首頁(yè) 現(xiàn)實(shí)

醫(yī)旅研途

第5章 陳日源的贊賞

醫(yī)旅研途 你所謂的歧路 1550 2020-09-10 23:52:16

  沉默了一會(huì)。

  周野吾看著陳日源期待的眼神。

  他沉聲說(shuō)道:“上,患者體溫持續(xù)不降,雙肺又有濕羅音,可以先上抗生素抗感染的?!?p>  陳日源笑了笑說(shuō)道:“那可以診斷為社區(qū)獲得性肺炎了嗎?”

  “暫時(shí)診斷依據(jù)不足,還需要進(jìn)一步等待胸部CT和血象的報(bào)告。”周野吾不假思索地說(shuō)道。

  陳日源覺(jué)得不錯(cuò),于是想要考量一番周野吾的基礎(chǔ)。

  好苗子就應(yīng)該千錘百煉嘛。

  沒(méi)有幾個(gè)問(wèn)題問(wèn)倒你,我還做什么主任!

  馬上再給你個(gè)下馬威。

  他繼續(xù)問(wèn)道:“那好,你來(lái)講講肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧?!?p>  辦公室內(nèi)的另外幾個(gè)規(guī)培生一聽(tīng)這個(gè)問(wèn)題,皺了皺眉。

  雖然不難,但是想要說(shuō)全還是有些難度的。

  陳日源已經(jīng)做好準(zhǔn)備自己說(shuō)出答案了。

  至于屠茍聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題,發(fā)出了一絲冷笑,嘀咕道:“這么簡(jiǎn)單,不會(huì)還答不出來(lái)吧?!?p>  這些問(wèn)題對(duì)于上了臨床而且定科的醫(yī)生自然不難。

  可對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)小白而言,其實(shí)還是頗有難度的。

  就算是來(lái)幾個(gè)研究生,也不一定能教科書(shū)般的說(shuō)全。

  周野吾在校時(shí)學(xué)習(xí)就非??炭?,若不是因?yàn)樯砩嫌行l(wèi)生局的定向合同在身,也不會(huì)止步在??茖W(xué)歷上。

  有個(gè)詞叫什么?叫“手到擒來(lái)”。

  而這些問(wèn)題對(duì)他來(lái)說(shuō)就是手到擒來(lái)。

  周野吾微微請(qǐng)了下嗓子。

  現(xiàn)在全科室的目光都落在了他身上,這種時(shí)候可不能出丑。

  “第一點(diǎn),新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或伴原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛?!?p>  “第二點(diǎn),發(fā)熱在38度以上?!?p>  “第三點(diǎn),肺實(shí)變體征和濕性羅音。”

  “第四點(diǎn),WBC>10109L或<4109/L,伴或不伴核左移?!?p>  “第五點(diǎn),胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液?!?p>  周野吾從容自信的講著話。

  講起這些專業(yè)的診斷術(shù)語(yǔ)讓大家一下子就仿佛回到了大學(xué)的課堂一般。

  喲,學(xué)的不賴。

  陳日源驚奇地看著他自信的臉。

  一個(gè)本院的女孩子看向周野吾那張帥氣的臉龐時(shí),甚至不自覺(jué)產(chǎn)生了一種仰慕的感覺(jué)。

  就在大家都以為他要講完了的時(shí)候。

  周野吾就像畫上了句號(hào)一般的收尾道:“前面四點(diǎn)項(xiàng)中任何一款加第五點(diǎn),并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等,就可以診斷肺炎?!?p>  陳日源贊許的拍了拍他的肩膀,“不僅講的全,而且講的很專業(yè),你這基礎(chǔ)很扎實(shí),看來(lái)讀書(shū)的時(shí)候沒(méi)少下功夫啊?!?p>  周野吾性格稍靦腆,聽(tīng)見(jiàn)陳日源當(dāng)著這么多人面在夸他,臉色微微漲紅。

  “還好我戴著口罩,不然大家都要看見(jiàn)我這臉紅得發(fā)燙了?!彼睦锶缡窍胫?。

  陳日源笑瞇瞇地道:“那你覺(jué)得該上哪類的抗生素呢?”

  周野吾目光變得銳利起來(lái),“考慮到致病菌的范圍,首先應(yīng)該考慮到肺炎鏈球菌、支原體和流感嗜血桿菌等菌群為主,所以可以優(yōu)先考慮使用青霉素,然后再做藥敏試驗(yàn),根據(jù)病情來(lái)調(diào)整抗生素?!?p>  好一個(gè)根據(jù)病情來(lái)調(diào)整!

