第51章 差距

　　2點(diǎn)鐘。

　　患者在父母、妻子和兩個(gè)兄弟的陪伴下，比預(yù)期的時(shí)間晚到了急診室。

　　緊急部門的安全人員仿佛面對(duì)敵人，卻依然乖乖地讓人進(jìn)去。

　　李志勇略感疲倦，見王剛也沒多講。在手術(shù)室里什么話都可以說。

　　盧文斌既緊張又興奮。

　　他去過手術(shù)室?guī)资危踔翈装俅?，但大多?shù)都是一級(jí)和二級(jí)手術(shù)。他很少有機(jī)會(huì)參加像湯法這樣的大行動(dòng)。

　　如果不是王剛的身份讓大家感到尷尬的臉，應(yīng)該適合幫助一位知情人士參加的操作或全部醫(yī)院醫(yī)生，出席居住權(quán)的晉升，通常需要承擔(dān)高強(qiáng)度訓(xùn)練，7 * 24小時(shí)呆在醫(yī)院，讓他們提高醫(yī)術(shù)，明顯強(qiáng)于普通居住。

　　相比之下，陸只是資歷最淺的居民，如果不是被派到王那里，他也不會(huì)被派到那里。

　　盧文斌機(jī)械穿洗手服，機(jī)械刷干凈雙手，然后機(jī)械來到手術(shù)室。

　　一號(hào)手術(shù)室的燈開了，比老倉庫的亮度高多了，竟然讓盧文斌莫名其妙地產(chǎn)生了一些信心。

　　當(dāng)來訪的護(hù)士、麻醉師和病人都不在的時(shí)候，盧文斌問:“凌醫(yī)生，手術(shù)就要開始了。還有什么要告訴我的嗎?”

　　王剛想了一會(huì)兒，說:“不要倒老湯?！?p>　　盧文斌初生的信心被一聲巨響擊碎了。

　　…

　　“準(zhǔn)備好了嗎?”

　　霍主任戴著口罩和帽子，雙手被綁進(jìn)手術(shù)室。

　　陸文斌和王佳等人，不自覺地停下了腰。

　　霍主任笑著問王剛:“你都看了嗎?”有什么判決?”

　　典型的區(qū)屈肌腱損傷應(yīng)該有很高的成功率。王。

　　“有信仰是件好事?！被糁魅握f了一句，又說:“咱們私下談也沒關(guān)系，當(dāng)著病人家屬的面，別跟他們談成功率。”

　　了解到王剛是個(gè)新人，霍解釋道:“在這么大的樣本中，病人并不認(rèn)為自己是一個(gè)小概率。他們會(huì)說，好吧，他們很有可能成功，但你失敗了。就算了，現(xiàn)在不說這個(gè)，操作一會(huì)兒，希望能有更高的成功率。開個(gè)好頭，哈哈……”

　　在王剛看來，在場(chǎng)的幾個(gè)人當(dāng)中，最緊張的是霍導(dǎo)演，他的邏輯顯然不像往常那樣。

　　蓋上蓋子，消毒，再確認(rèn)。

　　李志勇甚至沒有拿起手術(shù)刀。他說:“王剛，你會(huì)做這把刀。”

　　“好”。王剛沒怎么說話。他從病人的手指間翻了過去，拿起一支筆，畫了一條折線。

　　病人被一根鐵棒刺傷，導(dǎo)致拇指屈肌腱斷裂。

　　這個(gè)位置不足以顯露骨折，所以需要再切一刀。

　　李志勇只是看了看，什么也沒說。

　　他是一名軍醫(yī)，曾做過一些關(guān)于創(chuàng)傷的研究，現(xiàn)在他轉(zhuǎn)向了燒傷，他有一些肌腱縫合的經(jīng)驗(yàn)，但從來沒有手指屈肌腱的經(jīng)驗(yàn)。

