第6章 初級菜鳥醫(yī)生的提升之路(二)。
說完了夜班的情況,我們接下來就需要講一講這個下夜班。
在任何醫(yī)院,初級住院醫(yī)師,都必須各自負(fù)責(zé)一定量的病床,住在這些病床上的病人吃喝拉撒,所有的一切都由你來負(fù)責(zé),于是盡管一夜未眠,初級菜鳥醫(yī)生,仍就必須進(jìn)行下夜班的工作。
這一日的工作,得從早上交班說起。
醫(yī)院每個科室每天早上都會開會,前日住院的所有病人,危重病人,還有手術(shù)后的病人,都需要在早會上進(jìn)行交接班,說明有關(guān)病人的一切情況,早交班一般持續(xù)一個小時甚至更長。時間長短取決于科室主任的脾氣秉性和當(dāng)天的情緒狀況。
早上的會議結(jié)束后,接下去便是時間可能更長的,早查房了。
醫(yī)生總會抱怨,我們比幼兒園的阿姨管的都細(xì)。
對于這句話,我可以在此為所有愿意閱讀我的文字的人,講解一下,這一個病人的查房流程是怎樣的。
對于自己管理的病人,醫(yī)生當(dāng)然不陌生,所以每天早上一見面,除了打招呼以外,還會詢問一下前一夜的睡眠情況。寒暄過后,當(dāng)然是病情的詢問,會問他,你有沒有好一點,疼痛有沒有減輕或者是頭暈有沒有減輕等等。接他去,就是身體檢查,會詳細(xì)的檢查身體原本異常的情況,來判斷用藥是否正確有效。查房的第3項工作,是檢查每日患者服用藥物的情況。這時醫(yī)生可能會翻箱倒柜找出患者所有的藥物,然后一樣一樣的問他。然后再一樣一樣的講解一遍。第4項的查房任務(wù)是詢問飲食和大小便的情況,必要的時候自己還得親自去看一看。第5項工作是對于很多情緒低落和一部分完全不把自己生病當(dāng)回事的病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),和反復(fù)的宣教。
所以一個病人查下來,至少需要20分鐘時間。當(dāng)然不是所有的醫(yī)生都會嚴(yán)格按照這樣的模式來進(jìn)行早查房,但至少在我上班的地方,主任是這樣嚴(yán)格要求的。
通常情況下一個醫(yī)生會負(fù)責(zé)八九個病人,這樣計算下來,查房快的話,也得兩個小時,如果慢的話那就無法計算算和判斷了。
對于一夜無眠后的高強(qiáng)度工作的體驗,我唯一想表達(dá)的就是,此時此刻,腦袋的思路已經(jīng)慢了半拍。在這種情況下是絕對不能吃東西的,因為吃飽后所產(chǎn)生的困倦感覺,是每一個醫(yī)生都承擔(dān)不起的。
查完病房,便進(jìn)入到下醫(yī)囑的環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)真的是對一個人綜合素質(zhì)的全面考驗。
科室里的醫(yī)生比電腦多,所以不論是誰,得到了電腦的使用權(quán),你都必須練就火眼金睛,然后眼疾手快的處理掉自己手上的工作,在別人對你發(fā)起總攻之前,騰出電腦讓給別人。
所以下醫(yī)囑,真是一個智商與速度起飛的過程。
如果這時沒有其他的任務(wù)需要處理,那么夜班醫(yī)生,可以很幸運(yùn)的在中午時分下班回家。
這時的我會在路邊攤買點小吃的,邊走邊吃,到家后,隨便洗漱一下,就蒙頭大睡起來。
不過能在中午能回家,這是極少數(shù)的情況。更多的時候上夜班的醫(yī)生在下完醫(yī)囑之后,總會有其他的各種各樣的工作等著他,比如說,轉(zhuǎn)科病人的處理,比如說腹腔穿刺,胸腔穿刺,再比如說,觀摩其他醫(yī)生的高級處理方式。總而言之,我很少能在中午之前回到自己的床上。
