第十四章：被卡車碾壓的小男孩（一）

　　一聽“車禍傷”，林小北立刻感覺不妙。這類傷員通常還合并有全身多發(fā)傷，潛在的風(fēng)險(xiǎn)讓人防不勝防。

　　“18號(hào)間準(zhǔn)備！”手術(shù)室護(hù)士劉琴過(guò)來(lái)說(shuō)，然后“噔噔蹬”地跑開，那速度堪比喬伊娜，一會(huì)就不見蹤影。

　　林小北帶著柳絮緊跟著也跑到18號(hào)間，準(zhǔn)備麻醉機(jī)，麻醉藥品和搶救藥品，喉鏡，氣管導(dǎo)管以及血管穿刺套件。

　　幾分鐘時(shí)間不到，手術(shù)間門自動(dòng)打開，一輛急救車迅速被推進(jìn)來(lái)。

　　林小北看了看躺在車上的傷者，只瞧了那么一眼，就感覺非常不妙。

　　那傷者下半身血肉模糊，紅彤彤的一片。而且，還是個(gè)估計(jì)10來(lái)歲左右的小男孩！

　　“什么情況？”林小北追問(wèn)接診的急診科醫(yī)生。

　　“被一輛大卡車從腰以下碾壓。”

　　“趕快組織胸外，普外，腦外，骨科，泌尿外科，超聲科緊急會(huì)診！”林小北幾乎是命令劉琴，同時(shí)喊另外一名護(hù)士汪芳抽血標(biāo)本，準(zhǔn)備交叉配血。

　　接監(jiān)護(hù)儀，查看小孩，他臉色蒼白，毫無(wú)血色，神志淡漠。

　　HR 155~165，BP 52/28 。

　　小男孩已經(jīng)失血性休克！

　　“雙輸液通道輸液，一邊走林格，一邊輸萬(wàn)汶，最大速度！柳絮，把去甲腎稀釋好，0.1~0.2ug/kg.min速度泵起。”

　　一系列急救措施跟上后，林小北這才有時(shí)間仔細(xì)檢查小孩傷勢(shì)。

　　他的腰下至大腿根部已被壓得稀爛，血肉翻在外面，骨頭斷端從里面叉出來(lái)，陰森恐怖，一條大腿甚至只剩下皮與軀體連在一起。

　　雖然已經(jīng)作過(guò)簡(jiǎn)單包扎，血還是從創(chuàng)口出慢慢往外滲，急救車已經(jīng)變成一個(gè)血槽。

　　“快把這些血收集起來(lái)！”林小北對(duì)柳絮說(shuō)，“把血液回收機(jī)推過(guò)來(lái)?！?p>　　這些血已經(jīng)被污染，但是如果異體血供來(lái)不及那也只好先救命，總被眼睜睜地看著病人死去強(qiáng)。

　　當(dāng)然這也是萬(wàn)不得已才采取的下下策，因?yàn)檩斎氡晃廴镜募t細(xì)胞極有可能導(dǎo)致敗血癥。

　　柳絮卻一動(dòng)不動(dòng)。

　　林小北感覺有異，轉(zhuǎn)頭一看，這丫頭臉色比小男孩還要蒼白，額頭白霧繚繞，站在他身邊搖搖欲墜。

　　“林老師，我難受！”她含糊不清地說(shuō)。

　　“糟了！關(guān)鍵時(shí)刻犯暈血癥。”林小北怕柳絮摔倒，連忙把她扶住，“劉琴，快拿一瓶糖（葡萄糖）來(lái)?！?p>　　林小北把柳絮扶到手術(shù)室一側(cè)靠墻而坐，這時(shí)程德文和王旭光也趕了過(guò)來(lái)。

　　“看著她，別讓她摔跤。”

　　劉琴是個(gè)干事很利索的小護(hù)士，一會(huì)兒就拿來(lái)一瓶100ml的10%葡萄糖，撬開后給柳絮喂上。慢慢她的臉色恢復(fù)紅潤(rùn)，人也清醒過(guò)來(lái)，睜開了眼睛。

　　林小北看柳絮沒事，轉(zhuǎn)而又關(guān)注受傷的小男孩。

　　會(huì)診的醫(yī)生陸續(xù)到場(chǎng)。

　　普外：病人腹腔臟器沒有破裂；

　　胸外：胸部聽診還好，沒有血?dú)庑兀?p>　　泌尿外科：病人會(huì)陰部嚴(yán)重毀損傷，雙側(cè)輸尿管受損，需行尿道重建；

　　腦外：頭部沒有明顯的外傷痕跡，顱內(nèi)要根據(jù)CT檢查結(jié)果才能診斷。從目前的瞳孔對(duì)光反射判斷，腦部受損可能性不大。

　　超聲科：病人腹腔，胸腔內(nèi)沒有出血征象；

　　骨科：病人骨盆粉粹性骨折，右下肢自大腿根部離斷傷，左下肢需趕緊止血，清創(chuàng)縫合。

　　林小北幾乎是罵道：“放屁，血沒來(lái)你們誰(shuí)也不要?jiǎng)印！?p>　　骨盆骨折，髂動(dòng)脈破裂，這樣的病人在沒有足夠的輸血補(bǔ)充下只要翻動(dòng)體位就極有可能導(dǎo)致病人立刻大出血死亡。

