第16章 生病小孩
隔壁買買提大叔的屋內(nèi)，一片混亂。
兩歲的小孫子正在哭鬧，一家人急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
屋門敞開著，林小小和沈玉琪象征性地敲敲門，直接進(jìn)入。
小孫子被媽媽抱在懷里，臉色蠟黃，鼻孔有血跡。
地上還有沾滿血跡的紙巾。
“孩子怎么了？”林小小擔(dān)心地問。
“突然發(fā)高燒、流鼻血?！焙⒆?jì)寢寽I眼婆娑、六神無主。
買買提大叔知道今天新來的這四個(gè)姑娘是學(xué)醫(yī)的，可能幫上忙，于是仔細(xì)解釋：“孩子最近一直不太好，不喜歡吃東西，時(shí)不時(shí)就發(fā)燒，吃點(diǎn)藥燒退了，隔段時(shí)間還會(huì)燒，一開始身上還起疹子，買了皮膚藥膏，涂了幾天好了些，沒想到今晚又開始發(fā)燒，還流鼻血?！?p> 林小小仔細(xì)檢查小男孩，他精神萎靡，哭聲斷斷續(xù)續(xù)，額頭滾燙，但手腳冰涼。
觸摸各處淋巴結(jié)，腹股溝淋巴結(jié)有腫大。
林小小又檢查了小男孩之前吃的藥和用過的藥膏，都是些退燒和激素類藥物，治標(biāo)不治本。
可是這個(gè)病因又是什么呢？
“孩子從什么時(shí)候開始有皮疹和發(fā)燒癥狀的？”林小小追問。
“大約一個(gè)多月前，平時(shí)就去鄉(xiāng)里的衛(wèi)生院看病拿藥?！?p> 現(xiàn)在是十月份，一個(gè)多月前，也就是八月底的時(shí)候開始發(fā)病。
那時(shí)天氣正熱，會(huì)是那時(shí)候留下的病因么？
什么病會(huì)持續(xù)一個(gè)多月，而且病情越來越重？
從皮膚癥狀到淋巴結(jié)腫大，從不規(guī)則發(fā)熱到血凝障礙，僅從癥狀看，各種原因都有可能。
沒有相關(guān)檢測結(jié)果，從癥狀判斷不出病因。
“孩子情況比較嚴(yán)重，現(xiàn)在送去市醫(yī)院。”林小小建議。
“去市里？現(xiàn)在？”孩子爸爸疑問。
南疆地域廣闊，巴仁鄉(xiāng)到市醫(yī)院有一百多公里。
現(xiàn)在半夜三更，現(xiàn)在叫救護(hù)車來回要近4個(gè)小時(shí)，只能自家開車去醫(yī)院。
買買提給自家面包車加滿油，老婆留在民宿看店，帶著兒子兒媳小孫子、林小小和沈玉琪去往市區(qū)。
南疆秋季的夜晚，天氣已經(jīng)變得寒冷，與白天的氣溫相差十多度。
林小小裹著外套坐在車?yán)镞€是凍得瑟瑟發(fā)抖，小孩子因?yàn)椴皇娣r(shí)不時(shí)啼哭兩聲，林小小和沈玉琪幫忙照顧著。
夜路難走，兩個(gè)多小時(shí)后，凌晨四點(diǎn)，小面包車到達(dá)市醫(yī)院。
市醫(yī)院的條件比縣醫(yī)院好很多。
急診醫(yī)生檢查過后，將小孩子收治入院。
入住科室——血液科。
之后又是一系列檢查：血常規(guī)、B超、CT、骨髓穿刺……
第二天上午，結(jié)果陸續(xù)出來。
醫(yī)生的診斷也出來了——噬血細(xì)胞綜合征。
噬血細(xì)胞綜合征？！
林小小突然想到火車上遇到的李大媽。
她也被醫(yī)生診斷為噬血細(xì)胞綜合征。
食欲差、面色蒼黃、皮膚發(fā)黑、無明顯誘因的不規(guī)則發(fā)熱、流鼻血……相似的癥狀，相同的診斷。
兩人難道有相同的病因？
是地方病么？又或是傳染??？
“醫(yī)生，我想看看詳細(xì)的檢測報(bào)告?！绷中⌒「髦吾t(yī)生要求。
報(bào)告單都拿了過來，林小小站在病房外的醫(yī)院走廊，一張張仔細(xì)看。
看到其中一份骨髓涂片鏡檢照片，她目光停住。
