“趙主任，患兒持續(xù)高燒，昨晚到了40度…”
“主任，孩子的腹瀉一直沒止住，還有別的好辦法嗎？”
“趙姐，患兒服用微量元素一周，骨密度改善不明顯…”
剛一上班，趙紅已經(jīng)被患者和醫(yī)護(hù)人員圍起來了。
兒保中心的氛圍一點不比急診科的舒緩，患兒的哭鬧聲四起，空氣中彌漫著很重的奶味和藥味…
這是兒科的獨特味道，很考驗人的耐受力。
雷強遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看著，這個時間是醫(yī)護(hù)人員最忙碌的時候，趙紅根本沒時間和他搭話。
兒保中心有兩層樓，二樓是診室，患兒和家屬已經(jīng)排起了長隊。
雷強走到一樓，這里更像是幼兒園和小兒游樂場，擺放著很多五顏六色的兒童玩具。
整個色調(diào)完全是卡通風(fēng)格的，很適合兒童的喜好，一切為了孩子，為了孩子的一切…
有幾名2-5歲的孩子在其間做著各種運動，旁邊既有家屬，也有醫(yī)護(hù)人員，看樣子是在給患兒做保健和康復(fù)性治療。
嬰幼兒還不會說話，要充分利用孩子的天性，以興趣激發(fā)和誘導(dǎo)他們配合治療，這完全符合兒保工作的實際需要。
一樓還有“聽力篩查”、“骨密度檢測室”、“微量元素檢測室”、“智力篩查評級室”、“發(fā)育測評”、“營養(yǎng)評估”等專門針對兒童智力和發(fā)育設(shè)置的檢測項目。
大約一小時后，雷強又回到了二樓，患兒明顯減少，趙紅正在辦公室處理臨時醫(yī)囑…
“趙大主任好！”
雷強走進(jìn)去說道。
“雷強！什么‘趙大主任’，我看你是‘找打’來了！”
趙紅笑了笑，同學(xué)之間不玩虛的。
“聽說你已經(jīng)是大夫了，恭喜你??！”
雷強考取醫(yī)生資格證的事，早已傳遍了整個光華醫(yī)院，這已經(jīng)是公開的秘密了。
“在你面前我還是個沒入門的假大夫，這不特意請趙老師言傳身教來了嗎？”
“你個死家伙，再胡說八道，就真要挨打啦！”
“好好，不開玩笑了，我正式來兒科實習(xí)，你是主任嘛，不得好好帶帶我？”
雷強言歸正傳，趙紅也收住了笑容。
“兒科也沒啥學(xué)的，你可以多看看醫(yī)書上的案例，我這一天盡干些重復(fù)的工作，別浪費了你的時間…”
趙紅在兒科干了好幾年，自然有很深的體會。
“別把我當(dāng)什么正規(guī)軍，跟你們這些科班出身的醫(yī)生沒法比，你現(xiàn)在就是一名小學(xué)生…”
和老同學(xué)說話很隨便，雷強真沒把趙紅當(dāng)什么大主任看待。
“好了，我這還忙著呢，你要想了解患兒的診斷和醫(yī)治情況，那就跟著看好了，沒事就自個去看書…”
什么叫“跟著看”啊，自己要“跟著學(xué)”才行。
春季是兒童感冒多發(fā)季節(jié)，上呼吸道感染的患兒居多，常伴有咳嗽、發(fā)燒等癥狀。
小時候大都如此！
看書就看書，這會也沒多少病人，雷強一向都是自學(xué)成才的。
《本草備急方》上記載：自古有寧治十婦人，莫治一小兒的說法，兒科素稱啞科。
書中提到治療小兒病有五難：以小兒脈微難見，骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常，多未能言、言亦未足取信。
小兒自身臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱，變化迅速等生理病理特點，確實難以診斷治療…
看來古人早就總結(jié)過了，孩子是特殊的群體，理當(dāng)仔細(xì)體察，辨證施治。
中午臨近下班時，本以為沒什么患兒造訪了，可趙紅的手機忽然響了…
“趙主任，前兩天從兒保門診入院的患兒，病情加重了，請你來住院部參加會診！”
電話是兒科住院部打來的，趙紅趕緊起身就走。
“你要了解兒科疾病，這個患兒倒是很好的病歷，跟我走吧！”
趙紅叫上了有點無所事事的雷強。
好啊，有典型病歷可以參與學(xué)習(xí)，這才是實習(xí)的真正目的，雷強欣然前往。
兒科住院部設(shè)在光華醫(yī)院綜合樓二樓的東側(cè)，有床位近60張，春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，病房里已經(jīng)住滿了小病號。
雷強跟隨趙紅來到了醫(yī)生辦公室，兒科正主任王小麗正在和幾位主治大夫，一起討論著有關(guān)病情。
“趙主任，8床患兒使用了三天頭孢曲松鈉對癥治療，可效果一直不太明顯…”
王主任有點焦急地說道。
趙紅接過患兒的病歷，仔細(xì)看了看病程記錄。
該名患兒是趙紅在兒保門診接診的，當(dāng)時患兒因發(fā)熱、咳嗽及活動后氣喘3天來醫(yī)院就診，趙紅當(dāng)時就開具了血常規(guī)化驗和胸部X光檢查。
檢查結(jié)果顯示，患兒有明顯的肺部感染，雙肺可見斑片狀影，雙肺紋理增粗。
當(dāng)時診斷為急性肺炎，轉(zhuǎn)入兒科病房進(jìn)行住院治療…
一開始王小麗主任接診患兒后，以普通肺炎診治，用了頭孢曲松鈉抗感染、吸氧、霧化等對癥治療，按理說治療也是規(guī)范的。
“幾天后患兒精神狀態(tài)不佳，全身皮膚黏膜未見皮疹，淺表淋巴結(jié)也不大，但是呼吸明顯急促，似乎沒有緩解的征兆…”
趙紅放下病歷，果斷講出了自己的判斷。
“王主任的治療方案是沒有問題的，我剛看了看胸片，患兒的感染部位與普通肺炎影像下的形態(tài)，還是有一些區(qū)別的?！?p> 趙紅說著，將胸片重新固定在觀片機上，王小麗等醫(yī)生急忙湊近去看。
雷強也仔細(xì)看著，這是一次難得的兒科病歷會診，對掌握和學(xué)習(xí)疾病的診斷非常重要。
“我懷疑是‘急性嗜酸性肺炎’，可以考慮用甲潑尼松龍對癥治療！”
趙紅坦誠地提出了自己的判斷，以及治療方案。
“急性嗜酸性肺炎？”
王小麗等人都感到很吃驚，這種肺炎非常少見。
“我看不像，沒有明顯嗜酸性肺炎的臨床指癥啊！”
王小麗是住院部的主任，她和趙紅先后來光華醫(yī)院，彼此雖然關(guān)系不錯，可在業(yè)務(wù)上難免會持有不同意見…
“頭孢類抗菌素既然對這種肺炎不敏感，我們可以考慮嗜酸性！”
趙紅依然堅持著自己的觀點。
“那好，是不是嗜酸性也不是你我僅僅通過X片，就能明確下結(jié)論的，可以進(jìn)行一次肺泡灌洗液細(xì)胞的提取，那樣就一清二楚了?！?p> 王小麗有點不服氣地說道。