028：三腔二囊管
“讓一讓！讓一讓！”
張大路一馬當(dāng)先沖進了急診室，蘇朔和杜筱楠則在后面攙扶著已經(jīng)神志模糊的中年人。
急診科的值班醫(yī)生很快趕來，看見沒帶口罩的杜筱楠，他明顯愣了一下。
但再看見一直吐血的中年人，他瞬間就懂了。
“把搶救車推過來！搶救！立刻搶救！”
急診科的護士們以最快速度替中年人接上了心電監(jiān)護，并且開放了兩條靜脈通路。
“血壓76/44mmhg，心率127次/分?。。 ?p> 生命體征已經(jīng)跌破正常值，在場的醫(yī)護人員自然明白這意味這著么。
“病人已經(jīng)失血性休克了！”
杜筱楠連白大褂都來不及換，直接對著值班醫(yī)生喊道：
“建立靜脈通道，快速擴容！”
“聯(lián)系血庫，我要懸浮紅，越多越好！”
“生長抑素、特利加壓素、艾斯奧美拉挫走10ml/h給他泵入?！?p> “止血三聯(lián)、卡絡(luò)磺……”
“速度要快，病人出血量已經(jīng)超過1000ml了！”
臨床上將短時間內(nèi)消化道出血超過1000ml稱為消化道大出血，要知道一個正常的成年人全身的血液也不過4000ml，驟然失去了全身四分之一的鮮血，病人的嚴(yán)重程度顯而易見。
蘇朔這時候也開口道：“出血量太大了，完全靠內(nèi)科止血不行，必須要止住血！”
急診科此時已經(jīng)和感染科通過氣了，中年男人正是他們的病人，診斷為肝硬化失代償期，出血的原因自然就是門靜脈高壓而導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張大出血。
這和蘇朔現(xiàn)場的判斷完全一致。
簡單來說，如果將中年人消化道上的靜脈比作氣球，由于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓，致使氣球長時間過度脹大，失去彈性，球壁也變得極為脆弱。
一旦因為各種因素出現(xiàn)缺口，高壓將推動血液急速噴出。
這種情況下，單純指望通過補液和止血手段，而不限制出血點，那么結(jié)果只會有一種。
出血的速度，永遠(yuǎn)會比補充的快，血壓一旦拉不住，病人瞬間就會缺血死亡！
“科室里有三腔二囊管嗎？”蘇朔大聲的喊道，此時的急診室已經(jīng)亂成了一鍋粥，如果不大聲喊出來，根本沒有人會聽到。
值班醫(yī)生認(rèn)出了蘇朔，雖然對方名義上只是一名實習(xí)醫(yī)生，但這段時間以來所創(chuàng)下的成績，早已經(jīng)成了急診科的傳奇。因此他并沒有輕視蘇朔的意思，積極的回應(yīng)道：
“有的，但我沒用過啊，科室很少會用到這個。剛剛聯(lián)系了感染科的老總，他們也在搶救，現(xiàn)在過不來！”
杜筱楠皺了皺眉：“我以前用過，趕緊拿出來，病人還在一直吐血，必須先把血止住！”
很快三腔二囊管就被送到了杜筱楠的手中，然而置管的過程卻異常艱難。
“病人躁動的太厲害了，根本沒法配合置管！”
值班醫(yī)生急的滿頭大汗，旁邊的監(jiān)護儀上，剛剛測量出來的血壓又下降了一些。
70/41mmhg
顯而易見，在肉眼難以觀察到的消化道內(nèi)，大出血仍然在洶涌進行中。
“必須要把血止住?。 ?p> 由于搶救緊迫，杜筱楠沒有時間去找口罩戴上，甚至連白大褂都來不及換，淺藍(lán)色短T上不知道什么時候沾上了不少的血跡。
不過她根本沒工夫考慮這些，此時她白皙幼齒的小臉蛋脹的通紅，眼睛則死死的盯著病人不停痛苦搖擺的頭頸，手上的三腔二囊管才順著病人的鼻腔塞進去了三分之一，卻已經(jīng)完全沒法深入了。
在場的眾人看到病人的表情，臉上都露出了不忍的神色。
“實在是太痛苦了……”
大拇指粗細(xì)的硬質(zhì)橡膠管，要從病人的鼻腔開始向下，一路到達(dá)出血的食管、胃底。
