第一百零一章 教科書級(jí)別的關(guān)腹教學(xué)
為了能夠唐田林生看清楚，唐樓故意做的慢一些，邊做邊講解訣竅和著重點(diǎn)。
田林生聽到有些不明覺厲，沒有切身體會(huì)自然是無法第一時(shí)間理解，一旁的青平倒是有種和同輩相互切磋，印證心得體會(huì)的感覺。
“漂亮~”
青平由衷的感慨了一句，唐樓很快便是開始清理盆底及右結(jié)腸旁溝膿液。
檢查完沒有出血以及清點(diǎn)器械后，唐樓站到一旁。
“田林生，接下里由你完成關(guān)腹。”
田林生如聽仙籟，整個(gè)人激動(dòng)的一顫，又一股緊張來襲，小心翼翼的走到了手術(shù)臺(tái)前。
有些緊張的看了眼唐樓：“唐醫(yī)生，我開始了?！?p> 話語之中都帶著點(diǎn)顫抖，看著田林生的反應(yīng)，青平也是會(huì)心一笑，這才是正常人的反應(yīng)嘛。
相比唐樓就是一個(gè)怪物！
青平猶記得第一次關(guān)腹縫合后，為了關(guān)腹是否嚴(yán)密而失眠了好幾天，生怕患者術(shù)后，翻個(gè)身腸子流出來...
“...持針鉗，針線...”
田林生回憶著馬恩之前的操作，畢竟唐樓的動(dòng)作太流利，太迅速了，不適合他。
拿著持針鉗，田林生早已經(jīng)是一頭冷汗，手依舊有些抖動(dòng)，昨天拿豬肉練習(xí)還好，真上了真人，還是有些慌。
尤其是這個(gè)患者有些肥胖，脂肪層又比較厚，田林生在縫合腹直肌前鞘時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)無法辨認(rèn)前鞘和皮下脂肪組織。
“我...”
田林生都快要哭出來了，不過心想這是自己的第一次縫合，吞了吞唾沫，硬著頭皮，腦子里反復(fù)練習(xí)了好幾次的動(dòng)作變得有些僵硬...
唐樓昨天教的針距，邊距更是早就忘到九霄云外，最恐怖的是，田林生明明覺得自己是輕微提拉，可是腹膜直接撕裂了。
“!!!”
要是現(xiàn)在有手機(jī)，田林生好想發(fā)個(gè)朋友圈：“手術(shù)中縫合將患者的腹膜撕裂了怎么辦，在線等？挺急的?。?！”
這時(shí)候青平一旁有些忍不住了：“田林生，你解剖學(xué)學(xué)的怎么樣？”
田林生聽到青平的聲音，虎軀一顫，臉紅又心虛：“一般般?！?p> 青平：“那你知道頸動(dòng)脈在哪嗎？”
田林生：“哈？”
青平：“你把持針鉗換成手術(shù)刀，在拿劃一下吧?！?p> 田林生已然靈魂出竅：“？？？”
青平：“就你這種縫合，反正病人也好不了，索性給人家一個(gè)痛快。”
田林生：“...”
陳文豪一旁捂住嘴，心里直樂：“開始了，開始了！青醫(yī)生在線懟人！”
青平的話音剛落下，唐樓黑著臉不甘示弱：
“田林生，昨天都白給你補(bǔ)課了，我覺得以后你也不要學(xué)縫合了，先去努力學(xué)習(xí)頜面部組織大面積缺損的修復(fù)，更適合你！”
田林生心里好想說：“大佬求求你們說人話趴！”
他當(dāng)然知道唐樓這個(gè)話肯定不是好話，可是主刀醫(yī)生訓(xùn)話的時(shí)候，就算知道后面是暴擊，還是要裝出乖巧配合的捧哏。
田林生職業(yè)的露出八顆牙齒，微微一笑：“我一定好好學(xué)。”
唐樓：“嗯，學(xué)好了，給我做下，教出你這種學(xué)生，我這張絕世帥氣的臉也只能不要了。”
青平：“....”
陳文豪：“....”
