第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù) (求推薦票、求收藏)
姑蘇市一院前兩年剛翻新過(guò)一次,重新做了一下布局規(guī)劃,將所有的手術(shù)室全都放在了B棟的三樓和四樓,將原本各科室自己亂七八糟的手術(shù)室都統(tǒng)一規(guī)劃了一下。
現(xiàn)在除了急診科和婦產(chǎn)科因?yàn)榫o急性,所以有自己的三間小手術(shù)室外,其他所有科室的醫(yī)生做手術(shù)都是到手術(shù)層這邊。
普外科做手術(shù)自然也是在手術(shù)層。
陳正飛此時(shí)就正在3號(hào)手術(shù)室里為一個(gè)胃潰瘍的患者實(shí)施胃大部切除術(shù)。
在費(fèi)勁千辛萬(wàn)苦后,他終于將患者將近3/5的胃部病變組織給切了下來(lái),并且將剩下健康的胃部部分與與十二指腸切端吻合了起來(lái)。
在認(rèn)真的檢查了一遍吻合口沒(méi)有任何問(wèn)題,胃與十二指腸重新連接在了一起之后,他便放下了縫合器,輕松的對(duì)二助說(shuō)道:“小林,你來(lái)關(guān)腹吧。”
吩咐完,他就摘下了口罩,輕輕踩開(kāi)手術(shù)室的氣密門,離開(kāi)了手術(shù)室。
而那個(gè)被點(diǎn)名到的二助則一臉喜悅之情,就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨頭一般興奮。
沒(méi)辦法,他只是個(gè)住院醫(yī),平常根本撈不到上手術(shù)臺(tái)的機(jī)會(huì),這次好不容易能跟著大主任上手術(shù)臺(tái),還能撈到關(guān)腹的機(jī)會(huì),這已經(jīng)讓他夠激動(dòng)的了。
他站到了陳正飛剛才站的主刀位,稍微有點(diǎn)激動(dòng)的伸手向器械護(hù)士說(shuō)道:“1-0號(hào)膠原蛋白縫合線,組織鉗!”
器械護(hù)士翻了個(gè)白眼,重重的將組織鉗和準(zhǔn)備好的縫合線拍到了這個(gè)小住院的手心。
“林杰,這次不會(huì)再二十多分鐘都關(guān)不上了吧?”
器械護(hù)士稍微有些抱怨,上次這個(gè)小住院醫(yī)關(guān)腹的時(shí)候,整整用了二十三分鐘,平常主治們關(guān)個(gè)腹只用七八分鐘就能搞定!
每次看著住院醫(yī)練手的時(shí)候那笨拙的縫合手法,小心翼翼的動(dòng)作,這些跟了幾百上千臺(tái)手術(shù)的資深護(hù)士們都愁的很。
一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)護(hù)士們也很累的,都想要快點(diǎn)結(jié)束,畢竟醫(yī)生們做完手術(shù)就可以離開(kāi)手術(shù)室了,器械護(hù)士還要留下來(lái)收拾殘局。
小住院信心滿滿的說(shuō)道:“不會(huì)的,張姐您放心,這次我絕對(duì)速戰(zhàn)速?zèng)Q!”
話音剛落,他就拿起縫合線,按照間斷縫合的手法,緩慢而又認(rèn)真的插下了第一針。
得,器械護(hù)士又翻了個(gè)白眼,看著住院醫(yī)這笨拙的樣子,估計(jì)今天關(guān)腹又要耗費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間了。
.......
另一邊,做完手術(shù)之后就離開(kāi)手術(shù)室了的陳正飛脫掉了身上的手術(shù)服,正在手術(shù)層的消毒區(qū)認(rèn)真的刷著手。
在用七步洗手法認(rèn)真的洗干凈雙手之后,他轉(zhuǎn)身就又進(jìn)入了4號(hào)手術(shù)室,還有一場(chǎng)手術(shù)正在等著他。
踩開(kāi)手術(shù)室的密閉門,里頭巡回護(hù)士和器械護(hù)士已經(jīng)在做術(shù)前的手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備了。
巡回護(hù)士正在為躺在手術(shù)臺(tái)上的患者鋪巾,而器械護(hù)士則正在檢查著手術(shù)器械。
一個(gè)麻醉醫(yī)師坐在角落麻醉機(jī)旁邊正在打瞌睡,麻醉醫(yī)師嘛,連軸轉(zhuǎn)的做手術(shù)那都是常事,醫(yī)院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。
巡回護(hù)士見(jiàn)到主刀醫(yī)生來(lái)了,立馬上前拿起一套一次性手術(shù)服,為陳正飛穿上。
此時(shí)這場(chǎng)手術(shù)的一助也火急火燎的踩開(kāi)了密封門,趕到了手術(shù)室。
估計(jì)一助剛結(jié)束了另一場(chǎng)手術(shù),就急忙趕來(lái)給陳正飛做助手了。
他也很識(shí)趣,沒(méi)有讓護(hù)士幫忙穿手術(shù)服的意思,自己拿著一套天藍(lán)色的一次性手術(shù)服就往身上套。
沒(méi)做到主任醫(yī)師的地步,就別指望護(hù)士小姐姐們無(wú)微不至的關(guān)照了,哪怕是資深主治,想要享受到護(hù)士親手幫忙穿手術(shù)服,那也得看當(dāng)時(shí)場(chǎng)上護(hù)士的心情如何。
心情好了,幫你穿一下手術(shù)服也沒(méi)問(wèn)題,心情不好,你自己沒(méi)手嗎?不會(huì)自己穿?
