聞起來(lái)也沒(méi)有什么明顯的臭味。
到這個(gè)時(shí)候，張向陽(yáng)不由得長(zhǎng)長(zhǎng)的出了一口氣。這時(shí)候雖然還沒(méi)有對(duì)范磊磊的小腸進(jìn)行檢查，但是范磊磊小腸沒(méi)有廣泛性壞死幾乎可以說(shuō)是板上釘釘?shù)慕Y(jié)論了。
為什么會(huì)這樣?。?p> 黃國(guó)輝明顯是想不通。他壓下心中的困惑，發(fā)出了指令：“吸取滲液！”
洗手護(hù)士就把連接著負(fù)壓吸引器的一次性吸引管遞到二助手里，二助手手持著吸引管，開(kāi)始吸取腹腔內(nèi)的積液。很快，腹腔那層草黃色的液體就被吸取一空，負(fù)壓吸引器上液體瓶刻度上的刻度顯示的滲液量為80毫升。
滲液被吸盡之后，范磊磊的小腸就暴露在黃國(guó)輝和張向陽(yáng)的視野下。很明顯的就是，雖然切口處暴露出來(lái)的小腸有些膨脹，但是外表卻呈現(xiàn)出一種略深的粉紅色，跟正常小腸的顏色沒(méi)有什么區(qū)別。
按照道理來(lái)講，作為黃國(guó)輝作為醫(yī)生，看到這一幕應(yīng)該為病人感到高興?？墒强匆谎凼中g(shù)臺(tái)對(duì)面觀片燈箱上夾的X光腹部平片，嘴里不由得困惑地低語(yǔ)了一句，“不應(yīng)該啊！”
究竟是怎么原因?qū)е铝朔独诶诘男∧c實(shí)際情況跟X光腹部平片讀片結(jié)果差異這么大呢？更況且范磊磊本身也表現(xiàn)出了嘔吐、腹脹、不排便等等腸梗阻病患的典型特征??！
黃國(guó)輝決定對(duì)小腸進(jìn)行逐段排查。
他把手伸進(jìn)切口，勾住范磊磊的一段小腸，手指輕輕用力，于是范磊磊的這段腸管就被提出到切口外邊。黃國(guó)輝用手探查過(guò)這段腸管沒(méi)有問(wèn)題后，又繼續(xù)地把下一段腸管提出切口進(jìn)行探查，當(dāng)他探查了將近五十厘米長(zhǎng)度的時(shí)候，終于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一段腸管有一部分不是略深的粉紅色，而是呈現(xiàn)出灰暗的顏色，長(zhǎng)度大約在一厘米到兩厘米之間。
就是這里了，黃國(guó)輝不由得精神一震，就準(zhǔn)備把這段小腸拉出來(lái)檢查。當(dāng)他手指伸進(jìn)切口，碰到這部分小腸的時(shí)候，立刻察覺(jué)到不對(duì)。很明顯的，有一個(gè)兩頭尖銳的物體就卡在這部分變色的小腸中間。
這究竟是什么東西呢？
黃國(guó)輝小心翼翼地把這段小腸從切口處輕柔地提了出來(lái)，借助著明亮的燈光，他終于辨認(rèn)出了這個(gè)兩頭尖銳的物體是什么東西了。
原來(lái)這是一枚兩頭異常尖銳的棗核！它的兩個(gè)尖頭分別刺穿了范磊磊小腸的腸壁，就那樣橫亙?cè)诜独诶诘男∧c內(nèi)，把腸道的兩端堵死。
張向陽(yáng)看著卡在腸道中間的棗核也不由得啞然失笑。真沒(méi)有想到，困惑了他跟黃國(guó)輝這兩大外科高手的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇沁@枚一枚小小的棗核。
如果這枚棗核完全把腸道給刺破，那么肯定有大量的氣體糞便進(jìn)入腹腔，隨之就是腹部組織黏連發(fā)炎，進(jìn)而引起急性腹膜炎，小腸廣泛性壞死等后果。
但是范磊磊這個(gè)孩子幸運(yùn)的就是，棗核的兩端刺破腸壁的兩側(cè)之后，棗核的兩頭又剛好把腸壁兩側(cè)的孔給堵著了，除了剛刺破時(shí)有一些腸道氣體通過(guò)空隙逃逸進(jìn)腹腔者外，后面的食物殘?jiān)图S便還沒(méi)有來(lái)得及進(jìn)入腹腔，腸壁上的孔就被棗核給堵上了。
因此，在進(jìn)行X光檢查的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)腸管膨脹擴(kuò)張，腹部積氣膨脹等典型的小腸廣泛性壞死的特征。而實(shí)際上，由于小腸里食物殘?jiān)⒓S便等內(nèi)容物沒(méi)有來(lái)得及進(jìn)入腹腔，所以范磊磊的腹腔并沒(méi)有發(fā)炎病變，只是因?yàn)槟c道被棗核給堵死了，出現(xiàn)了腸道梗阻的癥狀。
當(dāng)然，范磊磊的幸運(yùn)也是有限度的。如果不是那個(gè)叫任江馳的大學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)了范磊磊的腸梗阻，隨著時(shí)間的拖延，范磊磊這段被棗核刺破堵塞的小腸必然會(huì)壞死，進(jìn)行發(fā)展成急性腹膜炎和小腸廣泛性壞死。
黃國(guó)輝此時(shí)顯然也想明白了里面的蹊蹺，他苦笑著連連搖頭，說(shuō)道：“老主任，你說(shuō)我在兒外的手術(shù)臺(tái)上也有十七八年的經(jīng)驗(yàn)了，怎么也想不到會(huì)被一個(gè)小小的棗核弄了這么大一個(gè)跟頭??！”
用大跟頭來(lái)形容他這次失誤絕對(duì)不會(huì)是夸張。如果不是任江馳站出來(lái)跟他們唱對(duì)臺(tái)戲，并說(shuō)服田桂芬同意剖腹探查手術(shù)，那么范磊磊這孩子的性命就搭在這里了。
“黃主任，你也別太自責(zé)了！我從事外科手術(shù)都四十多年了，今天不是照樣做了誤診嗎？”張向陽(yáng)勸慰道，“這也提醒我們以后千萬(wàn)不要太自負(fù)，一定要活到老學(xué)到老啊！”
“是不能太自負(fù)了！”黃國(guó)輝點(diǎn)了點(diǎn)頭，眉頭緊皺，“不過(guò)我還是感覺(jué)有些邪門。我們X光機(jī)都弄不清楚的問(wèn)題，那個(gè)叫任江馳的大學(xué)生真的能夠號(hào)脈號(hào)出來(lái)嗎？他前面號(hào)出范磊磊有腸梗阻也就算了，但是能準(zhǔn)確地判斷出范磊磊只是單純的腸梗阻，小腸壞死不會(huì)超過(guò)兩厘米，這也太邪乎了吧？什么時(shí)候，中醫(yī)的診斷水平先進(jìn)到這樣的地步?。俊?p> “是啊，我也同樣想不通，真的是太邪門了！”張向陽(yáng)連連搖頭，作為有名的中醫(yī)黑，他更是無(wú)法理解這樣的結(jié)果。
“好了，不說(shuō)這個(gè)了，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步手術(shù)！”黃國(guó)輝回過(guò)頭對(duì)護(hù)士說(shuō)道：“你到外面通知一下范磊磊的家屬，說(shuō)經(jīng)過(guò)剖腹探查，范磊磊只是由異物引起腸梗阻和單純性腸穿孔，我們下一步要清除異物，并進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的小腸修補(bǔ)手術(shù)?！?