病人本來就因為出血而極度的痛苦，此時還要經(jīng)歷額外的嘔吐反射、食管刺激、呼吸困難……
這也是為什么很多不懂醫(yī)的人，看到如此畫面會發(fā)出一個疑問：醫(yī)生們到底是在救他，還是在害他？
杜筱楠此時已經(jīng)進入了一種進退兩難的地步，三腔二囊管完全無法置入，可如果現(xiàn)在就放棄，病人必死無疑。
即便是大魔王本尊，杜筱楠此時的內(nèi)心也開始慌張了起來。
而就在杜筱楠陷入無助的時候，一只溫暖的手掌堅定的按在了她嬌弱的肩膀上。
“你先休息，我來試試?！?p> 杜筱楠回頭，看到了一臉正色的蘇朔，眼神炯炯的看著自己。
“人渣，別碰我！”杜筱楠毫無波瀾的抖了抖肩膀，甩開了蘇朔的手。
灰溜溜的收回手掌，蘇朔略顯尷尬的搓了搓手：
“咳咳，筱楠醫(yī)生讓個位置吧，你這么硬來也不是法子，換我來試試吧?！?p> 對于這個提議，杜筱楠倒是沒有意見，一個轉(zhuǎn)身便讓開了位置。
眾人看到蘇朔竟然接替了杜筱楠，都有些驚訝。
在他們的印象中，蘇朔應(yīng)該只是在肌腱縫合方面很有天賦，難道他還會使用三腔二囊管？
一個實習(xí)生，為什么懂得東西能這么多？
而且不但懂，還能如此精。
就連杜魔王都解決不了的問題，他都想要嘗試解決嗎？
但不論如何，眾人還是向他投向了期待的目光。
“一定要加油啊，能不能救回這個病人，就看你的了！”
接替了杜筱楠的位置，蘇朔看著雖然已經(jīng)意識模糊，但依然表情痛苦的病人，心里還是生出了一絲不忍，小聲嘟囔道：
“老哥，你忍著點，這是在救你命，扛過去了就好了。”
大量的出血，血容量極速降低，雖然已經(jīng)給予了擴容和止血治療，但病人還是進入了失血性休克的初期。
意識陷入了更深層次的模糊狀態(tài)，但當(dāng)感覺到蘇朔拿著管子靠近時，他仍然本能的偏頭抗拒，可想而知三腔二囊管給他帶來的痛苦有多么大。
臨床上的操作，只要涉及到侵入，一般都會對病人造成疼痛。
而降低疼痛的關(guān)鍵，在于醫(yī)生。
手法嫻熟。
解剖理解深刻。
方案選擇恰當(dāng)合理。
可以這么說，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，一定掌握著相當(dāng)不錯的無痛技術(shù)。
這是經(jīng)驗的積累，醫(yī)術(shù)的體現(xiàn)，同時也是考量醫(yī)者仁心的重要標(biāo)尺。
而在某些關(guān)鍵的特殊時刻，無痛技術(shù)還能救命！
就比如現(xiàn)在！
【無痛技能卡激活】
腦海中系統(tǒng)的音效響起，蘇朔深吸了一口氣，繼續(xù)杜筱楠未能完成的置管工作。
奇怪的是，在杜筱楠手里寸步難進的管子，到了蘇朔的手里卻如同一條滑蛇一般，主動的朝著病人的食管內(nèi)穿行。
病人的表情依舊痛苦，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有之前那樣抗拒，頭頸微微的晃動也被蘇朔牢牢地固定住了。
眼看著剩下的三分之二的管子，很快便被蘇朔送了進去，過程幾乎沒有任何阻礙，就如同德芙巧克力一般絲滑。
蘇朔干的滿頭大汗，回頭一看，一群人就像在動物園看猴一樣看著自己，氣的他白眼只翻道：
“快來打氣上牽引，都愣在那兒干嘛呢?。肯肜鬯牢野?！”
看呆了的眾人這才恍然大悟，安靜了片刻的急診科頓時又忙亂了起來。
忙碌許久的杜筱楠此時終于可以找把椅子坐下來了，額頭的碎發(fā)幾乎完全被汗水打濕，已經(jīng)連續(xù)工作超過十個小時的她，甚至感覺有些喘不上氣來。
不過看到三腔二囊管成功置入，病人的血壓開始穩(wěn)定時，她還是欣慰的笑了笑。
而當(dāng)她偏頭看到正在罵街的蘇朔時，她又忍不住皺了皺可愛的小鼻子。
“人渣……還挺厲害的……”