　　何況這個(gè)小男孩已經(jīng)休克。

　　血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果已經(jīng)測(cè)不到血紅蛋白！

　　骨科醫(yī)生很無(wú)奈，他們明白林小北并不是無(wú)理取鬧。

　　快速輸液擴(kuò)容和縮血管藥物的作用還是很顯著，小男孩的生命體征顯示：HR 130~140， BP 74/38 。

　　“輸血科怎么回事??？半天不來(lái)電話！”林小北焦急地問(wèn)劉琴。

　　其實(shí)從轉(zhuǎn)送血標(biāo)本到現(xiàn)在不過(guò)15分鐘，但時(shí)間漫長(zhǎng)得像是經(jīng)歷了幾百萬(wàn)年。

　　秒針?biāo)坪醣葧r(shí)針走得還要慢。

　　“我打電話問(wèn)問(wèn)！”

　　一會(huì)兒劉琴把手機(jī)遞過(guò)來(lái)，“輸血科醫(yī)生要和你具體說(shuō)?！?p>　　“喂？我是麻醉科醫(yī)生林小北，有什么情況請(qǐng)快說(shuō)！”

　　“是這樣的，你們送來(lái)的這個(gè)標(biāo)本交叉配血后是AB型。我們血庫(kù)本來(lái)就儲(chǔ)存不多，今天白天又用了一些，現(xiàn)在庫(kù)存只剩兩個(gè)單位。”

　　林小北急得差點(diǎn)要摔掉手機(jī)，“兩單位？病人碾壓傷，全身的血都快流干了，兩單位完全不夠呀！”

　　“那我也沒辦法，我已經(jīng)請(qǐng)示科室領(lǐng)導(dǎo)，我們盡快和市血站聯(lián)系，爭(zhēng)取早點(diǎn)送來(lái)，你們要多少？”

　　AB型是稀有血型，血源一直非常緊張。林小北當(dāng)然懂他的意思，可是這個(gè)小孩現(xiàn)在是刻不容緩，越快越好，“最少準(zhǔn)備10個(gè)單位?！?p>　　正常低于10歲的小孩一般輸血不超過(guò)3單位，但林小北考慮到清創(chuàng)手術(shù)還會(huì)大出血，因此多要了幾倍的量。

　　“你先把拿兩個(gè)單位紅細(xì)胞拿來(lái)，再配500ml血漿，謝謝了！”

　　林小北與輸血科溝通完畢之后，掃了一眼坐在墻邊的柳絮，她的臉色幾乎恢復(fù)正常。

　　“好些沒？”他走過(guò)去問(wèn)。

　　“差不多了。”柳絮點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“那行，你來(lái)幫我盯著監(jiān)護(hù)儀，我要去和病人家屬談話簽字?！绷中”敝砸鮼?lái)繼續(xù)監(jiān)護(hù)，是想幫她克服心理障礙。

　　暈血癥幾乎是所有醫(yī)學(xué)生初入臨床時(shí)都會(huì)遇到的一道坎，就像小孩出天花一樣，熬過(guò)去，一輩子就再也不會(huì)發(fā)了。

　　柳絮戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地跟他走向麻醉機(jī)工作臺(tái)，在看到小男孩軀體的時(shí)候故意閉上眼睛。

　　“沒事，多看幾眼就適應(yīng)了?！绷中”惫膭?lì)道。

　　柳絮仍不敢直視，偷窺般瞄一眼就很快收回目光。

　　林小北恨不得把她的頭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，讓她直接凝視那創(chuàng)面。如果連這點(diǎn)勇氣都沒有，那以后還怎么當(dāng)醫(yī)生？

　　試了幾次之后，柳絮的膽子才慢慢大起來(lái)，可以心平氣和地觀望。

　　林小北放心下來(lái)，叮囑道：“注意他的血壓?！?p>　　他拿著病厲和麻醉知情同意書，走到交換間門口，隔墻就是家屬等候區(qū)。

　　還沒開門，就聽到外面嘈雜聲一片，還夾雜著傷心欲絕的哭喊聲。

　　林小北暗嘆口氣，腳踏感應(yīng)區(qū)，那門自動(dòng)打開，他怕外面的人聽不清，扯著嗓子喊：“誰(shuí)是王宇哲的家屬？”