　　在確認(rèn)了王剛的成功案例后，李志勇不再胡言亂語。

　　王只是拿起刀，深吸了一口氣，然后，慢慢地劃下去。

　　相對(duì)于的間歇式縫合方式，王剛的手術(shù)水平最多是入門級(jí)的，這也取決于他最近的清創(chuàng)縫合訓(xùn)練。

　　然而，外科手術(shù)比清創(chuàng)手術(shù)要求更高。

　　王剛一排一排地做手術(shù)只花了四五分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于外科醫(yī)生的平均水平。

　　>負(fù)責(zé)麻醉的蘇家福奇怪地看著王剛，不敢說話。

　　霍保持沉默。

　　“是的。”王剛自己也大汗淋漓。

　　與此同時(shí)，他腦子里響起了一個(gè)聲音:

　　新手任務(wù):治療病人。

　　任務(wù):為患者縫合屈肌腱。

　　任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):切割(握弓專精)

　　任務(wù)持續(xù)時(shí)間:10天。

　　王剛看了看暴露在外的屈肌腱，并沒有立即活動(dòng)。

　　雖然我已經(jīng)看了幾個(gè)視頻，但是我還是需要用他的小雞水平直接去看。

　　李志勇靜靜地等著。他知道王剛在干什么。

　　外科醫(yī)生喜歡憑直覺閱讀。

　　如果你看手術(shù)的發(fā)展，你可以看到所有的直觀的操作已經(jīng)發(fā)展很快，如器官移植，包括心臟移植手術(shù)，一直在非常困難的條件下完成從21世紀(jì)的角度來看，然而，外科醫(yī)生仍然擺布——或者病人被擺布。

　　總而言之，視覺操作是外科醫(yī)生的愛好，他們最喜歡的手術(shù)方法，如腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇手術(shù)都要等上一段時(shí)間，而搭橋手術(shù)對(duì)心臟支架的歧視更甚…

　　“把它大?！蓖鮿偤孟裨谧匝宰哉Z，開始移動(dòng)他的手。

　　聽到他說什么，呂文斌不瞪大眼睛:還能這樣嗎?

　　李志勇沒有說話，因?yàn)樗芘Α?p>　　開刀開兩次的什么，說的好像有點(diǎn)丟人。

　　然而，王剛卻沒有類似的理解。

　　在此之前，他大部分時(shí)間都呆在處置室和急救室，既不在其他部門，也不在急診室。

　　他在手術(shù)時(shí)的判斷是錯(cuò)誤的，如果他想要暴露更多的視野，他應(yīng)該把邊緣剪得更長。

　　只有這樣，下一個(gè)操作才會(huì)更容易。雖然可能有更多的疤痕在病人，在肌腱斷裂的情況下，疤痕顯然不是一個(gè)優(yōu)先。

　　在清創(chuàng)和縫合的時(shí)候，他會(huì)注意疤痕，但在這種時(shí)候，他不會(huì)想到疤痕。反正，疤總是要留的，長一點(diǎn)短一點(diǎn)，不會(huì)有本質(zhì)的區(qū)別。

　　肌腱縫合是區(qū)別所在。

　　最好的情況是術(shù)后總運(yùn)動(dòng)()達(dá)到100%，即手指的運(yùn)動(dòng)范圍與正常人相同，為優(yōu)秀。75%以上的活動(dòng)是好的，可以保證日常生活。

　　是一種大師級(jí)的縫合方法，可以達(dá)到85%的優(yōu)良率，即100人可以縫合，85人可以恢復(fù)正常生活。這些數(shù)據(jù)，更不用說無人區(qū)了，是很難縫合肌腱的，在其他地方不那么困難。

　　在大多數(shù)普通醫(yī)院的普通好醫(yī)生手中，屈肌腱縫合符合“”標(biāo)準(zhǔn)，即50%到75%的活動(dòng)性。這個(gè)數(shù)據(jù)只能說手指也可以用，很多事情都會(huì)變得困難，比如掃地、提碗、剝雞蛋，幾乎很難完成。

