過去，還有一位10多歲的孩子從高處墜落后，伴胸腹部疼痛。
經(jīng)過腹部CT檢查，提示脾破裂，并伴隨腹腔積液。
全腹CT表示肝周積液。
當(dāng)時，徐偉平判斷為胸腹閉合性損傷，并行急診開腹探查術(shù)。
術(shù)中，行自體脾臟移植，通過積極治療后，那個孩子后來也保全了一條命。
眼下。
最令徐偉平擔(dān)心的并不是肝臟、脾臟的破裂。
他最最害怕的，是張默出現(xiàn)胰腺破裂。
學(xué)過醫(yī)的都眾所周知。
胰腺里有胰液，是一種帶有腐蝕性的堿性液體。
一般有消化食物的作用，在人體內(nèi)的十二指腸和食物匯合隨后排出體外。
一旦因?yàn)橥鈧蜮g器傷造成胰腺破裂，那可是十分兇險的。
胰液會從胰腺的破口流到腹腔內(nèi)部，腐蝕其他的器官組織。
流到胃部，將會造成胃穿孔，漏出胃液。
流到了腸部，會造成腸穿孔，漏出糞便。
流到血管，會造成大出血，同時伴隨各種感染性化膿。
胰漏患者，可以說是九死一生。
希望眼前的患者張默別是胰漏。
經(jīng)過查體。
徐偉平還發(fā)現(xiàn)，在張默右側(cè)，肋骨多出骨折。
不敢遲疑，徐偉平馬上到急診室外沖著護(hù)士站叫了兩位護(hù)士過來。
一同將休克中的張默送進(jìn)搶救室，同時選擇氣管插管，全麻建立靜脈通道18g，留置針5組，快速補(bǔ)液。
輸B型紅細(xì)胞懸液500毫升。
依托咪酯20毫克，司可林110毫克，芬太尼0.2毫克……
經(jīng)過腹部B超提示，張默腹腔內(nèi)的積血已經(jīng)超過了800毫升，而且還在持續(xù)增加。
這證明，張默的傷勢還在繼續(xù)加重。
血壓下降至70/40mmHg，心率139/min.
急診科主任徐偉平馬上將普外科的幾名主治醫(yī)師叫了過來緊急會診.
張默這樣的腹腔內(nèi)大出血，并伴隨失血性休克，已經(jīng)具備了手術(shù)指征。
病情危急，必須行緊急開剖腹探查術(shù)。
一護(hù)士出了搶救室門外看了看。
只有張小小一個小孩子坐在走廊里。
“在搶救室里的那位是你爸爸嗎？”
“嗯，他是我爸爸?！睆埿⌒』氐?。
“還有其他家屬嗎？趕快叫過來簽字?！弊o(hù)士手里拿著手術(shù)知情同意書，急促道。
張小小搖了搖頭，一臉茫然。
“你媽媽呢？”護(hù)士問。
“媽媽……她死了……”
無奈，那護(hù)士只好轉(zhuǎn)頭返回了搶救室。
科主任徐偉平得知這個消息后，鑒于患者病情危重，也只好先手術(shù)了。
術(shù)前，繼續(xù)予丙泊酚，安氟醚，氯氨酮……繼續(xù)維持麻醉。
他們打開了他的腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔里都是血。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，張默肝右葉有4.2mm*2.1mm大小的破裂口。
裂口持續(xù)性出血，有部分血液凝結(jié)成了塊，并堵住了裂口。
腹腔內(nèi)的積血，還在大量的持續(xù)增加著。
普外科的醫(yī)生緊急為其清除肝臟裂口的凝血塊，并進(jìn)行了止血縫合裂口。
因?yàn)榛颊唛]合的腔隙被開放了，導(dǎo)致本來就低的血壓及血色素變得極不穩(wěn)定。
加上張默受傷之后沒有及時治療，反而抱著張小小四處奔走，這更加重了他的傷勢。
止血縫合裂口的難度也大大增加了。
一位普外科醫(yī)生將紗布填塞在張默明顯的出血處，然后抬起頭來說了一句：
“不行，患者出血太嚴(yán)重了，已經(jīng)合并肝靜脈破裂大出血，這樣的嚴(yán)重失血性休克，我們還是簡單關(guān)閉腹腔，帶上氣管插管把他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救吧！”
轉(zhuǎn)上級醫(yī)院?。?p> 這里可是江州市最好的三甲綜合大醫(yī)院了。
要再轉(zhuǎn)上級，就只能往省城轉(zhuǎn)了。
而江州距離省城好幾百公里路。
以最快的速度驅(qū)車，最少都得四五個小時有余。
對于傷勢如此嚴(yán)重，病情如此危急的患者，急診科主任徐偉平認(rèn)為，根本就不具備轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院的條件和時間。
而且，這相反會延誤搶救時機(jī)，造成患者死亡的可能。
另一位一線普外科醫(yī)生也一臉凝重地說：
“這樣繼續(xù)出血，只會加重病情，而且傷者的心率下降的厲害，這意味著……”
說到這，他頓了頓才又接著說道：
“這意味著，患者很快將會全身多器官功能衰竭，我覺得搶救成功的幾率很低！”
肝臟破裂下腔靜脈破裂的患者之前作為一線急診科醫(yī)生的徐偉平也不是沒有遇到過。
他認(rèn)為，關(guān)鍵就在于補(bǔ)液！補(bǔ)血！
以前同樣危重病人他也救活過。
不能動不動就想著轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。
作為搶救科的醫(yī)生，一定要又很強(qiáng)的責(zé)任感，遇到危急重癥患者，得竭盡全力，想盡一切辦法為病患者施救。
但是。
患者張默的血壓，此刻依舊持續(xù)下降。
心率也從129次，下降到了60多。
普外科醫(yī)生囑咐道：“加快補(bǔ)液?！?p> “多巴胺20毫克，加間羥胺50毫克靜滴，半支芬太尼……”
5分鐘過去了。
傷者張默的血壓已經(jīng)測不出來。?
科主任徐偉平急忙吩咐道：“再次予以多巴胺兩毫克靜注，5毫克咪唑……”
不停的補(bǔ)液，并沒有帶來任何收效。
“地塞米松30毫克，羥乙基淀粉1000毫克，平衡液1000毫升，腎上腺素0.1毫克……”
徐偉平擦了一把額頭上的汗珠。
護(hù)士有叫必應(yīng)，從患者張默送到搶救室里來的那一刻，她就沒有停歇過。
再次測量血壓。
50/19mmHg，心率100次，竇性心電圖。
在使用了大量的升壓藥之后，張默依舊出現(xiàn)了血壓下降的趨勢。
科主任徐偉平心頭有幾分慌亂了。
因?yàn)榇髣┝康纳龎核?，也有可能會加快病人的死亡?p> “不好，傷者瞳孔有散大趨勢?！币会t(yī)生疾道。
“快，再上腎上腺素0.1毫克，阿托品1毫克，間隔5分鐘一次?！毙靷テ接终f。
接著，張默出現(xiàn)了室性停搏，生命一再陷入極度的危機(jī)狀況。
滴——滴——滴——滴——
心電監(jiān)護(hù)，變成了一條直線。
張默的呼吸、心跳停止了，全身多臟器功能衰竭。
任由醫(yī)生們?nèi)绾螕尵?，最后，一條生命，還是眼睜睜就這樣逝去了。
努力了四十分鐘，終于，醫(yī)生們放棄了。