第五十九章 神秘腹痛的少女

　　楊銘依舊是排在第一位進(jìn)入病房。

　　進(jìn)入房間之后，楊銘看著里面的場(chǎng)景，微微一愣，這一次的房間之中除了中間的患者是模特之外，其余的設(shè)備一應(yīng)俱全，而且還有三四名醫(yī)護(hù)人員等待在旁。完全就是急診科搶救室的真實(shí)場(chǎng)景。

　　當(dāng)楊銘進(jìn)入之后，護(hù)士長(zhǎng)直接走上前，將一本病例遞給了楊銘。

　　為了便于楊銘更好的判斷病情，房間一側(cè)放著一臺(tái)演示電視，上面護(hù)士選出了幾張病人的照片。

　　“醫(yī)生，半小時(shí)前，一名52歲的男性患者，因?yàn)樵诠ぷ魇視炟识痪茸o(hù)車送到急診室。據(jù)他的同事回憶，當(dāng)時(shí)他從桌子前站起來是，腳不穩(wěn)，然后摔倒在了地上，不過沒有失去意識(shí)?！?p>　　護(hù)士一邊和楊銘匯報(bào)，一邊在演示屏上滑動(dòng)，找出了幾張照片：

　　“患者自述腹痛幾小時(shí)，并且嘔吐出了一些黑色的物質(zhì)，看就是這張照片。”

　　楊銘看向了護(hù)士挑選出的照片，上面有一坨黑色的嘔吐物。

　　“患者有慢性背部疼痛，有自己從藥房買藥服用。這個(gè)是藥物的照片?！?p>　　護(hù)士又劃出了一張照片，楊銘很快便是看出了這是布洛芬片，一種很常用的抗炎，鎮(zhèn)痛的藥物。

　　“還有其他癥狀么？”

　　楊銘一邊翻看患者的生命體征報(bào)告。

　　護(hù)士想了想，又劃出了另外兩張照片，有些重口味。

　　“嘔血，黑便么？”

　　楊銘看著這幾張照片基本有了判斷，生命體征：

　　體溫，36.5℃血壓，85/50，心率125次，呼吸28次，SaO2 96%體檢顯示患者臉色蒼白，中度痛苦貌，上腹部壓痛，無反跳痛，無肌衛(wèi)。

　　直腸指檢見黑便

　　...

　　“第一題，請(qǐng)醫(yī)生馬上確診病患的癥狀，并論述理由?！?p>　　楊銘點(diǎn)了點(diǎn)頭，冷靜的將病例遞給護(hù)士：“患者表現(xiàn)為，暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征?！?p>　　楊銘又指向了顯示屏之中的布洛芬照片：“結(jié)合病患長(zhǎng)期服用布洛芬，所以消化道潰瘍是最可能原因?！?p>　　“第一題回答正確，+2”

　　“第二題，病患病情進(jìn)一步惡化，請(qǐng)醫(yī)生接下來立刻實(shí)施搶救！”

　　楊銘點(diǎn)了點(diǎn)頭，雖然沒有親自主導(dǎo)過急救，但是還是跟著帶教經(jīng)歷過很多次，略略一回憶，便是開始發(fā)出指令。

　　...

　　...

　　評(píng)審室之中，各位主任也是很滿意的看著楊銘的應(yīng)對(duì)，至少目前為止，還是表現(xiàn)完美，鎮(zhèn)定，專業(yè)，有條不紊。

　　對(duì)患者病情的判斷也是很精準(zhǔn)。

　　在眾人目不轉(zhuǎn)睛的看著屏幕之中楊銘的表現(xiàn)時(shí)，程建的手機(jī)震了起來，一看號(hào)碼，整個(gè)眉頭一皺。

　　“不好意思，我要出去下?！?p>　　程建小聲的和身旁的主任說道。

　　“怎么了？”牛博林有些疑惑的看著有些著急的程建。

　　“一個(gè)病患病情又復(fù)發(fā)了，家屬打我電話，需要去看看?！?p>　　程建很是無奈，顯然這個(gè)病患已經(jīng)反復(fù)好多次了，但是一直查不到原因。

　　程建經(jīng)過楊曉東的時(shí)候，又解釋了一下。

　　楊曉東點(diǎn)了點(diǎn)頭：“去吧，去吧，患者病情要緊。”

　　程建離開之后，楊曉東提了提金絲眼鏡：“說起來，程主任這個(gè)病患還真是讓人頭疼，已經(jīng)幾個(gè)月了一直沒有查出原因，患者家屬都快要鬧了。”