增生性骨髓象，可見吞噬型組織細(xì)胞。
僅從這張片子看，診斷為噬血細(xì)胞綜合征也沒錯(cuò)。
可是，林小小總覺得哪里不對勁。
“骨髓涂片的其他片子還有么？”林小小問主治醫(yī)生。
“有，但都在檢驗(yàn)科，要看原始片子需要去檢驗(yàn)科找。”
一般情況下，醫(yī)院不會(huì)讓病人家屬進(jìn)檢驗(yàn)科，但主治醫(yī)生對自己的診斷也有疑慮，也決定親自去看看。
醫(yī)院檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)師找到孩子的骨髓涂片。
顯微鏡下，幾近破碎的細(xì)胞內(nèi)有黑色的輪廓。
林小小腦海中閃過寄生蟲課上看過的圖片，跟其中一張非常類似。
原蟲！
具體是什么原蟲？
又想到從昨日到現(xiàn)在的經(jīng)歷，牲畜棚中大量比蚊子還小的飛蟲，叮咬蓮子的手背，民宿鄰居門口的癩皮狗，李大爺家眼睛流膿的寵物狗胖胖，皮疹淋巴結(jié)腫大的孩子，皮膚發(fā)黑、不規(guī)則發(fā)熱的老人……
白蛉！
對！民宿牲畜棚中叮咬蓮子手背的小飛蟲就是白蛉！
白蛉傳播黑熱??！
買買提大叔家的小孫子是感染了黑熱病。
黑熱病的病原體是杜氏利什曼原蟲。
此刻，顯微鏡下骨髓涂片中的黑點(diǎn)就是杜氏利什曼原蟲。
“是黑熱??！”林小小確定地說。
主治醫(yī)生微微一愣，親自看過片子之后，追問家屬關(guān)于病人的流行病學(xué)史，“孩子之前被白蛉叮咬過？”
“鄉(xiāng)下蚊蟲多，可能被咬過。”孩子?jì)寢尣淮_定。
醫(yī)生似乎也覺察到是多此一問，夏天鄉(xiāng)下孩子哪有沒被蚊蟲叮咬過的。
只是黑熱病在巴仁鄉(xiāng)已經(jīng)消失了幾十年，怎么會(huì)突然出現(xiàn)？
這個(gè)問題比較嚴(yán)重。
銻劑治療是常規(guī)療法，因?yàn)楹跓岵∫呀?jīng)消失多年，醫(yī)院沒有儲(chǔ)備藥，還要聯(lián)系別家醫(yī)院。
主治醫(yī)生改變診斷，更換治療方案，緊急聯(lián)系藥物。
買買提小孫子這邊有醫(yī)生盯著，林小小擔(dān)心李大媽。
“醫(yī)生，患者的鄰居大媽可能也感染了黑熱病。”林小小主動(dòng)匯報(bào)情況。
“哦，你讓她盡快來醫(yī)院檢查?！?p> 醫(yī)生們照顧醫(yī)院的病人已經(jīng)很忙，根本顧及不上醫(yī)院外沒確診的人。
怎么通知李大媽？
黑熱病是地方病，也是傳染病，買買提周圍的鄰居中是否也有感染黑熱??？
這件事醫(yī)院不管，可是疾控會(huì)管。
黑熱病是法定丙類傳染病，在疾控的監(jiān)測范圍內(nèi)。
林小小找用手機(jī)網(wǎng)絡(luò)找到當(dāng)?shù)丶部氐碾娫?，打電話說明情況。
電話剛掛斷，舍友玲玲來電。
那邊沈玉琪也接到舍友蓮子的電話。
“喂，小小，你和琪老大現(xiàn)在在哪兒？走的時(shí)候怎么不跟我們說一聲?！?p> “市醫(yī)院，陪買買提大叔給孫子看病，我們走的時(shí)候給你們門上留了字條，沒看到嗎？”
“剛起床，才看到。”
“兩位姐姐，現(xiàn)在都十點(diǎn)啦，才起床？”
“有時(shí)差，現(xiàn)在不過相當(dāng)于咱們云海市早晨八點(diǎn)，周末這個(gè)點(diǎn)起床很正常，再說坐兩天一夜的火車，很累??！你和琪老大那邊情況怎么樣？孩子病嚴(yán)重么？”
“已經(jīng)找到病因，情況還算穩(wěn)定，只是……”
林小小猶豫了。
“小小，只是什么？難道情況不樂觀？”
“不是。”
“孩子究竟是什么?。俊?p> “黑熱病。”