第八十五章 理與術(shù)（求收藏和推薦）

　　清創(chuàng)縫合術(shù)，可以說是最簡(jiǎn)單的手術(shù)。

　　但也是有難易之分的，最主要的區(qū)分方式就是損傷的部位及損傷的結(jié)構(gòu)。

　　沒有伴隨任何神經(jīng)、血管、肌腱，特別是沒有傷到關(guān)節(jié)腔的清創(chuàng)縫合術(shù)，那自然是最簡(jiǎn)單的，顧名思義，那就是清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　而假如有其余的伴隨損傷，那么就會(huì)在這個(gè)小手術(shù)的大前提下，加上神經(jīng)和血管吻合、肌腱縫合術(shù)等附加手術(shù)。

　　這種附加手術(shù)，才是最難的。

　　其中，神經(jīng)的縫合難度大于血管，大于肌腱。

　　陸成仔細(xì)地回想起這些基本知識(shí)，并進(jìn)行了整理后，再核查了一遍手術(shù)術(shù)野，確定只有肌腱損傷，并沒有血管和神經(jīng)的損傷。

　　因此，他便開始了自己的縫合。

　　林尤時(shí)不時(shí)地看向陸成，不斷地點(diǎn)頭，心里很是欣慰。

　　本年按照他的想法，陸成才入科半月，在關(guān)節(jié)外科有這樣的建樹和理解，就頗為不易，必然要消耗大量的時(shí)間，可陸成還是再一次地讓他意外了。

　　沒想到陸成竟然連創(chuàng)傷外科都有所涉獵。

　　林尤在骨科這么多年，不論是從經(jīng)驗(yàn)還是操作，自然都比陸成的功夫要深很多。

　　因此，他更加明白，外科手術(shù)的操作，需要注意些什么。

　　注意到這些東西，不太難，但肯定也不太容易。

　　有人追求速度，有人追求技巧，

　　但林尤覺得，在真正地技術(shù)面前，速度和技巧，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上理念。

　　外科手術(shù)的技巧，就是熟能生巧，沒有任何一個(gè)術(shù)式，是你了解不到的，而且方法就那樣，網(wǎng)上和文獻(xiàn)中，遍地可尋。

　　你去學(xué)了，做了，總能成長。

　　可這些理念，就需要時(shí)時(shí)跟進(jìn)，把別人的體會(huì)轉(zhuǎn)化成自己的經(jīng)驗(yàn)，這樣才是集大成之家。也是學(xué)習(xí)的正確方式。

　　想到這里，林尤又主動(dòng)問道：“小成，你對(duì)肌腱術(shù)后的康復(fù)，有些什么看法沒有？”

　　“我們骨科的手術(shù)，大多手術(shù)占一半，肌腱的手術(shù)，更是要占到60%到70%?！?p>　　林尤這只是隨口一問。

　　因?yàn)榫瓦B他自己，都沒那么多時(shí)間去了解創(chuàng)傷外科的相關(guān)知識(shí)和文獻(xiàn)，主攻關(guān)節(jié)外科了，所以他對(duì)肌腱損傷的理解，至少滯后了兩年左右。

　　而這兩年，有沒有新的東西和體會(huì)出來，他根本不清楚。

　　陸成這才抬頭看了林尤一眼。

　　心里暗道，師父還真是個(gè)學(xué)魔一樣的人物，什么都要拿過來考究我一下。

　　稍微組織了一下語言，陸成結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)和新看到的體會(huì)，一一舉例道：“師父，我對(duì)肌腱損傷的了解，也不是很深啊，可能說得不太全?！?p>　　在林尤面前，陸成不敢把話說滿，畢竟這個(gè)師父的底蘊(yùn)有多厚，他實(shí)在揣摩不到。

　　“首先，肌腱的縫合術(shù)后最重要的便是康復(fù)。這是通識(shí)，但是，僅僅只靠著病人自己的自覺性，肯定是很難的。”

　　“根據(jù)肌腱損傷的并發(fā)癥主要有肌腱再損傷和肌腱粘連，我分兩個(gè)方面說一下?！?p>　　“首先，因?yàn)镵essler是當(dāng)前最通用的縫合方式，主要是考慮到了它的穩(wěn)定性和減少了肌腱斷端的血管損傷，有助于肌腱的愈合。因?yàn)檠┣芳阉碌募∪饨M織壞死，也是肌腱再斷裂的一種?！?p>　　“那么，我們就要考慮肌腱斷裂和鍛煉過程中發(fā)生的問題。既然為了預(yù)防再損傷，那么當(dāng)前最通用的方式就是固定——活動(dòng)結(jié)合的方式，以手指支具固定，然后在功能鍛煉時(shí)，再解開支具，并且以皮膚牽拉的方式，來鍛煉指腹肌肉，并且預(yù)防鍛煉過度?！?p>　　“另外，如果患者術(shù)后的鍛煉如果不及時(shí)的話，很容易就發(fā)生粘連至關(guān)節(jié)僵硬。”

