“手指的靜脈多位于手指背側(cè)的筋膜層里，清創(chuàng)切割皮緣時，不要一刀切到筋膜下，而是切到真皮下，然后在4～6倍手術(shù)顯微鏡下切割筋膜層。
一邊切割，一邊向遠(yuǎn)側(cè)牽拉切斷的皮緣，可在薄薄的筋膜層中容易發(fā)現(xiàn)呈白暗紅色細(xì)條，細(xì)心將此細(xì)條解剖出，剪除少許斷端便顯露出管腔，即為小靜脈，用絲線做貫穿標(biāo)記。
當(dāng)切完一周筋膜層后，用手指向后推壓皮膚，發(fā)現(xiàn)斷端筋膜層中有突出的暗紅色的條狀物，輕輕夾住向外牽拉也常是靜脈的斷端。
如果指背能找到2～3條靜脈，指掌側(cè)就不需要再尋找靜脈了，如果指背靜脈太少，在指掌側(cè)筋膜內(nèi)細(xì)心尋找，也可找到1～2條可供吻合的小靜脈?！?p> 說話間，李惜陽用3-0絲線已經(jīng)在兩根斷指的遠(yuǎn)，近端，分別成功貫穿了3條小靜脈，2條在指背，1條在指掌。
“指動脈不在筋膜層里嗎？”景澤出聲道。
李惜陽搖了搖頭，“指靜脈多在指背與指掌，而指動脈常在手指兩側(cè)，這也是為什么一旦手指出血，只要用力按壓指側(cè)就能止血的原因。
另外，指動脈與神經(jīng)伴行，而神經(jīng)比動脈更粗，更明顯，所以通常我們會先找神經(jīng)，然后在附近就能發(fā)現(xiàn)動脈！”
“明白了！”景澤記得很認(rèn)真，他不想再一次讓陽仔失望，只能不斷努力，拼命吸收。
“不要用器械，用手指直接向后推擠斷端四周的皮膚，便能在指側(cè)發(fā)現(xiàn)較粗的條狀突出，而這就是神經(jīng)，
將神經(jīng)斷端貫穿絲線長線，向外輕輕牽拉提起，就能在后上方發(fā)現(xiàn)一根鮮紅色條狀物，即為指動脈?！?p> 直到神經(jīng)，血管全部標(biāo)記成功，此時又過去了15分鐘。
“陽仔，要歇一會嗎？”
景澤注意到陽仔滿頭生汗，連忙拿起毛巾上前擦拭。
“器官再植，就等于在和時間賽跑，時間拖的越晚，殘指就越難成活！”李惜陽始終保持著解剖的姿勢，也沒有停止手上的動作。
景澤點了點，沒有再說什么。
稍稍往后退了退，為李惜陽讓出空間來。
“接下來，我們要找到肌腱做標(biāo)記，人指肌腱又分為伸肌腱與屈肌腱兩種。
伸肌腱位于指背皮下，較為固定，回縮較少，只要尋找到指端兩側(cè)的小腱束，在其附近就能找到發(fā)現(xiàn)伸肌腱，只要長度夠，就要想辦法修復(fù)，因為這樣有利于遠(yuǎn)側(cè)指節(jié)的伸直。
而屈肌腱常常會有回縮，可在屈曲腕和掌指關(guān)節(jié)處尋找，如果是較短的回縮，肌腱的斷端可從腱鞘斷口處伸出，
對了，腱鞘你應(yīng)該知道吧！”
景澤點了點頭：“腱鞘就是套在肌腱表面的管狀滑膜！”
“很好！”李惜陽點了點頭，繼續(xù)道：“如果屈肌腱發(fā)生了較長的回縮，就需要用蚊式鉗伸入腱鞘內(nèi)，將其夾住取出。”
“只有當(dāng)斷指的肌腱，神經(jīng)，血管全部得到標(biāo)記后，斷指清創(chuàng)才算全部完成了?！?p> 不過理論雖簡單，但實際操作卻總會遇到各種各樣的難題，所以李惜陽依然在繼續(xù)。
此時，僅一扇玻璃窗的阻隔，李啟華正默默的看著這一切。
“這小子，逗我的吧！”
“就這，還叫沒把握？”
從指靜脈標(biāo)記開始，李啟華就全程看著，雖然聽不見里面的對話，更看不清細(xì)節(jié)操作，但從后者的手法及手術(shù)器械的更換，根本不難判斷清創(chuàng)進程到了哪一步。
也正因為這樣，李啟華才開始懷疑起了對方邀請自己來這里的真正目的。
開玩笑，15分鐘做完四節(jié)斷指的血管及神經(jīng)的標(biāo)記，這幾乎就要打破自己的最快記錄了。
“你小子優(yōu)秀是不假，但老子自打入行開始，也是一直頂著天才的名頭！”
“誰還沒驚掉過幾個下巴?。俊?p> “打臉裝逼的事，老子也沒少干！”
“但你這特娘的，都演到我身上來了，是不是就有點過分了？”
此刻，李啟華嚴(yán)重懷疑，對方是打算給自己來波天秀。
“靠，不會是顧北亮那個小心眼故意安排的這出吧？”
想到這種可能，李啟華慌忙壓低身子，朝著手術(shù)間里四下打量了去。
“也不能啊，那家伙雖然小氣了點，但不至于這么無聊！”
轉(zhuǎn)念又一想，李啟華又搖了搖頭。
不過緊接著，他又回想起自己剛才那下意識的舉作，也是苦笑著MMP，
“麻蛋，老子當(dāng)年在市一院的時候，誰不拍著我，奉著我，怎么來仁心遇到這倆玩意兒，老子的形象就全毀了呢？？？”
其實，李啟華心里很清楚，對顧北亮，那是出于敬重，兩年的艱難抗疫，可真不是一般人能撐下來，但顧北亮做到了，也成功了，所以李啟華敬重他。
而對李惜陽，那是完全是愛才，惜才，尤其是在接觸過對方家庭，以及李惜陽本人之后，他就越加認(rèn)可對方了。
盡管李惜陽不在自己門下，但這并不妨礙李啟華對他的欣賞。
所以，在面對這兩個人的時候，李啟華總會表現(xiàn)得和以往不太一樣。
“哎，在這倆家伙面前，我是永遠(yuǎn)酷不起來了！”
李啟華又在心頭苦笑了一聲。
接著目光再次轉(zhuǎn)向手術(shù)臺前，李惜陽的工作已經(jīng)快接近到了尾聲。
不經(jīng)意間，余光掃到另一個人的身上時，微微一頓。
在那里，景澤站的筆直，因為沒有顯微鏡的緣故，并不能看清血管，神經(jīng)，肌腱這些指端微小的結(jié)構(gòu)，所以只能站在一旁認(rèn)真觀摩刀口走向，以及一些肉眼可見的操作。
慢慢的，心思沉浸其中，手指也會不自覺地跟著比劃。
“喲，這個小子，有點意思！”
李啟華不禁想起，昨日與市三院急診主任柯晨通話的情景。
電話里，柯晨毫不吝惜贊美之詞，將李惜陽夸了個不要不要的。
對于這些，李啟華并不意外，畢竟后者當(dāng)天的胸外微創(chuàng)術(shù)，就是連東省的霍教授都是贊不絕口。
可令李啟華沒想到的是，電話里，柯晨還提到了另外一個小家伙。
雖然其話說的很中肯，也沒有太多的溢美之詞，但是李啟華卻聽懂了。
“又是一個有趣的小家伙啊…”
李啟華嘴角含笑，意味深長，然后緩緩?fù)谱哌M了手術(shù)間！