車在市立醫(yī)院大門外停了下來(lái)。
周辰馬上將袁麗麗帶到了急診室
急診室里當(dāng)班的醫(yī)生不是張健，是一位戴著眼鏡的男醫(yī)生。
周辰敲了敲門，問：
“請(qǐng)問，張健醫(yī)生在哪個(gè)診室？”
那位眼鏡男醫(yī)生聽到這樣的問話，臉色變了變。
他生冷的回了句：“怎么著？在我這里不能看嗎？”
時(shí)間緊急，周辰也沒多少想，帶著袁麗麗進(jìn)入了診室。
他直截了當(dāng)?shù)貙?duì)醫(yī)生用命令的口氣說(shuō)道：
“醫(yī)生，她叫袁麗麗，請(qǐng)你馬上為她開具硝酸甘油，β受體阻滯劑，美托洛爾……”
周辰目前也無(wú)法預(yù)判袁麗麗待會(huì)兒即將發(fā)生的急性心梗會(huì)不會(huì)伴隨心動(dòng)過速或者高血壓。
所以，美托洛爾和β受體阻滯劑屬于備用藥。
周辰更加不能確定待會(huì)是選擇靜脈途徑還是口服給藥。
也管不了那么多了，先把藥拿來(lái)再說(shuō)，有備無(wú)患。
那位急診科的眼鏡男醫(yī)生就權(quán)當(dāng)沒聽到一般。
倒是神色一下就變得陰沉了幾分，他心頭有一絲絲憤怒。
試想。
一個(gè)陌生的患者，突然沖到診室里來(lái)以命令的口氣讓自己開藥？
這種事情，無(wú)論是哪個(gè)醫(yī)生遇到了，也不見得能夠平心靜氣的對(duì)待。
周辰和那位眼鏡男醫(yī)生對(duì)視了一眼，他從醫(yī)生的目光中感受到了對(duì)方的質(zhì)疑和不悅。
這樣的目光，周辰之前到市立醫(yī)院精神科看病的時(shí)候見過一次。
這是第二次。
他記憶猶新。
難不成……這醫(yī)生也把我當(dāng)成精神小伙了？
“別再愣著了，趕快開單，心電圖，胸片，心臟超聲，血液全生化檢查……”周辰提高聲音催促了一句。
沉默了好一會(huì)兒，那眼鏡男醫(yī)生像是看精神病患者一樣的看著周辰。
隨后又將目光轉(zhuǎn)向了袁麗麗，她站在那里一動(dòng)不動(dòng)，一聲不吭，但從她表情和體征看來(lái)并沒有任何疾病的征兆和異常狀況。
心中疑惑難解，再加上周辰那副醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的架勢(shì)，讓眼鏡男醫(yī)生很不爽。
本來(lái)他有點(diǎn)不想搭理周辰，但抱著行醫(yī)的謹(jǐn)慎態(tài)度，他有些疑惑的問到周辰：
“你怎么知道她要急性心梗了？難道有既往病史嗎？”
袁麗麗這才搖了搖頭，開口道：“我沒病，我身體好好的，剛剛我在街上逛街，這人莫名其妙的把我拽到醫(yī)院來(lái)，還口口聲聲說(shuō)我有病?！?p> 眼鏡男醫(yī)生長(zhǎng)長(zhǎng)的哦了一聲，更加確定了自己剛剛對(duì)周辰精神小伙的印象：
“難怪呀……姑娘，要不要我替你報(bào)警？”
袁麗麗扭頭看了周辰一眼，雖然周辰的做法非常讓人不解，不過他的面孔看起來(lái)還算面善，也不像是個(gè)壞人。
于是，袁麗麗用商量的口氣對(duì)周辰說(shuō)道：
“你這會(huì)兒把我放了，我既往不究，也不報(bào)警好不好？”
周辰看了看時(shí)間，距離系統(tǒng)任務(wù)下達(dá)到現(xiàn)在已經(jīng)快40分鐘了。
也就是說(shuō)，在接下來(lái)的20分鐘內(nèi)，袁麗麗一定會(huì)突發(fā)心梗。
他替患者袁麗麗擔(dān)心極了，對(duì)方可是一個(gè)孕婦呀，容不得有半點(diǎn)閃失。
