“早上急診來了一個病人，三個星期前，右上臂中下刀砍傷，當(dāng)時在縣醫(yī)院做了清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)垂腕畸形，可能是神經(jīng)損失，前臺護士說你有交代過，所以問咱們做不做?！?p> “不做的話就轉(zhuǎn)手外科了?！?p> “做，干嘛不做?！比~定文眼前一亮，加快步伐，急忙說道：“馬上安排病人，做個肌電圖和高頻超聲，查查神經(jīng)是否有無生長跡象，沒有的話，馬上安排手術(shù)探查。”
神經(jīng)的生長是很慢的，一天也就長個1-2mm，肌電圖能準(zhǔn)確探查神經(jīng)是否有生長跡象。
急診那塊，一般是通過體格檢查，做Tinels征初步探查，肌電圖復(fù)查定位斷裂位置。
輕微的神經(jīng)牽引傷，神經(jīng)能自動愈合，但若是離斷后，神經(jīng)端會長出一個神經(jīng)瘤，那些感覺和運動信號是無法有效穿透的。
“行，我馬上安排?！壁w三墩頗為振奮的回應(yīng)，轉(zhuǎn)身就跑。
“噗呲……”
葉定文踩開氣密門，舉著雙手從容走向手術(shù)臺。
病人已經(jīng)上臺，展巾消毒。
“麻醉好了?！甭樽磲t(yī)生左平安，見葉定文抬頭看計時器，迷迷糊糊打了個哈欠。
“手術(shù)刀?！?p> 銀亮的手術(shù)刀，飛速拍入掌心。
葉定文沉吟片刻，刀尖一閃，在上臂外側(cè)拉出切口，從肱三頭肌外側(cè)和肱橈肌之間，逐層游離。
早期，做神經(jīng)外膜縫合，或許肉眼能勉強勝任，但葉定文的束膜縫合，要求精細，必須是顯微操作。
因為患者受傷有一段時間，神經(jīng)粘連受壓迫，葉定文先行了神經(jīng)松解術(shù)。
隨后，才切除神經(jīng)瘤，行束膜縫合法。
“葉醫(yī)生，你現(xiàn)在做的，是束膜縫合法吧？”趙三墩做出虛心求教的表情。
得知老大開神經(jīng)縫合，趙三墩身為大師兄，激動的整宿未眠，捧著幾本磚頭書挑燈夜戰(zhàn)，帶著一肚子疑問，頂著黑眼圈，問出蠢萌的問題。
“葉醫(yī)生縫合那么優(yōu)秀，自然選擇束膜縫合法?！焙螺砗吆邇陕?。
趙三墩拽緊拉鉤，無視二師妹的鄙視，厚著臉皮說道：“可我看課本上，說沒必要追求束膜縫合?！?p> “哼，多做一些功課吧！橈神經(jīng)若是斷裂于上臂遠側(cè)方，因運動束和感覺束都散開了，當(dāng)然是推薦束膜縫合法了。”
郝蓓傲嬌的抬起下巴，對學(xué)渣大師兄丟出一個嘲諷技能。
“那葉醫(yī)生能做束膜縫合，咱們治療組，是不是又上了一個新臺階？”趙三墩一聽，忽然充滿了崇拜。
“那是自然，束膜縫合是手外的硬核技能自然高?！焙螺韮裳郯l(fā)亮，語氣興奮道：“葉醫(yī)生掌握了肌腱血管和神經(jīng)吻合，手外科一半的手術(shù)都能挑戰(zhàn)，縱然是斷指再植，其技術(shù)門檻是已經(jīng)勉強達標(biāo)了?！?p> “神經(jīng)縫合這么厲害？”趙三墩激動到顫抖。
“那是自然?！焙螺戆翄梢恍?，繼續(xù)說道：“知道多少人因為車禍和事故，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損失嗎？”
“尤其是那種全臂叢損失的，整條胳膊都廢了，手外科的德謙主任，據(jù)說就最擅長做全臂叢撕脫傷手功能重建術(shù)?！?p> 聊完后，這時趙三忽然瞥到巡回護士田盼盼愁眉苦臉的樣子，忍不住問道：“盼盼，怎么不開心啊？說出來，哥幫你搞定?！?p> 田盼盼垂著腦袋，有氣無力道：“前天，我一個小閨蜜，調(diào)普通科室室去了，整天唉聲嘆氣。”
眾人悲憤：“那也是，好好的調(diào)部門，又要重新適應(yīng)新的環(huán)境……”
手外科門診
“前幾天，蔡副主任坐診，可沒這么多人。我看啊，是您號召力大，很多病人提前就來排隊了?！?p> “我剛剛上洗手間，可是打聽了，您的專家號，都被那些黃牛販子炒到了三、四百?！毙∽≡横t(yī)繪聲繪色道。
“是嗎？”
于建斌的水杯輕輕一顫，這番話，顯然撓到了于副主任的嘚瑟點，令他嘴角微翹，心情愉悅。
“我在洗手間，還聽到有人買了500塊的黃牛票，眼都不眨一下?！毙∽≡横t(yī)很會察言觀色，繼續(xù)吹捧。
于建斌微微一笑。
此刻，他的心是喜悅的，他的心是安寧的，簡單的幾句話，仿佛讓他的靈魂接受了一次洗滌。
“還是不能跟燕京積水潭、北醫(yī)三院比啊，人家的黃牛票都炒到1000多了。”于建斌臉上掛著招牌式的矜持笑容，眼神中隱隱帶著一絲向往。
燕京是帝君之地。
匯聚全國英才，積水潭更是號稱國內(nèi)“手外科的搖籃”，世界第一例斷指再植，就是在那誕生，震撼醫(yī)學(xué)界。
因此，積水潭的黃牛販子，絲毫不亞于十幾年前的春運黃牛黨，1000塊那是友情價，關(guān)鍵是你看診，還不見得有床位。
“主任，咱們云海市是地級市，咱這經(jīng)濟水平，能有500塊，可不得了?！?p> 小住院醫(yī)嘿嘿一笑，彎下腰，小聲揶揄道：“你是不知道，上周蔡副主任坐診，那黃牛票降到100塊，還砸了幾張爛在手里，氣的他們在洗手間開罵。”
“多嘴?！?p> 于建斌放下水杯，佯怒著呵斥。
小住院故作道歉，輕輕抽了自己一巴掌。
低級醫(yī)生，有自己的生存法則，適當(dāng)?shù)恼娟牐鲆粋€捧哏，是迫不得已的事。
那種墻頭草，死的快。
不站隊的，也未必舒坦，可能兩邊不討好，出了事沒大佬撐腰。
不過，小住院醫(yī)的幾句話，捧的于建斌很愉悅。
云醫(yī)的普通門診是10塊，專家門診才50塊，每天限號50位，很多人凌晨四點就來排隊。
在于副主任眼中，他對錢無所謂，但50塊定價，就是對自己卓越精湛的技藝的不尊重。
而黃牛們給予500元的定價，無疑是達到他心目中的理想價位。
因此，心情愉悅的于副主任，坐診看的格外仔細。
得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的病人，也千恩萬謝。
“主任，今天上午，就收了十四個病人?！毙∽≡横t(yī)拿著一疊資料，眉開眼笑。
很多來看診的病人，并非一定要做手術(shù)，很多就是來問個診，期待聽到專家的意見，心里踏實。