果然，外科醫(yī)生罵起人來，一個(gè)比一個(gè)狠。
兩個(gè)玩笑下來，田林生僵硬的肢體倒是放松了一點(diǎn)，只是心臟部位有點(diǎn)疼，還有點(diǎn)想給自己動(dòng)脈來一刀，再給自己做個(gè)面頰手術(shù)。
這樣就沒人知道因關(guān)腹都做不好蠢死的菜鳥是誰了。
唐樓見到田林生恢復(fù)了思考，才認(rèn)真的說道：
“雖然患者的脂肪層比較厚，但是不需要縫合，縫合只會(huì)增加異物切積液難以溢出，皮膚縫合也不要過密，打結(jié)皮膚靠上就可，不要勒的太緊。太緊影響血供且切割皮膚形成明顯蜈蚣腳瘢痕。皮下壞死脂肪的清除、切口的沖洗及皮下出血的確切止血非常重要?！?p> “?。 ?p> 田林生這才反應(yīng)過來，自己一個(gè)是勒的太緊，另外一個(gè)就是他娘的縫合的壓根就是脂肪組織，哪里是什么腹膜！
我說呢！咋就撕裂了。
田林生，你一定是給自己蠢死的
?°(°ˉ??ˉ?°)°?
“我昨天跟你怎么說的？腹部縫合的技巧是：寬、松、全層，針距寬，邊距適當(dāng)。在麻醉狀態(tài)下，用力收緊縫線，麻醉蘇醒，病人鼓腹，你自己想象下用線切割豆腐的樣子。”
唐樓繼續(xù)吐槽田林生。
田林生臉已經(jīng)燙的能夠煎雞蛋，不過心里是真的佩服，同樣是實(shí)習(xí)生，唐樓對于關(guān)腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是頻頻點(diǎn)頭，唐樓說的比他還要詳實(shí)，簡直就是教科書級(jí)別的。
“怪不得這個(gè)家伙，第一次上手術(shù)就跟老手一樣，理論知識(shí)真的扎實(shí)！”
越和唐樓一起手術(shù)，越能夠認(rèn)識(shí)他的厲害之處。
一旁的陳文豪也是面容有些肅然，唐樓有點(diǎn)東西啊。
唐樓口氣已經(jīng)變得嚴(yán)肅起來：
田林生，這個(gè)患者的脂肪層較厚，特別要留心。皮下脂肪的縫合問題處理不好，之后你就準(zhǔn)備天天虎著臉面對患者。
皮下脂肪間斷縫合，遺留過多線結(jié)及異物，是術(shù)口脂肪液化及線頭反應(yīng)的根源。
有些術(shù)口線頭反應(yīng)，反復(fù)滲液直到掏出最后一個(gè)線結(jié)。而且皮下脂肪間斷縫合，一旦感染或者液化積液，因?yàn)槠は戮€結(jié)，難以擴(kuò)開引流。除非拆除縫線打開術(shù)口。?
田林生猛然一驚，于是自作聰明的準(zhǔn)備用更厲害的褥式縫合。剛要開始，唐樓直接喝止：
用絲線褥式縫合皮膚，更是多此一舉。皮膚褥式縫合，難以做到寬松對合皮膚，往往需要打結(jié)過緊。將導(dǎo)致組織缺血，也不利于引流。除非皮膚松弛的老年患者，不推薦絲線褥式縫合皮膚。???
田林生：“?。?！”
我太難了，好想回去繼續(xù)我的拉勾。
唐樓指出田林生的錯(cuò)誤后，才開始說出自己為這個(gè)肥胖患者設(shè)計(jì)的關(guān)腹方式：
“昨天我研究了患者的體型和病歷之后，制定了以下的縫合方案。”
聽到唐樓的這句話，青平眼神一亮，怪不得這個(gè)家伙每次手術(shù)都不慌不忙，全是提前做足了功課，連關(guān)腹都專門制定了方案。
田林生也是心中受到重?fù)?，繼而是無比的佩服，人家做得好是有道理的。
自己昨天在干嘛？
盡幻想和腦補(bǔ)自己第一次關(guān)腹，如何如何，要是昨天就仔細(xì)研究病歷，提前推敲關(guān)腹方案，甚至提前請教唐樓，今天恐怕就沒有這種窘境了。
田林生，這一刻是真的把唐樓當(dāng)成一個(gè)老師了。
五體投地！
陳文豪也是肅然起敬，唐樓這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，真的很難讓人不佩服。
護(hù)士美眉更是雙眼放光人帥也就罷了，活還這么好。
在幾人心神震動(dòng)的時(shí)候，唐樓淡然的開始講解他為患者設(shè)計(jì)的關(guān)腹方案：
???第一層：雙股并行PDS線連續(xù)縫合的長線連續(xù)縫合邊距1cm許，正中術(shù)口包含腹膜及白線，切忌將腹膜卡在腹白線上；腹直肌口包含腹膜及后鞘。
怕田林生聽不懂，唐樓又解釋了下PDS線：
由于PDS線有很多款式，兩個(gè)零的雙股并行PDS線相當(dāng)于傳統(tǒng)七號(hào)線。國產(chǎn)即所謂的普迪思，標(biāo)注也是PDS，該線也常用于縫合肌腱。
第二層:針對腹直肌術(shù)口...