07.垂體瘤

　　其實很多人都有垂體瘤，但是都比較小，不影響正常生活和功能，還有很多垂體瘤是沒有癥狀的，說白了，誰還不帶著幾個瘤子生存了？只不過沒有癥狀罷了。

　　“從什么時候開始有頭痛的？”實習(xí)小醫(yī)生問。

　　“十六七歲的時候，上高中的時候，”病人回想，“那個時候，我以為我是緊張性的頭痛，然后自己就去買來止疼片，一開始吃的時候，會好一些，然后吃再多止疼片也不管用?！?p>　　“除了頭疼還有什么癥狀嗎？”

　　病人搖搖頭，“還很奇怪，我除了頭疼沒有其他的癥狀，所以被查出來有腦瘤的時候，我很不敢相信?！?p>　　“頭疼了多久才到醫(yī)院做檢查的？”

　　“它也不是每天都疼，斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)作，”病人解釋著，可能是沒有很好的就醫(yī)意識，“所以，我也就覺得應(yīng)該沒什么大事?！?p>　　“就拖了七八年，這樣疼了七八年，因為最近疼到嘔吐，我受不了了……”

　　又是一樣的說辭，很多病人來醫(yī)院都是因為自己“受不了了”才來，對待疾病的第一態(tài)度不是就醫(yī)看病，而是我能不能忍忍，從而錯過了最好的就診時機，都拖了很嚴(yán)重了才來醫(yī)院。

　　小破洞不補，等著洞越來越大，想著去醫(yī)院換個褥子，然后發(fā)現(xiàn)醫(yī)院頂多把你的大破洞用其他布料補上，沒有褥子給你換，褥子就是你自己的身體，醫(yī)院不是消滅疾病的天堂，只是一個縫縫補補地作坊，然而補你破洞的布料還不便宜。

　　有不舒服的地方，就去醫(yī)院，不要挑戰(zhàn)自己的忍耐性。

　　“就是說，現(xiàn)在頭疼還會嘔吐是么？”實習(xí)小醫(yī)生抓住了一個小重點，頭疼伴嘔吐是顱內(nèi)壓增高的癥狀，“對，吐得很厲害，止不住?！?p>　　“是什么樣的嘔吐，噴射狀嗎？”這位小醫(yī)生用詞有些專業(yè)術(shù)語了，病人聽不懂，“噴射狀是什么樣？”

　　“我不知道‘噴射狀’嘔吐是什么樣，但是我吐得真的很厲害，我還以為我懷孕了，”病人也正好處于育齡期，“來醫(yī)院，護士讓我掛神經(jīng)內(nèi)科，我不知道為什么讓我住在你們內(nèi)分泌這里。”

　　“神內(nèi)沒有床位了?！敝靼嗬蠋煵逶挼?，“你這個情況我們科室也能收的，請您放心?！?p>　　病人擺手，解釋道，“到?jīng)]有什么不放心的，我信任你們醫(yī)護人員肯定是為我好的，”小姑娘的態(tài)度是醫(yī)護人員非常喜歡的態(tài)度，對醫(yī)護人員不猜忌、不對立，“+12床，您的手腕帶，我們護士等會會給你做一下入院宣教，你在這里不要走?！?p>　　要不是這個小姑娘長得不錯，我估計這個一米八幾的實習(xí)小醫(yī)生也不會這么熱情，剛才他還懶得拖不動身子呢……現(xiàn)在就有力氣說這么多話了？

　　“那你家里有沒有誰有這方面問題的？”（問一下家族史）

　　“沒有哎。”（可能是沒被查出來，垂體瘤還是有遺傳傾向的。）

　　“在醫(yī)院吃飯嗎？在醫(yī)院吃飯的話，飯會送到病房里，比較方便，而且現(xiàn)在九點多了，過了十點開醫(yī)囑，你今天中午的飯就開不出來了?！倍嗝醇?xì)心的一個小伙子。

　　小姑娘點點頭：“在醫(yī)院吃的?！?p>　　誰都沒想到這個小姑娘會突然惡化，這個時候還好好的，入夜，九點左右，她扶著走廊的扶手，慢慢走到護士站，“護士姐姐，”當(dāng)時阿梅姐姐值夜班，我覺得要是換了別人，這個小姑娘就慘了，“怎么了？”阿梅姐姐問。

　　“我有點看不清了……”阿梅姐姐警惕地站起來，腦子里閃過各種視物不清的原因，第一個想到的是低血糖，“你做到這里，我來給你扎個血糖看一下?！?p>　　“好。”小姑娘在阿梅姐姐的攙扶下坐下。

　　“血糖5.6，是正常的，”阿梅姐姐排出了低血糖引起的視物不清，“還有其他的感覺嗎？頭暈嗎？頭暈頭痛有沒有？”