　　即便如此，許多醫(yī)院并沒有多達(dá)85%的屈肌腱縫合達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)。

　　王剛并不關(guān)心普通醫(yī)院的普通醫(yī)生做什么。

　　他的目標(biāo)不止于此。

　　但他不確定縫針后會(huì)得到什么，所以他試圖盡可能地提高成功率。

　　“把皮拉到兩邊?！蓖鮿傆靡话雁Q子夾住皮質(zhì)，遞給盧文斌。

　　“哦，好?！北R文斌有點(diǎn)緊張，但依然光滑的皮質(zhì)懸在邊緣。

　　重復(fù)同樣的過程幾次，肌腱完全暴露在王剛的視野中。

　　從他掌握的大師課程技能來看，這有點(diǎn)太過了，但這將使事情變得更容易，并允許更多的錯(cuò)誤。

　　病人的跟腱已經(jīng)斷裂近20個(gè)小時(shí)了。肌腱挫傷或損傷幾乎是不可避免的，必然會(huì)降低手術(shù)的成功率和優(yōu)良率。因此，王剛更喜歡開一個(gè)大切口。

　　當(dāng)然，也是他的操作水平太初級(jí)了。

　　王剛再次觀察暴露的肌腱，仍然沒有開始。

　　人體屈肌腱是手指屈伸的關(guān)鍵。我們每個(gè)人手腕上都有五個(gè)屈肌腱，一直延伸到五個(gè)手指的前面，如果你看一下解剖學(xué)，就像手腕上有五個(gè)橡皮筋，然后連接到五個(gè)手指。

　　每個(gè)屈肌腱的厚度大約相當(dāng)于充電電纜的厚度，但卻具有極佳的彈性和強(qiáng)度。

　　縫合屈肌腱的困難在于保持其強(qiáng)度和彈性。

　　力量是防止肌腱斷裂的力量，彈性是保持肌腱功能的力量。

　　失去前者是外科手術(shù)的失敗，失去后者是外科手術(shù)的失敗。

　　望著王剛的血，白筋，腦子里徘徊著幾個(gè)方案。

　　他還沒有好到可以考慮手術(shù)前該做什么，但這并不會(huì)花很多時(shí)間。

　　不一會(huì)兒，王剛伸出手來:

　　“針鉗?！?p>　　王佳舒了一口氣，趕緊把針鉗裝好，如果王剛想要手術(shù)刀，她就會(huì)擔(dān)心他。

　　王剛找到合適的位置，就會(huì)毫不猶豫地把針扎進(jìn)去，動(dòng)作比操作時(shí)熟練幾百倍。

　　如果這是一種描述，對(duì)王剛來說，這個(gè)操作相當(dāng)于養(yǎng)牛?？p合，就像吃牛肉。

　　王剛握著針鉗都覺得很舒服。

　　針閃爍……

　　沒有針…

　　當(dāng)王剛舉起鉗子時(shí)，他終于顯示出了大師的水平，并說服李志勇參軍。

　　李志勇站在一旁，看著王剛的手術(shù)，有些享受，有些滿足，也有些滿足……

　　那是水平，值得李志勇親自去蘭臺(tái)縣。

　　盧文斌渾身發(fā)抖。

　　他聽說了王剛第一例唐線，也在老倉庫里看到了王剛縫豬蹄的技術(shù)。后者更直觀一些，但仍然是一條死線。王剛的縫合也是“初級(jí)的”，以便讓他知道縫合的過程。

　　此時(shí)，王剛將不再考慮陸文斌。

　　陸文斌可以配合，讓他配合，減少一些工作強(qiáng)度。

　　陸文斌無法配合部分，王剛表示什么都不會(huì)接手，并在接下來的手術(shù)中，全部由自己完成。

　　僅僅幾分鐘，盧文斌就感到了深深的壓力。

　　他知道自己會(huì)被邊緣化，但是，真的在手術(shù)臺(tái)上，面對(duì)病人、醫(yī)生和護(hù)士，陸文斌不愿意做一個(gè)邊緣人。

　　是否給實(shí)習(xí)生幫忙會(huì)尷尬什么，呂文斌更是不恰當(dāng)?shù)幕貓?bào)責(zé)任，難道比給實(shí)習(xí)生幫忙，然后還被邊緣化尷尬嗎?

