第44章 奢侈

　　這樣的奢侈，主要是云醫(yī)療急診科有一個穩(wěn)定的收入來源——血液透析室。

　　在很多醫(yī)院，血液透析室是一個單獨的部門，特別是在一些二級醫(yī)院，為尿毒癥血液透析室的收入和其他病人能占一半的天，三級醫(yī)院水平越低，如半山半山半山半山半山半山半山半山地區(qū)醫(yī)院的第三方，血液透析室也比幾個手術(shù)更有價值的總和。

　　然而，在云醫(yī)急診科，霍從軍只是想搞個大急癥，不允許血液透析室獨立。相反，他抓住機會將其整合，讓手術(shù)室和透析室共用更衣室，極大地改善了急診科的操作條件，為其擴張留下了空間。

　　靈跑進(jìn)更衣室脫下一件赤膊，然后換上洗手的衣服出來，聽著趙肯下的命令:“人心有不?讓他們快點，并催促普外科和骨科，讓他們派人去看看，另外，問問外面的人手，手術(shù)期限排好了嗎?”

　　趙是周日值班的值班警官。他還沒來得及換班，就接到了一個電話，他不得不堅持工作。

　　“一號手術(shù)室準(zhǔn)備好了?！眱x器護(hù)士叫道。

　　“一號?！壁w什么也沒說。

　　手術(shù)室。1是急診科最大的手術(shù)室，設(shè)備最齊全，適合當(dāng)今擁擠的環(huán)境。從他目前所聽到的情況來看，病人的情況非常糟糕，全身多處受傷，可能同時做了多次手術(shù)。

　　趙愿意兩邊看看，他昨天只有兩個住院醫(yī)生值班，再加上凌然一個實習(xí)生，對于一些重傷病人來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　多一個住院醫(yī)生總比兩個剛完成項目的人要好。

　　從趙的角度來看，兩名處于這種手術(shù)水平的住院醫(yī)生可以起到一定的作用。

　　“凌然，你幫個忙。”趙很快做出了決定。

　　雖然有些不太看慣凌然，但在這種時候，也容忍他挑剔。

　　這是對待醫(yī)生的方式，不管爭吵是什么，當(dāng)涉及到人的生活時，有必要控制一件或兩件事情。

　　好。”凌然同意了一個，站在趙家對面愿意一個位置。

　　兩位居民面面相覷，什么也沒說。

　　幾分鐘后，掛輸液袋的病人，被幾個人推到一起進(jìn)來了，伴隨著急促的誦經(jīng)聲:“病人還有意識，瞳孔反射正常，脊柱、腹部、四肢受傷流血，懷疑有腹部內(nèi)出血……”

　　“化驗血，半山光，超聲波，把半山半山推到這兒來……”趙愿意有條不紊地安排，然后又催道:“別的師的人來嗎?你一進(jìn)來就進(jìn)來。你不可能得到這樣的推薦。讓他們就在這兒干吧?！?p>　　交通事故患者是最常見、最復(fù)雜的突發(fā)事件類型。

　　擁有近1000萬人口的東海市平均每天發(fā)生5起車禍，造成1人死亡，5人受傷。

　　這樣的高頻率，導(dǎo)致東海醫(yī)院近兩三天就會接收至少一名車禍患者，這些患者有輕傷有重，輕傷后放些碘片回家，重傷則要多科聯(lián)合診治。

　　莫斯科，云母半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山醫(yī)院急診科很強，但它不是心內(nèi)直視手術(shù)的能力，一般打到十二指腸，半山半山半山半山半山半山半山半山脾臟時不會自己做了，骨科做相對更多，能獨立做二次手術(shù)，和少數(shù)的三重手術(shù)，但這是搶劫病人離開賬單，病人嚴(yán)重，所以叫幾個部門同時，然后計算明細(xì)帳。

　　這是一次多學(xué)科的緊急行動，趙只是暫時負(fù)責(zé)。他想要確保病人的生命體征穩(wěn)定，并且他有足夠的體力承受手術(shù)。

　　“我現(xiàn)在要把止血帶從腿上割下來?！壁w欣然確認(rèn)輸血和輸血都準(zhǔn)備好了，準(zhǔn)備遞藥，特地喊了一聲，提醒凌冉。

　　玲然“恩”了一聲，頭沒抬一下。

　　病人的情況很復(fù)雜，但單獨觀察每一個傷口使情況變得不那么困難。

　　他發(fā)現(xiàn)用他完美的徒手止血法來分析并不復(fù)雜。這個病人確實經(jīng)歷了一場嚴(yán)重的車禍，但那只是一場普通的車禍。

　　凌然一邊看著趙的手術(shù)，一邊盯著病人的傷口，心里在問:“系統(tǒng)，誰是世界上用手止血最強的人，能止血到什么程度?”