　　小姑娘搖搖頭，“沒有，就感覺右上角的視線是缺失的，看不到東西……”“我會不會失明??？”

　　阿梅姐姐給值班的小醫(yī)生打電話，正好就是那個一米八幾的實習(xí)醫(yī)生，“+12床說她視野缺如，你要不要現(xiàn)在過來看一下？”

　　“馬上來。”他從休息室的床上爬起來，套上白大褂，如此說道。

　　白大褂的扣子也沒有扣好，邊走邊扣，“+12你現(xiàn)在感覺怎么樣？頭暈頭痛有沒有？”

　　+12床搖搖頭，“沒有哎，”抬手指著自己的眼睛，又把手放在自己視線的右上角，“這一塊的東西看不見……”

　　“突然這個樣子的嗎？”實習(xí)醫(yī)生問。

　　“嗯，就是在剛才我走路的時候撞到了墻角，我才發(fā)現(xiàn)，我的視線好像和以前不太一樣了，”小姑娘也有些慌了，“我這是怎么了？”

　　大男孩撓撓頭，“突然視野缺如……”他猶豫地掏出手機，“我要不要給我的上級醫(yī)師打個電話？……”轉(zhuǎn)念又想到，“老師可能也在休息……”（所以！??！再次重復(fù)：遇到自己拿不準(zhǔn)的情況，一定要通知自己的老師，不要延誤時機，同樣，醫(yī)院里面什么情況都有可能發(fā)生，即便是經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，遇到從來沒遇到的情況也要及時尋求其他醫(yī)護人員的幫助?。?p>　　講到這里，我補充一個案例，是在我們一附院發(fā)生的事情，病人具體情況我已經(jīng)記不清了，情形是在做腹腔的腸道手術(shù)，切除壞死的腸子，有一截小腸有缺血的癥狀，腸子已經(jīng)變色了，變成了淤紫色，腹腔打開之前，所有手術(shù)臺上的醫(yī)生護士，沒有人料想到會遇到這樣的情況，如果把這截搞不清楚是缺血壞死了的腸子一并切掉，那么病人就少了一截小腸，影響預(yù)后康復(fù)和營養(yǎng)的吸收，如果不切，萬一這一截腸子是真的壞死了的，肚子縫上之后很可能要二次手術(shù)，病人又要經(jīng)歷一次痛苦。

　　所有人，站在手術(shù)臺上，沒有誰能確定這截腸子是能用的，還是不能繼續(xù)再用了。

　　那個時間已經(jīng)是晚上的八點多，只要能判斷這截腸子要還是不要，再縫合，肚皮縫上，這臺手術(shù)就結(jié)束了，大家就可以洗洗手下班了。

　　主刀說，要么……還是把張老師請過來一趟吧……

　　張老師是原來肛腸外科的主任，但是已經(jīng)不做手術(shù)，只教書了。

　　手術(shù)三助說，我開車去吧，我知道張老師家住在哪里，他下了手術(shù)臺，立馬脫了手術(shù)衣，洗手，給張老師打電話，張老師快六十歲了，睡夢中被接的電話，三助匯報了情況之后，張老師迷迷糊糊地說，這……我沒看到什么樣子，我也不知道能不能切哎……

　　四十多分鐘之后，三助把張老師拖到了手術(shù)室，老頭子還在打哈欠，洗手上臺，看到紫紅發(fā)黑的腸子他突然就清醒了，陷入了思考……

　　手術(shù)室里安靜得像是能卷走人的思想，其他人腦子里都是空空的，emmm……老頭子皺著眉頭，給我一點利多卡因。

　　針管抽了一點利多卡因，老頭子滴了一點麻醉藥在不知道有沒有壞死的腸子上面，大家都在一旁圍觀者老教授的操作，不明覺厲，也不明白他做法的原因，但是就是覺得好厲害，張老師一定有辦法。

　　五分鐘過去之后，有藥物反應(yīng)，留著，便從手術(shù)臺上下去，又陷入了困倦的狀態(tài)，老頭子自己打車回家睡覺了。

　　這個老頭子是我大學(xué)的藥理老師。

　　“要不明天早上再打？”他有點怕他的上級，“你先休息，如果出現(xiàn)什么其他癥狀立即通知我，我……”他撓撓頭，“阿梅姐姐，”阿梅姐姐正在忙其他事情，“怎么了？”

　　“你幫我留意一下+12床，如果有情況就喊我?！眹诟劳曛?，他心神不安地回休息室躺下。

　　第二天早上，+12床的視野還是缺失的，給她約了核磁共振加急，她瘤子長大了，還腦積水了。

　　下午轉(zhuǎn)進(jìn)ICU。