第三十四章 預(yù)設(shè)之眼

　　孩子受傷已經(jīng)接近一個(gè)小時(shí)，在這個(gè)時(shí)期，細(xì)菌停留在創(chuàng)口表面，尚未大量繁殖，但是金屬貨架上的灰塵、鐵銹已經(jīng)進(jìn)入組織當(dāng)中。

　　石曉雅給孩子注射了破傷風(fēng)疫苗之后，張子凡又在她的唇部注射了麻藥。

　　也不知道是疼痛掩蓋了疼痛，還是孩子比較懂事勇敢，整個(gè)過(guò)程中她只有輕微的抽泣，沒(méi)有大哭大鬧。

　　反復(fù)使用雙氧水和生理鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，并用止血鉗將所有的鐵銹祛除干凈，接下來(lái)便是最關(guān)鍵的縫合。

　　這時(shí)候，袁強(qiáng)剛好火急火燎的跑了過(guò)來(lái)，他是打車來(lái)的，身上還穿著睡衣。

　　“準(zhǔn)備一下，立刻進(jìn)手術(shù)室！”張子凡吩咐道。

　　“是，主任！”袁強(qiáng)二話不說(shuō)便去洗手換衣服。

　　這時(shí)候，孩子他媽忽然問(wèn)道：“醫(yī)生，要去手術(shù)室嗎？在這里縫不可以嗎？”

　　類似這樣的急診縫合，每個(gè)地方有每個(gè)地方的規(guī)范，大部分情況下其實(shí)是不進(jìn)手術(shù)室的，直接在急診治療室就縫掉了。

　　家長(zhǎng)在一旁看著，心里也放心一些。

　　但這位小朋友的傷情不同，這并不是簡(jiǎn)單縫合就能解決問(wèn)題的情況。

　　“張醫(yī)生是嗎？”

　　這時(shí)候孩子他爸也舉著手機(jī)，手機(jī)里一個(gè)與張子凡年紀(jì)相仿的年輕人問(wèn)道：“您先簡(jiǎn)單減張縫合一下吧，我到時(shí)候給涵涵找人做二期。”

　　聽(tīng)得出來(lái)，這是一位同行，至少也是一位懂行的，張子凡搖搖頭，道：“這是對(duì)孩子的二次損傷，而且會(huì)有更多疤痕，不妥?！?p>　　“那你怎么辦？別直接縫啊，到時(shí)候變鳥(niǎo)嘴畸形了，很難處理！”視頻里的年輕人急了。

　　“你放心，我會(huì)做轉(zhuǎn)移瓣?！?p>　　留下一句話，張子凡轉(zhuǎn)身走向手術(shù)室。

　　“轉(zhuǎn)移瓣？轉(zhuǎn)移瓣是什么？”孩子他媽連忙問(wèn)侄子道。

　　而此時(shí)的“小斌”還處于震驚之中，直到被問(wèn)了好幾遍，才愣愣的說(shuō)道：“你們……你們確定來(lái)的是小診所？而不是頂尖三甲？”

　　“到底是什么意思，小兔崽子你別賣關(guān)子！”孩子他爸急了。

　　“如果我沒(méi)理解錯(cuò)，剛才張醫(yī)生的意思是，他打算給孩子做三角瓣修復(fù)術(shù)，他是把涵涵當(dāng)成唇裂在治療啊！”

　　“唇裂？唇裂又是什么？小兔崽子說(shuō)點(diǎn)你姨丈聽(tīng)得懂的人話！”

　　“就是兔唇！張醫(yī)生要給涵涵做唇部美學(xué)修復(fù)呢！

　　現(xiàn)在診所這么厲害了嗎？

　　就算是三甲醫(yī)院隨便拉個(gè)值班醫(yī)生也做不了這個(gè)手術(shù)啊！

　　要在這么短的時(shí)間里規(guī)劃唇裂手術(shù)方案，而且在門診手術(shù)室完成……

　　按姨丈你聽(tīng)得懂的話來(lái)說(shuō)……這個(gè)張醫(yī)生，他不是牛逼，就是個(gè)坑逼??！”

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　　沒(méi)錯(cuò)，張子凡就是打算以修復(fù)唇裂的方法來(lái)修補(bǔ)小女孩的傷口。