所以為了不被嗆,一助雖然已經(jīng)是資深主治了,但是也還是選擇自己穿手術(shù)服。
至此,這場(chǎng)手術(shù)的所有醫(yī)護(hù)人員就都到齊了。
一位麻醉醫(yī)生,一位主刀加上一位一助,以及兩個(gè)護(hù)士。
這個(gè)配置是一場(chǎng)手術(shù)最常見(jiàn)的醫(yī)護(hù)配置,這說(shuō)明這場(chǎng)手術(shù)是一場(chǎng)很普通的小手術(shù)。
見(jiàn)人都到齊了,術(shù)前準(zhǔn)備也都搞定了,陳正飛便對(duì)麻醉醫(yī)師說(shuō)道:“準(zhǔn)備開(kāi)始手術(shù)吧,把患者麻了?!?p> 躺在手術(shù)臺(tái)上一臉緊張的中年男子還沒(méi)來(lái)得及開(kāi)口說(shuō)啥呢,就被麻醉師一針給麻暈了。
陳正飛手上扎上兩個(gè)手套,站到主刀位,一邊拿著一根特制導(dǎo)管插進(jìn)患者的腹膜腔,往里頭注入二氧化碳制造氣腹,一邊對(duì)這個(gè)臨時(shí)抓來(lái)幫忙的一助說(shuō)道:“這場(chǎng)是做腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)?!?p> “患者膽石癥發(fā)作史中并無(wú)黃疸,也沒(méi)有膽石性胰腺炎,無(wú)出血性疾病或凝血功能障礙,腹膜正常?!?p> “只需要做常規(guī)的膽囊切除就行?!?p> 一助站在陳正飛對(duì)面,冷靜的點(diǎn)點(diǎn)頭,表示明白。
膽囊切除術(shù)對(duì)姑蘇市一院的普外科來(lái)說(shuō)算是比較常做的手術(shù)了,雖然姑蘇市一院有自己的肝膽科,但是他們主要還是做肝部方面的手術(shù),膽囊的手術(shù)不怎么做,基本上都是交給普外來(lái)做。
姑蘇市一院的幾個(gè)普外科主治,最起碼都做過(guò)幾十例的膽囊切除了,給陳正飛打下手是綽綽有余的。
他只是簡(jiǎn)單的了解了一下術(shù)前準(zhǔn)備的情況,就熟練的接過(guò)了導(dǎo)管,幫忙扶管。
這次做的是腹腔鏡下的膽囊切除,不開(kāi)大刀口的話,那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳,在腹腔內(nèi)制造氣腹,這樣后續(xù)才能建立操作孔。
在定量輸入了3升的二氧化碳之后,患者的腹部明顯鼓脹起了一個(gè)大包,這個(gè)時(shí)候就可以開(kāi)始建立操作孔了。
陳正飛拿著套管穿刺針,就在患者腹部肚臍眼的位置開(kāi)一個(gè)1cm的小洞,又在肋下劍突位置也開(kāi)了一個(gè)同樣大小的操作孔。
腹腔鏡手術(shù)接下來(lái)的全部術(shù)中流程都需要靠這兩個(gè)小孔來(lái)完成,腹腔鏡的探頭和手術(shù)器械都得分別從這兩個(gè)小孔插進(jìn)去,然后經(jīng)過(guò)顯示器上反應(yīng)出的腹腔內(nèi)的畫面,來(lái)進(jìn)行操作。
腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法,是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。
這種微創(chuàng)手術(shù)是沒(méi)有肉眼視野的,手術(shù)全程都只能通過(guò)顯示器的畫面來(lái)進(jìn)行,很考驗(yàn)醫(yī)生的微操作能力。
一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)是需要開(kāi)四個(gè)操作孔的,只不過(guò)隨著技術(shù)的發(fā)展,漸漸出現(xiàn)了三孔術(shù)式、雙孔術(shù)式乃至單孔術(shù)式。
不過(guò)單孔腹腔鏡因其手術(shù)難度大、適應(yīng)癥窄及安全性欠高而難以推廣,現(xiàn)在最適合患者的一般還是雙孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
雙孔的要比三孔和四孔的更微創(chuàng),手術(shù)切口小,術(shù)后的創(chuàng)口疼痛和腹壁刺痛感明顯減輕。
而且也能更美觀,就兩個(gè)小孔,愈合后腹壁疤痕不易見(jiàn)且能達(dá)“無(wú)疤”的效果。
所以現(xiàn)在最優(yōu)的手術(shù)方案還是使用雙孔腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),有的時(shí)候并非最新,最尖端的術(shù)式就是最好的術(shù)式,更安全,對(duì)患者預(yù)后更好的術(shù)式才是最好的術(shù)式。
打好操作孔之后,陳正飛正要開(kāi)始進(jìn)行手術(shù),突然想起了前兩天何續(xù)送來(lái)的智能吻合器。
在腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)中,使用吻合器是一種非常不錯(cuò)的選擇,可以大大的加快手術(shù)時(shí)間,對(duì)患者的預(yù)后也能更好。
想到這,陳正飛停下了手上的動(dòng)作,轉(zhuǎn)頭對(duì)巡回護(hù)士吩咐道:“去器械室里找一下,有一套前兩天瑞康送來(lái)的智能吻合器,消毒滅菌之后拿來(lái),我一會(huì)要用?!?p> 手術(shù)室里主刀的話是一定要遵從的,主刀做的任何決定助手們都無(wú)法阻撓,巡回護(hù)士自然也是。
她點(diǎn)了點(diǎn)頭,就離開(kāi)了手術(shù)臺(tái),踩開(kāi)氣密門,去器械室找那套智能吻合器了。