　　“預(yù)防這個(gè)的最好方式，便是及時(shí)的功能鍛煉，但這是個(gè)主動(dòng)因素。”

　　“在當(dāng)前最前沿的研究中，還受到很多創(chuàng)傷外科公認(rèn)的一個(gè)觀點(diǎn)是，如果能夠在肌腱縫合完成之后，可以予以一只玻璃酸鈉注射，增加肌腱間的潤滑度，可以有利于術(shù)后的恢復(fù)?！?p>　　“這是個(gè)被動(dòng)的因素?！?p>　　說到這，陸成立刻嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟忉尩溃骸皫煾?，我是說其他的肌腱損傷，并非說現(xiàn)在的這個(gè)病例，畢竟玻璃酸鈉的肌肉注射，目前只用于成年人，在未成年人中，無使用經(jīng)驗(yàn)，所以副作用并不明確?！?p>　　“我的建議是并不使用，只是說有這樣一種可選的方案。如果是在成年人身上，是值得一用的?！?p>　　“而且玻璃酸鈉也是較為便宜實(shí)惠的方式。”

　　林尤聽了，并沒說話，而且微微地一伸腰，

　　所謂的術(shù)，就只是術(shù)。

　　理，也只是里。

　　陸成能夠分辨得出來，他也就放心了，吐了一口氣道：“師父今天好像有點(diǎn)累，我縫了一半，另一半你來吧，好好縫，注意給來等醒病人的手術(shù)班交接，把注意的事項(xiàng)說清楚。”

　　“我就先下臺(tái)了?！?p>　　陸成微微一愣，趕緊問：“師父，那術(shù)后要怎么鍛煉？”

　　林尤呵呵一笑道：“你剛剛不都說了嗎？勾個(gè)皮縫而已，簡(jiǎn)單得很，我相信你搞得來的?！?p>　　林尤說完就準(zhǔn)備走出手術(shù)室，但到了門口，他又像是想起了什么似的，對(duì)陸成道：“小成，如果你有時(shí)間，還有興趣的話，每周三的下午，都會(huì)有骨科的門診手術(shù)，你可以去那里溜達(dá)溜達(dá)，都是些小手術(shù)。”

　　陸成正在縫合，聽了這話，趕緊感激地抬起頭來，齜牙笑道：“謝謝師父?！?p>　　雖然看不到咧開的嘴，但是卻能夠看到縮小的眼睛，肯定笑得很燦爛。

　　手術(shù)室的自動(dòng)門關(guān)了后，黃悠悠悄悄地湊了上來：“師兄，這臺(tái)手術(shù)快完了吧？你師父是誰??？怎么好像有點(diǎn)兇?。俊?p>　　黃悠悠很自然地以為陸成是博士，甚至是本院的醫(yī)生，所以一連問了兩個(gè)問題。

　　“不對(duì)，好像有點(diǎn)說不出來的意思?！闭f林尤兇，倒是又沒到這種地步。

　　陸成還沒說話，那巡回和洗手護(hù)士像是終于緩過氣了一般開始說話了：“骨科的尤哥，他還有個(gè)名字叫尤老師唄。他還有另外一個(gè)稱呼，尤氏駕校。”

　　“你今天還算好的，我們?cè)诠强频淖o(hù)士，都被他開玩笑開得免疫了?！?p>　　“不過也可能沒那么喜歡開玩笑，今天看起來，還挺正經(jīng)的。”

　　待到手術(shù)護(hù)士說完后，他才來得及和黃悠悠解釋：“師姐，我看起來應(yīng)該沒那么老吧？今年我研一。以后還要師姐多多指教才是。”

　　“哐當(dāng)！”

　　陸成這話一落，黃悠悠手中本來拿著的注射器也是掉在了器械盤里。

　　猛地回過頭，雙眼瞪的大大的。

　　“你今年是研一？”

　　陸成點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　陸成的確定讓黃悠悠的眼神略微一變，也不知道誠心還是客套地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)擠出來幾個(gè)字：“那你是真的牛逼?！?p>　　興許是覺得這話有些不太淑女，趕緊解釋說：“我的意思是。你是沒看到，在創(chuàng)傷外科，那些博士被罵成狗的樣子……”

　　然后黃悠悠就繼續(xù)推藥去了。