所以對于一個醫(yī)生,不論是老醫(yī)生還是小醫(yī)生,最恐懼的不是夜班而是下夜班。
下夜班之后,我將迎來,唯獨僅有的一點幸福時光,那就是休班。
休班并不意味著你可以什么都不管。早上依舊要按時到科室尋找化驗單,參加早交班,抱著病歷進(jìn)行早查房,瘋狂的下醫(yī)囑,然后寫病歷。在做完這些常規(guī)工作之后,如果沒有其他的任務(wù),你就可以離開醫(yī)院享受一個下午的自由時光。
但是很多時候會發(fā)生許多意料之外的,突發(fā)狀況。參與倒班的醫(yī)生很有可能在休班這一天上成白班。
對于年輕醫(yī)生而言,他們也是年輕人,也擁有所有年輕人所應(yīng)該擁有的愛好。在這個你僅僅能擁有大半天時間內(nèi),可以聽音樂,看電視,看電影,出去吹風(fēng)曬太陽,甚至和自己的愛人漫步小巷。
休班是最值得期待的,在休班之后,就是最為忙亂的白班。
早上依舊是交班查房,下醫(yī)囑寫病歷。但身為白班醫(yī)生,還有很多其他的任務(wù)需要完成,其中最主要的一項就是接收和診治白天住院的病人。
看病的過程是一個系統(tǒng)的思考過程,思考的基礎(chǔ)來自于扎實的功底。通常情況下,一個醫(yī)生在詢問和檢查完一位病人后,對于這位病人的基本疾病情況,已經(jīng)有了初步的判斷。這就好像偵探小說中的探長,在初步了解案情時,便會得出一個大致的方向。
所有人都知道在醫(yī)院看病需要做各項檢查,而這些檢查,就是證實醫(yī)生判斷的最有力證據(jù)。
疾病的診斷和治療是極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,光靠醫(yī)生猜想是不可以確診進(jìn)行用藥治療,畢竟世界上沒有一種藥是沒有副作用的,用錯了藥物,其后果是所有人都不愿意去嘗試的。所以說服病人配合檢查,則成了對白班醫(yī)生口才最嚴(yán)峻的考驗。
我們通常需要用大量的時間和患者或患者家屬進(jìn)行溝通。
溝通的開篇,便是對我們猜想疾病,進(jìn)行名詞解釋。這樣的名詞解釋必須說的通俗易懂,已盡力確保任何文化水平的人都能聽懂我在說什么。接下去,便是對確診這項疾病方法,及必要性進(jìn)行說明。檢查就得花錢,所以通常情況下就算我們說的再明確,愿意配合的人都不多。
白班的時間過得永遠(yuǎn)都是飛快,你可能沒有時間去吃午飯,可能連喝水都是一種奢侈。白班的醫(yī)生最大的體驗就是,自己像一個陀螺般飛快的旋轉(zhuǎn)著。
白班通常不能按時下班,但如果運(yùn)氣好的話,你可以準(zhǔn)點于6:00,得到時間和夜班的醫(yī)生交接一下,白斑病人狀況,然后下班回家。
如果運(yùn)氣不好,下班回家的時間將不可預(yù)測。
白班過后就是夜班,夜班的早上依舊要進(jìn)行交班,查房,下醫(yī)囑,寫病歷等事項,有無特殊情況夜班醫(yī)生將會回家休息,然后在下午5:30之前到達(dá)醫(yī)院,接受白班醫(yī)生的交班指示,開啟真正的夜班生涯。
倒班制度,沒有周末和節(jié)假日的區(qū)別,所以這就意味著,所有參與倒班的醫(yī)生,都沒有假日可以休息。沒有周末,沒有公休,沒有法定假日,什么也沒有。所以我在此,嚴(yán)正告知那些設(shè)想當(dāng)醫(yī)生的學(xué)子們,你是否可以接受,承受這樣的人生呢?