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舉世名醫(yī)

第62章 他說的對(duì)

舉世名醫(yī) 道不盡平生 2043 2020-10-22 22:34:29

  呆了一會(huì)兒,那兩名實(shí)習(xí)醫(yī)生這才回過神來。

  他們眨巴眨巴眼睛,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的盯著手術(shù)臺(tái)繼續(xù)觀望著。

  看到介入醫(yī)生使用吸引式固定器提升吻合部位的時(shí)候,周辰又一次對(duì)醫(yī)生們的正確選擇表示贊同的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

  如果醫(yī)生剛剛采用的是壓迫式固定器,那對(duì)患者心臟左室充盈的影響就會(huì)相對(duì)較大。

  更重要的一點(diǎn),使用壓迫式固定器對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)影響較大,特別是那些處于后壁或側(cè)壁病變血管時(shí),顯得更加明顯。

  相比較而言,使用吸引式固定器,完全再血管化率可達(dá)88.1%。

  而且,其血管橋通暢率也可達(dá)到A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

  周辰走上前去,低聲的對(duì)著巡護(hù)提醒了一句:

  “硝酸甘油可以持續(xù)性的輸入,這樣可以防止患者出現(xiàn)冠脈痙攣?!?p>  那位巡護(hù)看上去有些緊張,他扭頭看了一眼介入醫(yī)生。

  俗話說,醫(yī)生一句話,護(hù)士跑斷腿。

  雖然護(hù)士歸護(hù)理部管,醫(yī)生歸醫(yī)療部管,不屬上下級(jí)關(guān)系,但護(hù)士必須遵循醫(yī)囑。

  而且必須只遵循本醫(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)囑。

  那介入醫(yī)生頭也沒抬的回了一句:“他說的對(duì),照做?!?p>  在一助,二助的輔助下,介入醫(yī)生們同時(shí)適量的使用了正性肌力藥物和血管收縮藥物改善患者循環(huán)功能。

  漸漸地,患者心臟的心率降低了,跳動(dòng)幅度也減小了。

  在使用了特殊的心臟固定裝置懸吊翻轉(zhuǎn)心臟之后,下面,準(zhǔn)備切開冠壯動(dòng)脈行移植靜脈的遠(yuǎn)端吻合。

  介入醫(yī)生的動(dòng)作非常緩慢。

  他找準(zhǔn)角度,在吻合之前,放置了Swan-Ganzs導(dǎo)管監(jiān)測肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈嵌頓壓,經(jīng)食道超聲監(jiān)測室壁活動(dòng)……

  介入醫(yī)生深深的吸了口氣,眼睛微微瞇了瞇。

  要說這種搭橋手術(shù)哪一步重要,其實(shí)步步都重要。

  患者心臟依然還在緩緩跳動(dòng)著,這時(shí),考醫(yī)生眼力勁的時(shí)候了。

  醫(yī)生必須最大限度的獲得相對(duì)靜止的術(shù)野,才能夠更好的提高血管吻合的質(zhì)量。

  由于冠狀動(dòng)脈已經(jīng)切開,側(cè)枝循環(huán)的來血,勢必影響吻合精度。

  到此,就必須再次采取措施來改善術(shù)野的清晰度。

  在介入醫(yī)生的命令下,器械護(hù)士很快將二氧化碳噴霧裝置遞了過來。

  也有另一種選擇,心內(nèi)分流塞。

  兩種以上的措施可能造成血管內(nèi)膜剝離的危險(xiǎn),所以最適宜二選其一,或者適當(dāng)程度的兩者齊用。

  周辰抱著雙臂站在一旁觀摩著。

  那樣子,完全就像外院來的大牛,正在指導(dǎo)他們做手術(shù)一樣。

  不過周辰也不敢怠慢,站在那兒也是得有很強(qiáng)責(zé)任心的,雖然并沒有參與手術(shù)的操作。

  周辰在監(jiān)督他們手術(shù)的同時(shí),也時(shí)刻密密觀察著每一分鐘患者的心電圖,心率,血壓,血氧飽和度等數(shù)值。

  如果有異樣,他會(huì)第一時(shí)間提醒醫(yī)生。

  看他們手術(shù)進(jìn)行得有條不紊,周辰又在識(shí)海中喚醒了免疫系統(tǒng)。

  這一次,他想要計(jì)算的不是手術(shù)成功的概率。

  計(jì)算手術(shù)成功率需要的時(shí)間太長,計(jì)算起來很慢。

  就算是計(jì)算出來了,估計(jì)此次手術(shù)已經(jīng)完成。

  所以,現(xiàn)在更重要的是利用名醫(yī)系統(tǒng)對(duì)患者袁麗麗opcab術(shù)后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

