第九二章：不是胡搞
周五上午九點(diǎn)。
令人緊張而又激動的手術(shù)要開始了。因?yàn)槭抢钚忝酚H自欽點(diǎn)，所以李愛國沒有阻攔，允許林小北被“借調(diào)”一次。
麻醉科的相關(guān)人員有林朝兵主任和另外幾位副主任，溫馨也在。令林小北沒想到的的，柳絮居然也跟了進(jìn)來。
估計(jì)是林朝兵主任的默許吧，誰叫她是主任的研究生呢。
這是S大附院第一例胎兒宮內(nèi)手術(shù)，也是S市第一例，在全國范圍內(nèi)也是領(lǐng)先的。
對于像S大這樣的規(guī)模化醫(yī)院來說，現(xiàn)在不缺病人，不缺技術(shù)，缺的是名氣。
如果手術(shù)順利成功，那么這將是S大附院功成名就的大好機(jī)會。所以醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)非常重視，連S大醫(yī)學(xué)院也派來宣傳人員。
林小北認(rèn)得那個(gè)宣傳科科長，于娟。
這次手術(shù)安排得非常周到，麻醉由林朝兵和林小北主導(dǎo)負(fù)責(zé)，而手術(shù)組由李秀梅和骨科主任李海山親自操刀。
骨科主任對于護(hù)士非常挑剔，專門欽點(diǎn)骨科手術(shù)組的?？谱o(hù)士上臺。
S大附院骨科手術(shù)間一共有15個(gè)手術(shù)間，今天這臺手術(shù)安排在心外科主任蘇健最喜歡的第8號間。
8號手術(shù)間面積最大，設(shè)備最精良，垂直層流工作臺潔凈度100級。
一般都是安排極其復(fù)雜的骨科手術(shù)在這個(gè)房間。
今天這臺手術(shù)并不是非常復(fù)雜，說直白點(diǎn)就是個(gè)脊柱裂修補(bǔ)術(shù)，但這個(gè)手術(shù)的難度是在宮內(nèi)，要求操作極端精細(xì)。另外一點(diǎn)就是對麻醉的要求非常高。
林小北訪視病人之后才知道李秀梅為啥專門去急診科找他。
孕婦背部脊柱區(qū)的手術(shù)疤痕很新鮮，像一條正值壯年的蜈蚣。這還不是非常要緊，要命的是她的嘴巴。
據(jù)孕婦自已及家人訴說，她小時(shí)候面部受過燒傷。她面部的疤痕主要集中在鼻下至兩嘴角。
李秀梅說她的張口度很小，林小北試了試，勉強(qiáng)能通過一根ID5.0的氣管導(dǎo)管，相當(dāng)于一根筷子粗細(xì)。
怪不得林朝兵主任說要么局麻，要么先做局部瘢痕松解術(shù)之后再手術(shù)。
但這種手術(shù)就像腫瘤患者，等不得。越拖到后面，由于胎兒心臟持續(xù)畸形發(fā)育，手術(shù)難度越大。而且這個(gè)胎兒對于該孕婦來說極端重要。
她不光是燙傷后面部瘢痕，還伴有其她嚴(yán)重的并發(fā)癥，妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓。
即使這個(gè)胎兒流掉，后面繼續(xù)懷孕致殘率的可能性依然很大，而且還相當(dāng)不容易懷上。
這也是為什么，該孕婦寧愿丟掉自已性命，也要保下這個(gè)可憐的胎兒的主要原因吧。
世間一切愛都比不上母愛，即使她是卑微的。
孕婦進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士很快建立輸液通道。林小北他們開始工作。
由于對無菌要求高，所以對相關(guān)人員數(shù)量也有限制。麻醉科只允許進(jìn)入三個(gè)人：林朝兵，林小北，溫馨。
柳絮沒能闖入下一關(guān)，只能通過外面的閉路電視觀看。林小北很無辜地看了她一眼，“我也沒辦法”。
李秀梅看到溫馨在里面，僅僅只是皺了一下眉頭，隨即喜笑顏開，因?yàn)樗吹搅中”痹跍?zhǔn)備硬膜外包。
林朝兵說全麻不行，而硬膜外麻醉她也知道不行，那么只能是局麻。起初她還有些顧慮，在急診科林小北給她表演了一把完美的“局麻”，令她欣喜異常。
“局麻”對于孫若蘭來說是再好不過的麻醉方法了，既能保證無痛，又避免影響宮縮，而且對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的影響也是微乎其微。
溫馨卻在準(zhǔn)備全麻用品。
女人都比較細(xì)心。雖然林小北聽說她的技術(shù)還不夠高超，但是她的工作作風(fēng)還是很值得學(xué)習(xí)的。
她把所有的全麻藥按順席擺列好，而且急救藥品還特意用紅色記號筆標(biāo)了記號。
這個(gè)習(xí)慣林小北經(jīng)常教進(jìn)修醫(yī)生或者實(shí)習(xí)規(guī)培生，但是輪到他們自已動手時(shí)常因?yàn)橥祽星笫∈露雎浴?p> 溫馨自已動手也能這樣自律，是非常難得的。
她準(zhǔn)備好后請林朝兵主任來主持全麻。
在李秀梅眼里，今天的麻醉主角是林小北，全程負(fù)責(zé)麻醉，而林朝兵主任只需要露個(gè)臉就行，畢竟他還是麻醉科主任。