周辰一臉焦急的對(duì)急診醫(yī)生說(shuō)道：“行行行，你現(xiàn)在權(quán)當(dāng)給她做體檢行不行？馬上開單，血液生化全項(xiàng)，心肌酶譜，血清電解質(zhì)，肝功，血糖血脂，促甲狀腺激素，高敏肌鈣蛋白，必須一個(gè)不漏，全都要檢測(cè)！”
那急診眼鏡男醫(yī)生遲疑了一下，既然周辰都這么說(shuō)了，他也只好照做。
因?yàn)獒t(yī)生沒有權(quán)利拒絕病人的體檢意愿。
“對(duì)了，血液st2水平也要檢測(cè)?！敝艹街匮a(bǔ)充了一句。
開單之前。
眼鏡男醫(yī)生例行為患者查體。
他把袁麗麗叫到了診桌旁，用聽診器為她聽了一下。
并未發(fā)現(xiàn)任何異常。
他隨后詢問道：“你有沒有感覺身體哪里不舒服？”
袁麗麗搖了搖頭：“我剛剛已經(jīng)說(shuō)過了，我很好?！?p> 眼鏡男醫(yī)生再次斜睨了周辰一眼，似是在責(zé)備他無(wú)事生非。
他極不情愿地噼里啪啦用電腦上打出了一串檢查單。
周辰拿著檢查單，隨后攙扶著袁麗麗徑直去做檢查。
抽完血，他們?nèi)チ顺暱?，放射科，最后?lái)到心電圖室門口。
袁麗麗緩緩蹲了下去，緊擰眉頭，一臉痛苦的模樣。
不一會(huì)兒便大汗淋漓。
周辰眉頭一皺，急忙蹲了下去詢問：“你怎么了？”
袁麗麗捂住胸口，艱難的說(shuō)道：“我感覺這里很痛?！?p> “壓榨性疼痛嗎？”
周辰盯著她捂著心前區(qū)的手，詢問道。
袁麗麗也不知道周辰所形容的壓榨性疼痛是怎樣的疼痛。
她低垂著頭，呼吸也漸漸變得急促了起來(lái)。
忍了忍，袁麗麗又說(shuō)：“感覺前胸后背扯著痛，咽喉也有點(diǎn)不舒服?！?p> 經(jīng)過袁麗麗的描述，這些癥狀都符合急性心肌梗死的特征表現(xiàn)。
急性心梗，是內(nèi)科非常常見的急重癥之一。
越能夠早期明確診斷，并采取有效治療措施，越能夠顯著改善患者的預(yù)后。
本來(lái)需要排隊(duì)檢查的，心電圖室醫(yī)生見狀，馬上讓周辰先將袁麗麗攙扶進(jìn)去。
袁麗麗本身就胖，再加上有孕在身，周辰很艱難的才將她扶上了檢查床。
醫(yī)生迅速為袁麗麗行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。
走紙速度為25mm/s的心電圖結(jié)果漸漸的從機(jī)器中打印了出來(lái)。
周辰立刻花了200個(gè)贊，從系統(tǒng)中獲取了關(guān)于急性心肌梗塞的治療指南和相關(guān)資料。
這張心電圖由心電圖機(jī)器自動(dòng)生成的回報(bào)下面，寫著邊緣心電圖。
周辰心頭咯噔一下。
事情正常朝著預(yù)知的不良方向發(fā)展。
正常人的心電圖一般提示是無(wú)病理性q波，st段等在等電位線壓低或抬高的幅度均小于0.10mV。
這就證明，一定有問題。
心電圖在臨床應(yīng)用雖然已數(shù)10年，但只能對(duì)心梗進(jìn)行診斷和定位，并不能做定量分析。
國(guó)外一般還會(huì)采用心電圖qrs積分法評(píng)價(jià)ami的梗死范圍，以此得出肯定性結(jié)論。
周辰立馬帶著袁麗麗回急診室。
途中，周辰順便取了袁麗麗的血液生化檢查報(bào)告單。
心肌損傷標(biāo)志標(biāo)記物，磷酸激酶同工酶CKMB和肌鈣蛋白I都明顯升高了兩倍以上。
血清學(xué)生物標(biāo)志物心臟肌鈣蛋白的峰值超過正常對(duì)照值的99%就具有非常高的診斷價(jià)值。