第57章 幫向主任定方案
從四院出來。
小毛由衷道：“張老師，您懂的真多?！?p> 張谷笑道：“還行吧，周東風(fēng)老師懂的更多。”
這倒不是他故意謙虛。
他最近看似風(fēng)頭挺旺，好像把周東風(fēng)的風(fēng)頭都給搶了，其實(shí)他也就是在吻合術(shù)方面比較專精。
真正算下來。
張谷能獨(dú)立主刀下來的手術(shù)，連五臺(tái)都沒有。
而周東風(fēng)會(huì)的，起碼在十臺(tái)以上。
小毛大受鼓舞：“我會(huì)跟著你和周主任好好學(xué)的！”
張谷感慨道：“我也得來一波大的提高了?！?p> 都已經(jīng)開始帶教學(xué)生了，咱的手術(shù)技能池還這么淺，這怎么能行？
反正攢了一大撥卡還沒用。
回去就開拓咱的手術(shù)范圍，提高臨床水平！
回到三院。
沈文婷眼巴巴的看著張谷：“張哥，向主任說，讓你回來就去找他。”
“說什么事了嗎？”
沈文婷扁扁嘴道：“來了個(gè)疑難病人，主任正在研究治療方案，說是吻合術(shù)部分需要你，可能是這件事?！?p> 張谷心里一樂，向主任可真是我的指路明燈??！
我正想拓展手術(shù)范圍呢，向主任這就把機(jī)會(huì)給送上門來了。
沈文婷羨慕的不行：“你又要加入向主任的團(tuán)隊(duì)了，張哥你啥時(shí)候能再帶帶我，我啥都能干，臟活累活苦活都行！”
張谷安慰她道：“別急，有機(jī)會(huì)的。”
“好吧?！?p> 沈文婷也知道，張谷能有今天的待遇，靠的不是別的，而是一身能力。
她也得提升自己的能力才行。
她搬起一本厚厚的書，看了起來，只要有空就抓緊時(shí)間，提高自己的能力，總能進(jìn)步的。
……
當(dāng)張谷帶著小毛，來到大外科主任辦公室。
向建華正和他的御用副手甄子敏，研究病人情況。
“小張來了，先坐吧！”
向建華掃了張谷身后的毛俊亮一眼，知道是最近張谷的帶教學(xué)生，微微點(diǎn)頭后，也就沒多關(guān)注了。
小毛被向建華這位外科大BOSS看了一眼，都有點(diǎn)心理發(fā)顫。
他這才剛?cè)肼殠滋?，竟然就接觸到了這位聲名在外的大領(lǐng)導(dǎo)，心里非常緊張！
小毛悄悄看了張谷一眼……
只見張谷神態(tài)自若，甚至還湊了個(gè)腦袋過去，“向主任，病人什么情況？”
向建華道：“病人過度肥胖癥，并服藥無用的二型糖尿病?！?p> “我們考慮用胃繞道手術(shù)，或者胃縮小切除術(shù)來治療?！?p> “后面可能需要你來負(fù)責(zé)吻合部分，你要有個(gè)心理準(zhǔn)備，我倆先研究一下手術(shù)方案，你可以先休息會(huì)兒?！?p> “好?！睆埞葷M口答應(yīng)下來。
卻是沒走，反而站在桌子一角，翻看起了病人病歷。
向建華瞟了一眼張谷，也沒理會(huì)，和甄子敏探討起了方案。
甄子敏道：“向主任，我覺得還是用袖狀胃切除術(shù)，通過切除胃大彎，縮小胃容量，降低食欲感，減少食物攝入，這樣把肥胖減下去了，二型糖尿病應(yīng)該也能得到一定的緩解?！?p> 向建華有點(diǎn)猶豫：“只是緩解可不行，這例病人的二型糖尿病，服藥無效，必須用手術(shù)的辦法徹底根治才行?！?p> “從二型糖尿病根治角度出發(fā)，重新排列小腸的胃繞道手術(shù)，反而更加合適?！?p> 兩個(gè)人商量了好一會(huì)兒，一直拿不定主意。
這時(shí)，張谷也看完病人病歷。
聽兩人說了一會(huì)兒了。
讓兩人猶豫和糾結(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)在于——
胃切除術(shù)和胃繞道這兩種手術(shù)，都只能解決病人的一部分問題。
要么是主要根治肥胖癥，但是對(duì)二型糖尿病作用不大。
要么主要抑制胰島素抵抗因子分泌，從而治療二型糖尿病，但手術(shù)副作用大，犧牲了胃幽門的功能，且減重效果一般。
兩種手術(shù)各有優(yōu)劣，讓追求完美的向主任，一時(shí)間非常猶豫。
和副手甄子敏商量了這么久，一直也沒有定下手術(shù)方案來。
小毛站在旁邊，一言都不敢發(fā)，生怕發(fā)出一點(diǎn)聲音，會(huì)影響到兩位大佬的思路。
這時(shí)，張谷突然開口了，嚇了小毛一跳。
“向主任，甄醫(yī)生，要不，咱試試綜合兩臺(tái)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)？”
向建華想了想，微微搖搖頭。
“我也想過，但不好綜合?！?p> “你看，這兩臺(tái)手術(shù)，要么切除部分胃，要么胃腸改道，把胃變成上下兩個(gè)部分，怎么取長(zhǎng)補(bǔ)短？”
甄子敏也是看著病案，愁眉不解。
張谷在腦海里，消耗了一張空白技能卡，指定兌換成“袖狀胃旁路手術(shù)”。
又花費(fèi)三張初級(jí)卡，升到中級(jí)，市級(jí)自身水平。
張谷上前，拿著病案。
“向主任，你看這樣行不行？”
張谷道：“先做袖狀胃切除術(shù)，將胃縮小，減少食物攝入。但保留幽門斷端?！?p> “這樣能保留幽門的功能，不容易發(fā)生傾倒綜合征?！?p> 向建華若有所思，但也提出疑惑：“那幽門殘端怎么處理？”
張谷笑道：“你忘了我最擅長(zhǎng)吻合了么？”
“我打算將空腸以150厘米為界限，分為空腸近端和遠(yuǎn)端，近端和遠(yuǎn)端分別橫斷切口，進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合，與此同時(shí)，將縮小后的袖狀胃幽門下斷端和空腸遠(yuǎn)端進(jìn)行端側(cè)吻合?！?p> “這樣又做到了減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，抑制胰島素抵抗因子分泌，從而達(dá)到治療二型糖尿病的目的?！?p> 甄子敏聽的嘴巴都張大了。
這樣做，不就等于用吻合術(shù)的方式，把袖狀胃切除術(shù)和胃繞道手術(shù)合二為一了嗎？
這張谷醫(yī)生的腦子，到底怎么長(zhǎng)的？
竟然還真讓他用吻合的方式，把兩臺(tái)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)給結(jié)合起來了！太牛了??！
向建華思考、分析了一會(huì)兒后，眉頭也逐漸舒展。
最終，整個(gè)人精神了起來！
“你小子，真是把吻合術(shù)做的出神入化了??！竟然想到用吻合術(shù)的方法，來解決胃繞道手術(shù)！”
此刻，向建華看向張谷的眼神里，也帶有幾分佩服。
能把一門手術(shù)技術(shù)做到專精的醫(yī)生，他也見過不少。
但能將吻合術(shù)，巧妙的使用到胃旁路改道手術(shù)中，還將兩臺(tái)手術(shù)合而為一，取其精華，去其糟粕……
這足以說明，張谷已經(jīng)把吻合術(shù)練到極致，都能開宗立派了！
張谷笑道：“向主任，這種辦法行不行？”