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舉世名醫(yī)

第69章 急癥初露一手

舉世名醫(yī) 道不盡平生 2008 2020-10-26 21:02:42

  周辰能夠從徐偉平主任的眼神,肢體動作和表情上看出,他確實有點不待見自己。

  甚至有點不尊人,看不起自己的感覺。

  規(guī)培生怎么了?

  哪個科室,哪一個主任醫(yī)師不是一步步從醫(yī)學生,規(guī)培生,主治醫(yī)師慢慢一步步爬上去的?

  或者,這主任看自己是新來的,要給自己一個下馬威?

  周辰可不吃這一套。

  他張了張嘴,正準備回他兩句嘴。

  可就在此時,系統(tǒng)突然下了任務。

  “任務下達:救治急性一氧化碳中毒患者?!?p>  救人要緊,周辰隨便丟下了一句便轉身離開了辦公室。

  “現(xiàn)在我要去救人了,改天再和主任你探討?!?p>  周辰疾步走出了門后,張建疑惑的看了周辰一眼。

  也不知道他這話是什么意思。

  救人?

  救什么人?

  剛剛,他們從急診科那邊過來的時候,可沒有門診過來的病人啊。

  張健一瞬間反應了過來。

  噢……這小子還怪聰明的,會自己找借口給自己臺階下。

  當他們回到急診科室的時候。

  確實,120救護車將一個昏迷中的70多歲的男子緊急送了進來。

  張健醫(yī)生心頭突然猛的一顫。

  他再次扭頭不可思議的望了周辰一眼。

  難道他能掐會算?

  還是他剛剛聽到了急救車的警報聲?

  擔架旁邊,一個中年男子焦急萬分:

  “爸,你一定要挺住,咱們到醫(yī)院了。”

  周辰和張健兩人急忙迎了上去。

  幾位護士也匆匆趕了過來。

  利用極短的時間,張健詢問了病人家屬一番:

  “這是怎么暈的?”

  “今天早上我打開他的房門就這樣了,門窗緊閉,屋子里擱著一個取暖的煤爐。”

  周辰顯得穩(wěn)重而冷靜。

  他接過話題,問到家屬:“這患者最近有沒有服過什么藥?有沒有其他的病史?”

  雖然周辰是到醫(yī)院的第一天規(guī)培,還沒有經(jīng)過正式的培訓,不過他問的這些問題都很專業(yè)。

  這都得益于名醫(yī)系統(tǒng)。

  在幾秒鐘的時間里,周辰迅速在識海中打開系統(tǒng)商城。

  并花費了1000個獲贊,兌換了關于急性一氧化碳中毒的癥狀治療方案。

  “我爸他身體很好的,最近沒吃過什么藥。”老大爺?shù)膬鹤涌焖倩氐馈?p>  “那平時有沒有什么藥物過敏史?”

  周辰一連問的這兩個問題,本來是張健準備開口問的。

  居然他都問了,張健也就開始為老大爺查體。

  一護士在旁記錄。

  T37.0℃,P95次/分,R24次/分,Bp125/8mmHg。

  昏迷,呼之不應,皮膚粘膜沒有出血點,表淺淋巴未觸及,鞏膜無黃染。

  瞳孔等大,直徑3MM,對光線反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,心率95次/分,率齊,無雜音,肺扣清,無羅音,腹平軟,肝脾未觸及……無羅音

  周辰一邊為患者采取平臥位,松解衣扣,并清理著口鼻的分泌物,保持患者呼吸通暢,一邊最先說出了自己的診斷意見。

  “他這是急性一氧化碳中毒,快給予鼻導管高流量吸氧?!?p>  周辰一聲吩咐,那護士抬頭看了張健醫(yī)生一眼。

  意再征求張健的意見。

  畢竟,周辰只是一個初來乍到的規(guī)培生而已。

  他說的話,還算不得醫(yī)囑。

  根據(jù)多年臨床經(jīng)驗判定,張健醫(yī)生也大概猜想到,這患者是急性一氧化碳中毒。

  這在后來的患者血漿HbCO水平檢測也給了可靠的依據(jù)。

  張健表情一凝。

  有些不敢相信,周辰一個規(guī)培生的診斷速度,比自己還要快還準確?

  沒有遲疑,張健立刻轉頭看向了身邊的那位護士白婷,重復著周辰的那句話。

  “快采用鼻導管高流量吸氧,8L/min?!?p>  急性一氧化碳中毒的患者,及時盡快的采用高壓氧治療,可以提高氧分壓和血氧含量,糾正組織細胞缺氧。

  也可促進碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳通透性,防止腦水腫,促進昏迷患者的蘇醒,加快神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復。

  “20%甘露醇,250ml靜滴,光量子血同時輸入?!?p>  周辰按照名醫(yī)系統(tǒng)中給出的用藥指南,再一次搶先囑咐道。

  張健在此之前,本來打算用地塞米松20mg為患者靜脈滴注的

  不過,周辰的治療方案似乎更加合理,更加嚴謹,更有助于改善患者組織缺氧。

  白婷不知道該不該聽周辰的。

  她再次抬頭看了張健醫(yī)生一眼。

  張健也并沒有出言反駁周辰的叮囑,點了點頭,白婷這才照做。

  白婷甚至有些不敢相信,一個新來的規(guī)培生,來醫(yī)院的第一天在急診科就把多年臨床醫(yī)師張健的風頭都給搶了。

  “張醫(yī)生,我覺得還得使用一些促進腦細胞功能恢復的藥物?!敝艹接锰接懙目跉夂退f道。

  張健醫(yī)生也覺得很有道理:“那你說說,你的用藥建議?”

  “三磷酸腺苷40mg,輔酶A200U,細胞色素C30mg,維生素c,復合維生素b……”

  周辰有條不紊將這些藥物一一列舉了出來。

  張健再一次點了點頭:“對,可行,全面!”

  白婷護士在為患者注射藥物的時候,患者突然出現(xiàn)了頻繁的抽搐癥狀。

  她更加緊張了:

  “這……張醫(yī)生,患者抽搐了,怎么辦?”

  不等張健開口,周辰鎮(zhèn)定自若,搶先道:

  “再加地西泮,19mg,靜注。”

  經(jīng)過了周辰前兩次準確預判,這一次,白婷護士不再向張健醫(yī)生確認周辰的醫(yī)囑對不對了。

  她完全相信周辰有這個能力下發(fā)醫(yī)囑,索性低著頭配起了地西泮藥水。

  忙活了大概一個鐘頭,患者的生命體征趨于穩(wěn)定,接下來便是推入急診病房繼續(xù)觀察,恢復。

  那老大爺?shù)膬鹤蛹贝掖疑锨皝碓儐査赣H的病況,說話的聲線都因為擔心變得有些顫抖。

  “醫(yī)生,我爸他現(xiàn)在怎么樣了?”

  周辰跟他一番簡短的交流,了解了這位中毒患者的中毒環(huán)境,co濃度和暴露時間之后,給出了相應的判斷。

  周辰寬慰道:“你父親的一氧化碳中毒還不算嚴重,經(jīng)過我們積極的治療后,相信預后良好,神經(jīng)癥狀恢復也不會有大問題?!?p>  

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