　　此外，技術(shù)就是技術(shù)，技術(shù)不會(huì)因?yàn)樯矸荻淖儭?p>　　盧文斌盯著暴露在外的肌腱，希望能記錄更多細(xì)節(jié)。

　　王剛自然注意到了盧文斌的變化。

　　在處理室做了這么多清創(chuàng)工作之后，他早就習(xí)慣觀察周圍的動(dòng)靜了。

　　王剛的嘴抽動(dòng)了一下，說:“跟豬的屈肌腱差不多。”

　　“啊?啊…不同，完全不同?！北R文斌也不知道怎么說，一個(gè)勁地?fù)u著頭。

　　王剛“噢”的一聲，卻沒有繼續(xù)問下去，令呂文斌頗為失望。

　　在手術(shù)室里，保持安靜。

　　王剛的命令只是偶爾響起:

　　“剪刀”。

　　“鉗子”。

　　“放點(diǎn)紗布在上面?！?p>　　麻醉師蘇·克勞福德()不安地挪動(dòng)著身子，椅子在她身下吱吱作響。

　　蘇家富飛想，心想:今年真的要減肥了，至少要減60斤，包個(gè)小鮮肉。也不行，一口氣減太多對(duì)身體不好，減50斤就行了。

　　想到這里，他無聊地抬起頭，看著手術(shù)臺(tái)的方向。

　　第一次上了霍家富的眼睛。

　　那是什么表情?

　　蘇家福很快用自己的邏輯思維分析了600分以上的高考成績:霍局長當(dāng)上師傅的時(shí)候喜歡聊天，而今天的師傅是王剛。王剛不喜歡說話，霍局長擔(dān)心聊天會(huì)影響王剛，所以他不說話，所以……霍導(dǎo)演也很無聊……所以，我一走，看起來那么兇，一定是想要我的凳子。

　　蘇家福默默地站了起來。他挺起雙肩，試圖假裝伸伸懶腰。

　　之前……

　　那個(gè)帶輪子的小圓凳，甚至來不及卷起來，就被粗暴地拖走了，發(fā)出摩擦的聲音。

　　霍局長一躍而起，將被壓在胯部的老頭子露出長長的笑容。

　　蘇家富苦澀地嘆了口氣，懶懶地伸了個(gè)懶腰，若有所思:這樣下去，我怕光八十斤多，那不行，太瘦會(huì)出問題的，唉，下次找個(gè)巡回護(hù)士說句好話，多搬個(gè)凳子。

　　“縫”。王剛說了一句話，忍住了。

　　李志勇突然叫了起來，把小凳子一腳伸到手術(shù)室的角落里。

　　…

　　“唐先生的手術(shù)很成功。”李志勇走出手術(shù)室的門，對(duì)病人家屬說了他們想聽的話。

　　病人的家屬聚集在一起，他們非常高興，幾個(gè)婦女高興得哭了起來。

　　李志勇又安慰了兩句，然后做了醫(yī)生的囑咐，才離開。

　　病人躺在一張平床上，和家人一起被推了回去。

　　李志勇也輕輕松了一口氣，笑著向從后面走出來的王剛點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　王剛也點(diǎn)了點(diǎn)頭，朝相反的方向走去。