　　世界上最好的徒手止血技術(shù)是半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山。系統(tǒng)只回答了第一個問題。

　　凌記起當(dāng)他讀文獻(xiàn)的時候，他好像見過那個人。當(dāng)他回憶時，他問道:“徒手止血的完美程度還在分級嗎?”他是什么級別的?”

　　“完美的班級不再有分?jǐn)?shù)。亞當(dāng)·洛夫·戴維斯首創(chuàng)的徒手止血技術(shù)被評為傳奇和世界第一。”

　　“和傳說……”凌跑出了點意外，停了一下，問:“那我的徒手止血級別是多少?”

　　“你們徒手止血的技術(shù)水平在世界上排名第126，在半山排名第13，在昌西省排名第2 !”東海城市第一。”

　　“昌西有一種更好的用手止血的方法嗎?”凌沒有想到這一點。

　　“凌跑，想什么?”趙醫(yī)生心甘情愿地割下了止血帶，腿上的傷口頓時有一股“噗”的鮮血流出來，活像職業(yè)生涯的終點——趵突泉。

　　然而，凌然現(xiàn)在似乎是在發(fā)呆。

　　“半山，紗布壓迫。”趙沒有立即得到回復(fù)。他生氣地喊道:“林格蘭!”

　　“來了?！绷枞坏恼Z氣是蒼涼而疲憊的，仿佛帶著圣人時代的嘆息。

　　與此同時，他的手劃過傷口，抓住了病人的大腿上部。

　　那汩汩流動的血液一下子降低了它的高度，然后消失得無影無蹤。

　　完美程度的徒手止血，對付一種常見的車禍病人，已經(jīng)是用牛刀殺雞了。

　　紗布之類的，你不需要它。凌慢慢地適應(yīng)了趙快樂的節(jié)奏。

　　手術(shù)臺是世界的主刀，這時牛醫(yī)生要做一個幫助，也要配合主刀進(jìn)行。同樣的道理，隨著外科醫(yī)生的進(jìn)步，即使是麻醉學(xué)的負(fù)責(zé)人也要參與進(jìn)來。

　　隨著手術(shù)的進(jìn)展，縫合變得稍微困難了一些。

　　但林格蘭的熟練程度提高得更快。

　　清創(chuàng)縫合工作，凌然做得太熟了。

　　如果操作是按照操作來做的，一個操作做了30次，就很好了。像做三到五次闌尾切除術(shù)這樣簡單的事情，一般醫(yī)生自己就能做到。能做一百次，就算是熟練了。許多導(dǎo)致闌尾切除術(shù)的主要原因，即使沒有腹腔鏡檢查，也只需要在病人的腹部開一個小切口，然后用鉤子鉤住即可。

　　凌然掌握了間斷縫合的規(guī)律，雖然只局限于間斷縫合的部分，但像清創(chuàng)等工作，凌然已經(jīng)做過上百次了，沒有系統(tǒng)給的技術(shù)，也能做到無問題上崗。

　　實習(xí)以來的操作實踐，在這個時候都融入了凌然的經(jīng)歷，不僅讓他行動自如，還讓他能夠準(zhǔn)確配合趙主刀的意愿。

　　剛縫上幾處傷口，冉凌便掌握了趙肯的操作習(xí)慣。

　　現(xiàn)在，趙愿意轉(zhuǎn)個方向，讓冉能猜出他的心思。

　　在此基礎(chǔ)上，趙家只愿意覺得林蘭跟，比馬殺雞更舒服。

　　說到這，趙并不太喜歡這個實習(xí)生。

　　太驕傲了!

　　太高了!

　　太帥了!

　　學(xué)習(xí)得太快!

