第四十四章 引經(jīng)據(jù)典

　　“吳院長，我坐這個位置不太好吧?！?p>　　周超遲疑數(shù)秒，抬頭看向前方的吳永志。

　　吳永志平靜道：“沒關(guān)系，學(xué)問不問年齡只問先后，第一場你是第一名，便是這個位置。”

　　周超注意著其他三十二名醫(yī)生的表情，沉默幾秒走過去坐下。

　　吳永志環(huán)視一圈，道：“下面就是病歷審辯環(huán)節(jié)，這些答卷都是打亂了的，我就隨手挑一份吧?！?p>　　“等等！”忽然一個男醫(yī)生站了起來：“吳院長，我想先聽聽第一名的答辯，好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?！?p>　　這人想法很簡單，他就是不相信周超能夠完成所有病歷。

　　“這……”吳永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？”

　　周超心里清楚這是對方在向自己發(fā)難，要是拒絕就更加說明有問題。

　　“我沒意見。”

　　聽到這話，吳永志挑出周超的答卷，沉聲道：“那請你回答一下，第十三題你為什么會用這個方來治療，其思路是什么？”

　　緊接著屏幕上出現(xiàn)這份病歷，以及周超對這份病歷的解答。

　　病歷中描述，患者男性，57歲，12年是因左下肢乏力1年，呈進(jìn)行性加重。檢查時左下肢肌張力高，肌力3級，右下肢肌力5級，深淺感覺無異常，肌電圖顯示前角病變，被診斷為運(yùn)動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化癥）。就診時癥狀表現(xiàn)為左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡紅，脈沉細(xì)。

　　周超給出的中醫(yī)診斷是萎證，脾腎虧虛、風(fēng)痰阻絡(luò)癥。治法采用的是健脾益腎，強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　擬方：黃芪30g、當(dāng)歸10g、懷牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龜板10g、鎖陽15g、白芍15g、陳皮10g、干姜6g

　　周超看到這里，對著話筒分析道。

　　“這個病人主要癥狀是左下肢乏力，在中醫(yī)中屬于‘萎證’范疇。

　　《素問·萎論》中提到過脾主身之肌肉，

　　在者，四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。這話出自《素問·太陰陽明論》。

　　其中李東垣的《脾胃論》中對這個病的分析最為詳細(xì)，脾病則下流承腎，脾胃居中焦，運(yùn)化水谷精微，運(yùn)轉(zhuǎn)上下，統(tǒng)陽明脈，脾胃虛則陽明虛，不能奉養(yǎng)先天之腎精，亦不能行氣血、營陽明、濡筋骨、利關(guān)節(jié)，故發(fā)為萎證。

　　然脾之健運(yùn)，化生精微，需借助腎中元陽的推動，故有‘脾陽根于腎陽’的說法。

　　腎氣旺，助脾健運(yùn)，脾胃納化有權(quán)，四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養(yǎng)，則健壯有力。

　　肝主筋，納化失職，精血化生乏源，腎精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所養(yǎng)。”

　　說到這里，周超稍稍停頓片刻，發(fā)現(xiàn)所有人都目不轉(zhuǎn)睛的看著他。

　　“怎么不說了，趕緊繼續(xù)說下去?！庇腥私辜贝叽俚馈?p>　　周超緩了口氣繼續(xù)說道：“因此我認(rèn)為這個病多是因外邪或內(nèi)傷導(dǎo)致內(nèi)臟精氣受損，臟腑不足，氣血虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)，發(fā)病多和肝、脾、腎三臟虛損有關(guān)。

　　方子上，我用黃芪、干姜益氣溫陽健脾，氣足則形充體健，機(jī)能旺盛；鎖陽補(bǔ)腎壯陽，腎陽得充則脾胃納化有權(quán)；當(dāng)歸、白芍、龜板滋陰養(yǎng)血以柔肝。同時為了防止壅滯，加入香附、陳皮以行氣；鹿筋、懷牛膝強(qiáng)筋壯骨；全蝎祛痰通絡(luò)。

　　這些藥放一起可以起到培補(bǔ)本元，調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋健骨的效果。

　　以上便是我的回答，謝謝！”

　　現(xiàn)場寂靜一片，所有人都目瞪口呆的望著他。

　　啪……啪……啪……

　　彭雪松興奮的站起鼓掌：“說的太好了，引經(jīng)據(jù)典，有理有據(jù)，就是我恐怕也考慮不到如此詳細(xì)?！?p>　　被他這么一弄，其余人紛紛回過神來。

　　啪啪啪！

　　現(xiàn)場頓時掌聲如雷。

　　“難怪能夠?qū)⑷款}目做完，如此深厚的知識積累，不服不行啊?！?p>　　“唉，我們老嘍，這記憶力就遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上。”

　　“真是厲害，所說條文居然一字不差?！?p>　　“……”

　　周超數(shù)次起身鞠躬，自己個的情況自己清楚，要不是擁有系統(tǒng)，他怎么可能做到這一點(diǎn)。

　　吳永志回過神來，眼里掩藏不住的欣賞，要學(xué)好中醫(yī)積累很重要，悟性也很重要，這兩點(diǎn)眼前小伙全都具備。

　　盡管自己很滿意這個回答，不過必要的流程還是要有的。

　　“不知有誰對這個回答有異議的，可以提出來?！?p>　　幾人左右相視一眼，良久無人起身質(zhì)疑。

　　吳永志等了一會確認(rèn)沒有人反駁后說道：“那我就抽下一份答卷了，請藍(lán)海市中醫(yī)院的聶泉醫(yī)生回答一下，你對第十份病歷的看法?！?p>　　話音一落，座位上隨之站起一人。

　　后面的時間都是對病歷的審辯，只是相比周超引經(jīng)據(jù)典的回答來說，其他人的回答大多數(shù)僅僅停留在對藥物分析上。

　　周超依舊聽的有滋有味，自己是因?yàn)橛邢到y(tǒng)才能做到這種程度，但并不能否認(rèn)其他人的治療方法不好。

　　三人行必有我?guī)煟?p>　　周超知道自己的長處，也清楚自己的短處。

　　所以他聽的很認(rèn)真。

　　時間一點(diǎn)點(diǎn)過去，三十三人的答卷經(jīng)過數(shù)小時審辯全部完成。

　　吳永志掃視一圈，平緩道：“根據(jù)剛才的審辯，調(diào)整第一輪競賽排名?！?p>　　“第一名深山市中醫(yī)院周超，第二名廣云市中醫(yī)院……”

　　周超依舊排第一，只是這一次在沒有質(zhì)疑聲，其他人的排名有小幅度的變動。

　　根本原因在于，有人給出的治療方案并非最好，并不能被所有人接受。

　　中午十一點(diǎn)過四十分

　　上半場競賽結(jié)束，所有人離開會議室前往餐廳。

　　周超正準(zhǔn)備離開便被數(shù)人攔住。

　　“周先生，你剛才的回答真是太精彩了。”顧偉成稱贊道。

　　“顧先生過獎了?！敝艹t虛回道，同時將目光看向旁邊的吳永志。

　　“小周，規(guī)培之后不知可有來廣云發(fā)展的想法。”