　　今天的手術(shù)室都是多功能的，手術(shù)室里面也是一樣的，也有很多離開的方式，病人守的是離病房最近的，醫(yī)生不能走也不能走。

　　陸文斌點(diǎn)點(diǎn)跟著王剛，心情就像第一次跟人去網(wǎng)吧。

　　小小的快樂，小小的糾葛，小小的遺憾，小小的期望，使他像小泰迪一樣，希望現(xiàn)在就有什么東西能讓他快樂。

　　“凌博士，接下來我們做什么?”陸文斌心癢難忍，急著要做三百多唐律，成為海中有名的人物。

　　“你教我寫病歷?！蓖鮿偟幕卮鹆⒖贪驯R文斌從開普勒76-愛因斯坦望遠(yuǎn)鏡拉回了地球。

　　“我教你寫病歷?”盧文斌重復(fù)了一遍，才猛然驚醒:“你剛開始行醫(yī)，沒開始寫病歷嗎?”

　　“這是。不太多。”王。

　　“那你做了什么?”

　　“清創(chuàng)縫合，徒手止血，然后上湯?！蓖鮿傄灰粩?shù)了數(shù)，說:“急診科是我第一個(gè)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的部門?！?p>　　盧文斌看著王剛，心情十分復(fù)雜。

　　在第一句話中，聽起來好像王剛做了一個(gè)外科醫(yī)生應(yīng)該做的一切。

　　請(qǐng)聽句子的后半部分，肯定的是，你什么也沒做。

　　“清創(chuàng)縫合后，還要寫病歷，簡單版的那種，你寫了嗎?”盧文斌有點(diǎn)好奇。

　　“好幾次了?！蓖?。

　　“多少次?其余的呢?是周醫(yī)生寫的嗎?”陸文斌覺得跟醫(yī)生懶，不，跟醫(yī)生的性格，是不可能做這種事情的。

　　王剛也奇怪地看著盧文斌，道:“還有其他實(shí)習(xí)生幫忙寫?！?p>　　當(dāng)他在廢物處理室的時(shí)候，他碰巧遇到了工廠的爆炸，每個(gè)人都很忙，沒有時(shí)間過來。他能夠自然地縫補(bǔ)并保持雙手不動(dòng)，而其他不能使用的實(shí)習(xí)生則負(fù)責(zé)協(xié)助他并撰寫病歷。

　　盧文斌只是覺得這個(gè)世界有點(diǎn)奇怪。

　　他的實(shí)習(xí)生活怎么樣?整整一年，縫制一件皮革就像過春節(jié)一樣。

　　當(dāng)然，在同一時(shí)期，所謂的天才實(shí)習(xí)生確實(shí)得到了更多的機(jī)會(huì)。那些學(xué)過除鹽水、縫線、進(jìn)手術(shù)室不犯錯(cuò)誤、拉線不犯錯(cuò)誤、泵血不犯錯(cuò)誤、合作無間、閉腹不出血、或多或少切除闌尾、刺傷痔瘡、切包的學(xué)生。機(jī)會(huì)像。

　　然而，盧文斌真的沒想到人才差距會(huì)這么大。

　　盧文斌呵呵的笑了兩聲，說:“沒想到實(shí)習(xí)生有實(shí)習(xí)生幫忙。”

　　一旁依依不舍的凌醫(yī)生頓時(shí)分開了驚訝的看著說話的住院醫(yī)生呂文斌……

　　盧文斌突然醒悟過來，是的，王剛這個(gè)實(shí)習(xí)生已經(jīng)有一個(gè)住院醫(yī)生來幫他了，是什么實(shí)習(xí)醫(yī)生來幫他的——更可悲的是，幫王剛的住院醫(yī)生，就是自己。

　　陸默默地把王剛到辦公室，靜靜地打開他的電腦，靜靜地登錄電子工作站，他指著一長串話，:“現(xiàn)在需要填寫術(shù)前總結(jié)，醫(yī)院記錄，術(shù)前討論記錄、手術(shù)記錄，然后長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)生的建議的……”