  名醫(yī)系統(tǒng)的評(píng)價(jià),和國內(nèi)外普遍采用的療效評(píng)價(jià)是一樣的。

  都是采用心肌再血管化程度,炎癥反應(yīng)輕重以及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

  但要讓名醫(yī)系統(tǒng)給相應(yīng)評(píng)價(jià),需要消耗3000個(gè)贊。

  3000個(gè)贊?

  周辰只好無奈的苦笑了一下。

  仔細(xì)一想,這種評(píng)價(jià)或許對(duì)袁麗麗也沒有太多的必要了。

  此時(shí),只有一個(gè)愿望,希望她們母子平安。

  其他的或許都不重要了。

  正想著。

  突然介入醫(yī)生回過頭來,目光投向了周辰,并且問了一個(gè)問題。

  也不知是他拿不定主意詢問周辰的意見,還是想考一考周辰的專業(yè)素養(yǎng)。

  介入醫(yī)生問道:“周辰,依你看,這位患者的靶血管應(yīng)該選擇……”

  話沒說完,聰明的周辰便點(diǎn)了點(diǎn)頭,語氣自然的回道:

  “此患者為明顯的右冠優(yōu)勢者,而且右冠管徑較粗,阻斷右冠可能引起嚴(yán)重的心動(dòng)過緩,并且同時(shí)擾亂血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),所以這種情況下應(yīng)該把PDA作為靶血管。”

  周辰的回答,分析嚴(yán)謹(jǐn),言辭正確,思路清晰。

  介入醫(yī)生非常滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

  他在心里暗暗對(duì)周辰的能力又加深了印象。

  非常難得,一個(gè)這么年輕的后生,能夠擁有如此準(zhǔn)確的判斷。

  更難得,更不可思議的是,周辰剛剛怎么預(yù)測出來PCI手術(shù)一定會(huì)失敗的?

  現(xiàn)在在手術(shù)室里,時(shí)間緊迫也不好多問。

  幾位介入醫(yī)生想著,回頭一定要找個(gè)時(shí)間,好好問問周辰這其中蹊蹺。

  介入室外。

  孔文超不停的抬手看著時(shí)間。

  到現(xiàn)在為止,妻子袁麗麗已經(jīng)被推入介入六個(gè)多小時(shí)了。

  他的心,七上八下,惴惴不安。

  他十指交叉,不停祈禱。

  從未發(fā)覺時(shí)間的流逝如此之緩慢,一分一秒,度日如年。

  每一分鐘都是漫長的煎熬。

  孔文超扭頭看了看一直站在一旁一聲不吭的顧青,問:

  “你……你是他朋友?”

  顧青斜睨了他一眼:“你說誰?”

  孔文超指了指介入室,說:“就是剛剛被護(hù)士叫進(jìn)去的那年輕人。”

  顧青點(diǎn)點(diǎn)頭:“他是我哥。”

  孔文超莫名的咽了口唾沫,忍不住追問道:

  “他是哪家醫(yī)院的醫(yī)生嗎?”

  “他在中醫(yī)館上班。”顧青回道。

  “中醫(yī)館?”孔文超撓撓頭,面露擔(dān)憂之色,再問:“他是小中醫(yī)?”

  沒想到,顧青的回答無比直接:“沒!他在中醫(yī)館打雜,現(xiàn)在沒干了?!?p>  啥?

  打雜?

  而且還是在小中醫(yī)館里打雜。

  孔文超聞言后,擔(dān)憂更甚。

  停了停,孔文超摸了下鼻子,隨后又小心翼翼的問了句:

  “他一個(gè)中醫(yī)館打雜的,怎么會(huì)被叫進(jìn)去?……”

  他一邊說著,一邊抬手指了指介入室。

  如論如何他也想不明白,為什么介入室的醫(yī)生,在手術(shù)中會(huì)把一個(gè)中醫(yī)館里打雜的小年輕叫進(jìn)去?

  那介入醫(yī)生是何用意?

  難道周辰也懂介入手術(shù)?

  

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