  有理有據(jù),而且結(jié)合實(shí)際情況。

  陳日源微笑說(shuō)道:“可以,你就這么開(kāi)吧,記得開(kāi)皮試?!?p>  皮試是抗生素使用前必須做的化驗(yàn),可以根據(jù)皮試的結(jié)果來(lái)推斷患者有無(wú)對(duì)該類抗生素的過(guò)敏。

  如果做完皮試后發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)了紅腫、局部的瘙癢、心慌、惡心、嘔吐的癥狀。

  那么就應(yīng)該引起重視。

  說(shuō)明患者出現(xiàn)了過(guò)敏性的反應(yīng),一旦出現(xiàn)皮試陽(yáng)性,就應(yīng)該更換抗生素。

  周野吾輕聲“嗯”了一聲。

  “還要再開(kāi)其他藥嗎?”患者好像再?zèng)]有其他明顯癥狀了,周野吾詢問(wèn)陳日源的意見(jiàn)。

  陳日源回想了一下,患者體溫一直持續(xù)高溫不下,是可以考慮藥物降溫和物理降溫一起使用的。

  “你開(kāi)些布洛芬給病人吧?!?p>  “好的。”

  “抗生素和布洛芬的劑量知道該怎么用嗎?”

  劑量問(wèn)題是臨床上一個(gè)很重要的問(wèn)題,經(jīng)常會(huì)根據(jù)患者體重和經(jīng)驗(yàn)性治療去選擇劑量。

  周野吾腦中對(duì)這些藥物的使用還仍然記得大概,模糊地說(shuō)道:“青霉素針80萬(wàn)單位 ivgtt tid,美林15ml po tid。”

  陳日源是真的沒(méi)想到周野吾臨床的用藥劑量竟然也記得如此清晰,更加對(duì)他表示了贊賞。

  真是一個(gè)好苗子,以后看來(lái)科室的活都能交給他了!

  而這時(shí)候一旁的實(shí)習(xí)卻聽(tīng)得云里霧里,實(shí)習(xí)生膽子大,臉皮厚地問(wèn)道:“學(xué)長(zhǎng),你后面說(shuō)的那些英文是什么意思,我怎么沒(méi)聽(tīng)懂,還有什么是美林啊?!?p>  陳日源示意周野吾去解釋。

  周野吾臉色微燙,看著這個(gè)比自己高大許多的實(shí)習(xí)生,聽(tīng)著那句“學(xué)長(zhǎng)”,內(nèi)心其實(shí)是一萬(wàn)只草泥馬飛奔而過(guò)。

  老子,比你還小呢,什么學(xué)長(zhǎng)……

  你們五年制本科,我三年制???,我現(xiàn)在規(guī)一,只不過(guò)相當(dāng)于你們大四,怎么就成學(xué)長(zhǎng)了。

  周野吾嘆了口氣。

  他當(dāng)然不然不會(huì)去強(qiáng)調(diào)什么年齡問(wèn)題。

  既然主任授意,于是他講解道:“美林是個(gè)商品名,藥物既有自己的藥名,還因?yàn)椴煌瑥S家的生產(chǎn)而有自己的商品名,美林是那個(gè)布洛芬混懸液的商品名。”

  實(shí)習(xí)生崇拜地看著周野吾。

  那眼神就仿佛在說(shuō)。

  學(xué)長(zhǎng)真厲害啊,以后一定要向你看齊!

  “至于后面的ivgtt就是靜滴的縮寫,po就是口服,tid就是一天三次啦,臨床上工作繁雜,大家經(jīng)常會(huì)用到這些縮寫,減輕工作負(fù)擔(dān)嘛?!?p>  其實(shí)也就是懶,都是西方洋人那傳來(lái)的東西。

  “小伙子真不錯(cuò),懂得還不少,優(yōu)秀啊?!币慌缘囊粋€(gè)戴眼鏡女醫(yī)生對(duì)周野吾也是表?yè)P(yáng)了一番。

  她今年規(guī)三剛剛結(jié)束,已經(jīng)是住院醫(yī)了。

  陳日源接過(guò)話說(shuō)道:“小吾可比你們以前剛剛規(guī)培的時(shí)候懂得多啊?!?p>  戴眼鏡女醫(yī)生撒嬌說(shuō)道:“主任,人家不是需要一個(gè)進(jìn)步的空間嘛。”

  陳日源笑了出來(lái)。

  這個(gè)女住院醫(yī)名叫許鹿,以前規(guī)培的時(shí)候就沒(méi)少愛(ài)和陳日源頂嘴。

  不知不覺(jué)他已經(jīng)不知道帶了多少屆的規(guī)培生了。

  

你所謂的歧路

祝所有臨床帶教醫(yī)生們,教師節(jié)快樂(lè)~

按 “鍵盤左鍵←” 返回上一章  按 “鍵盤右鍵→” 進(jìn)入下一章  按 “空格鍵” 向下滾動(dòng)
目錄
目錄
設(shè)置
設(shè)置
書(shū)架
加入書(shū)架
書(shū)頁(yè)
返回書(shū)頁(yè)
指南