　　“是那個(gè)小女孩？”林芳也是想起了那個(gè)病患。

　　“不錯(cuò)，就是那個(gè)腹痛的少女，一直查不出原因?！?p>　　“什么情況?。俊?p>　　刁席文一下子也是來了興趣，畢竟診斷疑難雜癥，給陷入困境的患者送去希望，是一件很有成就感的事情，也足以讓任意一個(gè)醫(yī)生好奇。

　　“林主任，正好各位專家都在，你說說，也讓大家出出意見，沒準(zhǔn)能夠解決困擾了各科室好久的難題?！?p>　　楊曉東看著林芳，后者點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“這個(gè)病例要從三個(gè)月前說起，當(dāng)時(shí)來的時(shí)候有一個(gè)男同學(xué)陪著，據(jù)當(dāng)時(shí)分診臺(tái)的護(hù)士回憶，那個(gè)男生高高瘦瘦的，還很帥氣。男同學(xué)陪著一個(gè)腹痛的16歲少女，醫(yī)生自然第一反應(yīng)就是做尿妊娠試驗(yàn)?！?p>　　“這個(gè)年齡段很讓人擔(dān)心，即便女孩告訴醫(yī)生，沒有結(jié)婚，沒有男朋友，沒有性生活。但醫(yī)生肯定是不相信的，畢竟這種事情，小女孩經(jīng)常會(huì)說謊?！?p>　　場(chǎng)中的幾位主任會(huì)心一笑，尤其是急診科的醫(yī)生，曾經(jīng)就在這上面吃過虧，林芳繼續(xù)述說：

　　那個(gè)男孩論述，他們是同學(xué)，女孩子肚子不舒服，他陪她來看病而已。男孩有點(diǎn)害羞，不是很敢抬頭看醫(yī)生。

　　急診的醫(yī)生便是問她痛了多久了。

　　女孩子告訴醫(yī)生，她剛剛在外面逛街，然后就開始痛了，到現(xiàn)在差不多有半個(gè)小時(shí)了。

　　而且，女孩子表示她這個(gè)月都痛了幾次了，這是老毛病了，這幾年都有反復(fù)痛，但是這個(gè)月痛得比較頻繁，而且持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)了。

　　急診醫(yī)生便是給她聽診了心肺，還查了腹部情況，右下腹部有點(diǎn)輕壓痛，不是太明顯，沒有反跳痛。

　　急診醫(yī)生初步猜測(cè)可能是急性闌尾炎，但也不能排除其他可能，為了安全起見，讓她留個(gè)尿，還是堅(jiān)持查一查妊娠試驗(yàn)。

　　急診醫(yī)生又問她上個(gè)月月經(jīng)什么時(shí)候結(jié)束的。

　　女孩低下頭，小聲說，這兩天應(yīng)該要來的了，但還沒來。

　　急診醫(yī)生聽完之后，態(tài)度強(qiáng)硬的讓女孩去做尿妊娠試驗(yàn)。

　　畢竟對(duì)于這樣一個(gè)美少女來說，月經(jīng)推遲可能意味著妊娠，萬一真是妊娠，誤診誤治那就遭殃。

　　宮外孕會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛，很多急診科醫(yī)生都吃過虧，可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。

　　女孩雖然有點(diǎn)不愿意，但還是按照醫(yī)生的要求做了。

　　尿妊娠試驗(yàn)很快也出來了，陰性的。

　　排除了妊娠之后，急診科醫(yī)生又讓女孩做了B超，包括婦科B超，沒發(fā)現(xiàn)明顯問題，闌尾是好像增粗一點(diǎn)，膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的，沒有結(jié)石。

　　詢問之下，女孩也沒有暴飲暴食史，而且疼痛的部位也不是左邊為主，應(yīng)該不是急性胰腺炎，但為了安全，還是給抽血查了血淀粉酶，結(jié)果也是正常的。

　　林芳繼續(xù)論述，一眾主任也是在思考其病因。

　　“是不是闌尾炎？”冷靜一旁有些著急的問道。

　　“開始急診科醫(yī)生也和冷主任一樣，懷疑過闌尾炎，不過女孩論述腹痛一開始就是右下腹疼痛，并不是闌尾炎從肚臍周圍開始，之后轉(zhuǎn)到右下腹的?！绷址伎粗潇o，回答道。

　　“那是什么？”

　　冷靜也是陷入了疑惑。

　　“急診科查了一圈之后沒有查出病情，就找了外科醫(yī)生一起會(huì)診，也是自那后患者轉(zhuǎn)入了程主任的科室下?！?