　　總而言之，趙很不高興自己有一個高大、帥氣、驕傲、學(xué)習(xí)能力強的實習(xí)生。

　　然而，隨著凌冉走上手術(shù)臺，趙卻愿意感受一種說不出的清涼。

　　它是如此光滑。

　　眼睛看到一個需要控制的出血點，一個需要縫合的傷口，病人的血壓、心跳是穩(wěn)定的……愿趙之心是充滿成就感的。

　　特別是在周圍，還有其他部門的同事，趙快樂的心，比什么車都要美。

　　在醫(yī)學(xué)上，這么多的多巴胺可以填滿大腦皮層的溝槽。

　　趙公抬頭看了看凌然，但并沒有那么討厭。

　　“胳膊給你縫，你能做嗎?”趙決定獎勵凌冉。

　　在手術(shù)臺上，給助手一個單獨操作的機會是最大的獎勵。

　　醫(yī)生這個大后期的職業(yè)，早得到任何發(fā)展的機會，都是寶貴的。

　　事故患者的損傷主要集中在下半身，手臂上的傷口相對較輕，并不十分嚴(yán)重，但程度卻比普通的清創(chuàng)縫合要多，正因為有了這一點，趙愿讓凌冉放手。

　　就是給凌然一個練習(xí)的機會，也給他一個在同事面前露臉的機會。

　　當(dāng)然，凌然必須把針線縫好才能走，否則，作為主刀的趙肯，隨時都可以奪回權(quán)力。

　　凌冉還是一如既往的平靜，點點頭說了聲“好”，然后張開嘴正對著舞臺護(hù)士，道:“紙巾剪刀?！?p>　　一把手術(shù)剪刀立刻落在了凌冉的手中。

　　趙總高興地想，護(hù)士給凌跑的速度裝置，比給自己的速度還快。

　　如果沒有那么多人來參觀，他現(xiàn)在就會講黃色笑話了。

　　醒腦，擔(dān)堅強人心。

　　“紗”。

　　“線程剪?！?p>　　凌獲得了獨立操作的機會，手中的節(jié)奏卻絲毫沒有改變。

　　等待在手術(shù)室的普瓦伊居民，羨慕和驚訝地注意到這一點，一言不發(fā)。

　　對于普通居民來說，都是很難得的機會，對于凌冉來說，其實也不是很特別。

　　事實上，凌比居民得到了更多的機會。

　　僅在創(chuàng)傷管理方面，在三年的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)期間，急診科住院醫(yī)師僅需要進(jìn)行10次外科清創(chuàng)和縫合手術(shù)，仍然作為助手。

　　當(dāng)然，急診住院醫(yī)生需要學(xué)習(xí)的不僅僅是清創(chuàng)和縫合。理論上，該計劃要求他們進(jìn)行5次心肺復(fù)蘇、2次洗胃、5次除顫、5次氣管插管……等等。

　　但就國內(nèi)環(huán)境而言，能保證所有項目保質(zhì)保量的醫(yī)院屈指可數(shù)。

　　他們中的大多數(shù)人不得不自己爭取臨床手術(shù)的機會，他們可以做二三百針的清創(chuàng)……

　　如果凌然在這方面缺乏經(jīng)驗，也就是說，來手術(shù)室的機會很少。

　　“彎剪刀?！?p>　　凌抬起頭，扭了扭脖子。

　　護(hù)士一邊把彎剪刀遞給凌冉，一邊趁機盯著凌冉看了幾秒鐘，小心臟直跳。

　　凌然的臉冷冷的，毫無表情。

　　凌然喜歡當(dāng)醫(yī)生，最喜歡的是等手術(shù)室的環(huán)境。

　　如果他是公務(wù)員，他的同事會認(rèn)為他是個吹毛求疵的人。如果他去做這個項目，估計不會被甲乙雙方喜歡;但即使他做了最小的手術(shù)，也沒有人會催他再做兩次檢查。

　　在操作過程中，凌冉清楚地說出了設(shè)備的名稱:

　　“行0?！?p>　　“鑷子。”

　　“紗”。

　　趙很高興聽到一些有趣的事情。

　　其實一般的醫(yī)生是不會這么喊的，尤其是主治醫(yī)生上面的資深醫(yī)生，他們說的大部分都是閑話，一些油腔滑調(diào)的中年醫(yī)生，不在黃腔就是在黃腔的路上，想要什么設(shè)備，是手還是手，還是拿著就行了。

　　配合臺上的好護(hù)士，也不用醫(yī)生喊出儀器名稱，自然會把正確的儀器傳給醫(yī)生。

　　醫(yī)生熟記手術(shù)步驟，手術(shù)室護(hù)士更了解醫(yī)生下一步的需求。

　　然而，凌然并沒有這種經(jīng)歷，也不熟悉護(hù)士，自然會大叫:

　　“血管鉗?！?p>　　“齒鑷子?！?p>　　“微觀眼鏡?！?p>　　凌冉喊得越準(zhǔn)，趙就越有趣，但他的笑容并沒有持續(xù)多久。

　　“你用顯微鏡眼鏡做什么?”趙肯做自己的事，聽錯了，趕緊看過去。

　　看到凌冉伸直了病人的手，針一直忙著。

　　“手撕，血管吻合，肌腱縫合?！绷枞?jīng)]有抬起頭，用兩個字回答了趙肯，比對設(shè)備護(hù)士敷衍多了?！罢l叫你縫那條肌腱的!”你負(fù)責(zé)處理傷口，把肌腱放在手的外側(cè)。”趙醫(yī)生愿意皺眉，清創(chuàng)縫合是急診科的工作，給誰縫是合適的，肌腱縫合和血管吻合是超出范圍的，理論上講，給誰縫是不合適的。

　　“你說……”林格蘭停頓了一下，用一種轉(zhuǎn)述的語氣說:“讓我來縫吧?！?p>　　“我說胳膊的時候，胳膊里有手嗎?”

　　“沒有嗎?”凌若無其事地問。

　　趙說:“我要你處理幾個傷口。它不是用來縫合肌腱的?！?p>　　凌然“噢”的一聲，仿佛在表達(dá)自己知道的意思，手的動作沒有停止，仍然是熟悉的節(jié)奏，穩(wěn)定的狀態(tài)。