【第三章】保守治療

　　　　“內(nèi)科止血治療是核心治療，至始至終都會(huì)貫穿整個(gè)治療過(guò)程，在這個(gè)基礎(chǔ)上還可以嘗試胃鏡下的止血治療、介入止血治療，如果這些治療都無(wú)法控制繼續(xù)出血，為了挽救生命，那必須要外科手術(shù)治療，也就是你說(shuō)的開(kāi)刀?！睆埐尼t(yī)院制定的診療流程來(lái)說(shuō)明整個(gè)治療計(jì)劃。

　　“好的，那還是先試試你們說(shuō)的保守治療啰，老爺子堅(jiān)持要這樣子，不做手術(shù)！不去ICU！他脾氣好怪的，勸不了。”矮個(gè)禿頂男人似乎遺傳了他父親的脾氣特點(diǎn)。

　　張博一邊說(shuō)著一邊在A4紙上畫(huà)著、寫(xiě)著他父親的治療計(jì)劃，試圖說(shuō)服這個(gè)抱著僥幸心理的家屬。

　　但是一切都是徒勞的，有時(shí)候該說(shuō)的話一定要說(shuō)出來(lái)的，不但要有文字記錄，有些特訴的病情交代甚至還要有錄音錄像資料備份。

　　“那你在這里簽字吧。要求保守治療！拒絕介入治療！拒絕手術(shù)治療！”肖醫(yī)生已經(jīng)準(zhǔn)備好了知情同意書(shū)。雖然目前患者病情暫時(shí)是沒(méi)有進(jìn)一步惡化，但是又有誰(shuí)知道下一秒，下一刻會(huì)發(fā)生什么事情呢。

　　“好的?！卑珎€(gè)禿頂男人有點(diǎn)決然，也有點(diǎn)無(wú)奈。簽字的手是顫顫巍巍的，如果不是沒(méi)辦法，如果不是被現(xiàn)實(shí)的生活所迫，誰(shuí)會(huì)冒著生命危險(xiǎn)去接受這樣一個(gè)不確定的嚴(yán)重后果呢。

　　“生長(zhǎng)抑素用了沒(méi)？”

　　“沒(méi)呢，張主任，請(qǐng)你在會(huì)診意見(jiàn)里寫(xiě)一下，不然醫(yī)保查到罰款的?！毙めt(yī)生一邊快速的敲打鍵盤(pán)，一邊回復(fù)張博。

　　張博在會(huì)診記錄里建議：1.禁食；2.臥床休息；3.插胃管觀察有無(wú)活動(dòng)性出血；4.經(jīng)胃管給冰腎鹽水收縮胃粘膜血管止血；5.生長(zhǎng)抑素收縮內(nèi)臟血管止血；6.監(jiān)測(cè)生命體征，視病情變化，復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、輸血前常規(guī)檢查，做好輸血準(zhǔn)備；7.條件許可下內(nèi)鏡復(fù)查并內(nèi)鏡下止血治療；8.若以上治療后仍有活動(dòng)性出血可行胃腸動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)治療。

　　盡管患者及家屬一再拒絕配合進(jìn)一步治療，但是治療原則絕對(duì)不能退讓。

　　張博忐忑不安的回家了，天知道等一會(huì)還會(huì)不會(huì)把自己再呼回醫(yī)院。

　　這樣的事情以前是有過(guò)先例的，有一個(gè)高處墜樓的病人，全肝粉碎性破裂出血，休克血壓，一動(dòng)不動(dòng)，奄奄一息的，腹部外科因?yàn)椴痪邆涫中g(shù)條件無(wú)法施行手術(shù)治療，外院客座專家也拒絕飛刀手術(shù)，家屬簽字決定放棄治療了，張博只好回家了，好不容易身心疲憊的躺下了，不曾想，等不多一會(huì)，又一撥家屬?gòu)耐獾刳s過(guò)來(lái)推翻了開(kāi)始的決定，立即介入手術(shù)！半夜三更的重新啟動(dòng)急救模式，再?gòu)?qiáng)撐開(kāi)眼皮飛車去醫(yī)院，打了雞血一樣，玩命的干活，直到手術(shù)完成，寫(xiě)完手術(shù)記錄，再也無(wú)力說(shuō)話，精疲力盡的倒在辦公室。

　　好在結(jié)果是完美的，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的精心治療，這個(gè)病人竟然奇跡一般康復(fù)出院了。張博也非常的欣慰，再苦再累也是值得的！