所以她看到林朝兵主任站在孕婦頭邊準(zhǔn)備全麻時(shí)暗暗著急，不停地看林小北，你怎么還不上呀？
在場的所有醫(yī)護(hù)人員中，除了兩名手術(shù)護(hù)士，就算林小北的地位最低，而在三名麻醉醫(yī)生中他的身份也是最低的。
溫馨甚至沒弄明白今天的麻醉醫(yī)生中怎么會有林小北，科室里比他地位高的人多的是。
連林朝兵主任也沒弄明白為何李秀梅那么喜歡林小北，一再強(qiáng)調(diào)今天的麻醉必須由林小北來負(fù)責(zé)。
但作為科室主任，今天他必須是主角，這臺麻醉必須由他來負(fù)責(zé)。盡管和李秀梅主任因麻醉方案發(fā)生過爭吵，但是一旦決定要做他也推辭不得。
林朝兵非常頭疼的是，這個(gè)病人的氣管導(dǎo)管怎么插進(jìn)去？之前他和李秀梅商議先給孕婦做嘴角瘢痕松解術(shù)或者直接行氣管切開術(shù)，但都遭到拒絕。
如今站在臺上，視屏直播通過閉路電視直接傳到網(wǎng)絡(luò)上，不知道有多少人在線觀看。
麻醉機(jī)臺面上準(zhǔn)備了可視喉鏡，光棒，纖支鏡等各種最先進(jìn)的處理困難氣道的工具。
但林朝兵還是猶豫不決。
孕婦在自主呼吸下血氧飽和度還可以，達(dá)到98%。但這并不意味著安全，她的張口度太小，鼻腔因?yàn)轳：劢M織已經(jīng)嚴(yán)重變形。
在沒有足夠的把握下，是不能給孕婦推任何鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的。
溫馨先給孕婦鼻腔點(diǎn)滴了局麻藥和MHJ，減少刺激和出血?？墒橇殖美w支鏡一探就抽出來了。
根本進(jìn)不去。
他又把纖支鏡套上5.0的氣管導(dǎo)管，勉強(qiáng)能進(jìn)入口腔，但是里面一抹糊，啥都看不清，而且由于空間極小，根本無法調(diào)轉(zhuǎn)探頭方向。
林朝兵弄了幾次都沒有成功，而且由于不斷的刺激，孕婦已經(jīng)耐受不住，嗆咳了起來。
嗆咳會導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇上升，是非常危險(xiǎn)的。
“林主任，你讓林小北醫(yī)生來試試?！?p> 李秀梅忍不住說道，孕婦難受她看著都鬧心。她說得很委婉，但是林朝兵的臉色很陰沉。
林小北這時(shí)也是騎虎難下，既要顧及麻醉科主任的面子，又不能讓李秀梅在一邊老是催，何況心外科主任也站在一邊。
“林主任，你來指導(dǎo)我?！?p> 他先是給孕婦行環(huán)甲膜穿刺表麻。盡管孫若蘭的脖子前端瘢痕攣縮，甲狀軟骨已抹不清楚。但林小北還是很輕松地穿刺成功。
在推入局麻藥的時(shí)候?qū)O若蘭嗆咳了一下。
這是藥物進(jìn)入氣管最直接的證據(jù)。
“再咳一下。”林小北使喚道。
這是為了讓局麻藥接嗆咳產(chǎn)生的氣流充分?jǐn)U散，達(dá)到更好的表麻效果。
做完表麻，他選擇一根ID5.5mm的氣管導(dǎo)管，抹了利**因膠漿，然后讓林朝兵站在旁邊，幫忙懟住孕婦下頜。
他拿著氣管導(dǎo)管，從孫若蘭那剛剛能容納一筷子的嘴角縫往里慢慢探入。
林朝兵皺了皺眉頭，林小北的這個(gè)動作是沒有道理的。盲插氣管導(dǎo)管他也會，而且絕大多數(shù)是從鼻腔進(jìn)入的。因?yàn)楹芏嗳吮乔谎娱L線調(diào)整好角度正好與聲門成一直線。
但孫若蘭嘴巴傷殘成這樣，而且口腔里可以調(diào)整的空間實(shí)在太小，還有該孕婦由于頸部也有大量瘢痕，所以前伸后仰活動完全受限，即使有可視喉鏡引導(dǎo)，從口腔氣管插管也是困難重重，更不用說盲插。
林小北當(dāng)麻醉醫(yī)生這么多年，行事越來越魯莽了。
因?yàn)橛虚]路電視直播，林朝兵也不好當(dāng)眾斥責(zé)林小北，只等他操作失敗后再委婉教育一下。
林小北當(dāng)然明白主任的心思，他讓林朝兵站在旁邊指導(dǎo)其實(shí)純碎為了照顧他的面子。
這個(gè)孕婦對于別人來說是超級氣道，但對于他來說是手到擒來的事兒。
在視屏直播的時(shí)候，附二院和省醫(yī)也有很多醫(yī)生在看直播。
“居然讓他胡搞給混進(jìn)去了！”省醫(yī)麻醉科主任潘陽說，有些失望。
附一這個(gè)病例他也了解過，同為麻醉大咖，他的觀點(diǎn)和林朝兵一樣。所以當(dāng)聽說林朝兵遇到個(gè)刺兒頭產(chǎn)科主任時(shí)，他暗自幸災(zāi)樂禍。
今天特意花費(fèi)寶貴時(shí)間看這個(gè)直播，根本不是為了學(xué)習(xí)，而是……
但旁邊的何云凱副主任卻非常平靜地說：“他不是胡搞，他是真有這個(gè)水平?！?p> 潘陽望著他，你是在開玩笑嗎？
何云凱自覺失言，調(diào)侃道：“潘主任，我認(rèn)識這個(gè)麻醉醫(yī)生，他的確很會玩花樣?！?p> 丫的，你還沒見過他用飲料吸管當(dāng)氣管導(dǎo)管的神操作呢！