　　從鼻底到左側(cè)唇峰的巨大傷口一直貫通到前庭溝，再加上軟組織的大量喪失，這實(shí)際上與唇裂病人已經(jīng)相差無(wú)幾了。

　　唇裂不算是一類特別罕見(jiàn)的先天疾病，但是它的手術(shù)難度很大，能夠完成的醫(yī)院很少。

　　許多整形美容醫(yī)院，牛皮吹得震天響，割雙眼皮、隆鼻、開(kāi)眼角，仿佛多么了不起似的。

　　但真正頭面部的“整形手術(shù)”，他們敢做嗎？

　　唇腭裂修補(bǔ)術(shù)，全上頜骨水平向骨切開(kāi)術(shù)、下頜支垂直骨切術(shù)、下頜骨矢向劈開(kāi)牽張成骨術(shù)……

　　這些才是真正改變顱骨、頜骨形態(tài)，軟組織結(jié)構(gòu)的手術(shù)，而不是那些靠填充假體改變面型的所謂“整形手術(shù)”。

　　這些手術(shù)無(wú)一例外，都是在三甲醫(yī)院才能完成。

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　　唇裂的修補(bǔ)可以說(shuō)很簡(jiǎn)單，也可以說(shuō)非常非常難。

　　因?yàn)槿羰侵苯訉蓚?cè)拉攏縫合，這無(wú)疑也是修補(bǔ)唇裂。

　　只不過(guò)，這樣創(chuàng)造出的是一個(gè)小口畸形，或者說(shuō)鳥(niǎo)嘴畸形的病人，而非是一個(gè)容貌基本正常，進(jìn)食、說(shuō)話沒(méi)有障礙的健康人。

　　因此對(duì)于唇裂修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)術(shù)式的選擇極其關(guān)鍵。

　　通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生必須要在病人臉上，圖紙上，幾經(jīng)測(cè)算，才能決定最終的手術(shù)方案。

　　敢于在這么短時(shí)間內(nèi)，下定決心進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，張子凡的依仗就是獲得的臨時(shí)技能：【預(yù)設(shè)之眼：當(dāng)你采用某種術(shù)式方案，可以預(yù)見(jiàn)該方案下患者的最佳預(yù)后狀況?！?p>　　此時(shí)，袁強(qiáng)和石曉雅已經(jīng)將孩子安撫下來(lái)，躺在了手術(shù)臺(tái)上。

　　在厚實(shí)的鋪巾下，只露出了方寸間的手術(shù)視野。

　　張子凡搖搖頭，吩咐道：“將面部鋪巾撤掉！這不是感染傷口，也已經(jīng)進(jìn)行了充分的清創(chuàng)，手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)很小，對(duì)于這場(chǎng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，我們只有兩個(gè)目標(biāo)：美學(xué)！功能！”

　　化過(guò)妝的人都知道，人體的五官必須協(xié)調(diào)考慮，如果只著眼于眼前這一點(diǎn)點(diǎn)口腔區(qū)域，這樣做出來(lái)的嘴唇，就算是再完美，與臉部其他器官組合在一起，就有可能變得不協(xié)調(diào)起來(lái)。

　　因此張子凡掀掉了鋪巾，讓孩子整張臉孔全部暴露出來(lái)。

　　同時(shí)為了減小對(duì)孩子眼睛的刺激，張子凡又命令石曉雅將無(wú)影燈的光線調(diào)暗。

　　這無(wú)疑又再次增加了手術(shù)難度。

　　張子凡瞇起了眼睛，回憶著各種自己掌握的術(shù)式，特殊技能【預(yù)設(shè)之眼】啟動(dòng)。

　　【預(yù)設(shè)：McDowell術(shù)式！

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)53%】

　　【預(yù)設(shè)：Brown術(shù)式！

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)62%】

　　【預(yù)設(shè)：矩形瓣法術(shù)式！

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)44%】

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　　隨著一個(gè)個(gè)術(shù)式被pass，最終，兩個(gè)合適的備選方案擺在了張子凡面前。

　　【預(yù)設(shè)：下三角瓣整復(fù)術(shù)式

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)82%】

　　【預(yù)設(shè)：Millard旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法術(shù)式

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)93%】

　　這兩種方法是在所有術(shù)式之中恢復(fù)度最高的。

　　在附一醫(yī)院的時(shí)候，張子凡作為主刀完成過(guò)相對(duì)簡(jiǎn)單的下三角瓣整復(fù)術(shù)。

　　這種手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)很多，比如說(shuō)定點(diǎn)明確、風(fēng)險(xiǎn)較小、效果比較穩(wěn)定等。

　　但它也有一個(gè)致命的缺點(diǎn)，那就是需要進(jìn)一步切除患者部分組織，從而形成人中狹長(zhǎng)的現(xiàn)象。

　　然而另外一種術(shù)式，Millard旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法，則與之相反，不需要切除任何的健康組織，盡可能的減小損傷。

　　但這種術(shù)式切口需要精確的定位，對(duì)于醫(yī)生的要求極高。

　　如果稍有差池，容易造成兩側(cè)嘴唇不對(duì)稱，這對(duì)于這個(gè)花朵一般年紀(jì)的小女孩來(lái)說(shuō)，是難以承受的代價(jià)！

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，第一種方法安全、風(fēng)險(xiǎn)小，預(yù)后效果一般，第二種方法風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，預(yù)后效果可能很好，也可能很差。