早晨醒來,小清已經(jīng)做好了飯,是三碗熱湯面。安逸匆匆的洗漱完畢,端起面條就要吃,這時聽到吱嘎一聲門響,男生和女生先后從女生的屋走出。安逸稍微怔了一下,欲言欲止,看著面條發(fā)了一下呆。
小清聽到門響,從她房間出來,看見四個人同時出現(xiàn)在客廳中,突然說,“哥,等一會吃?!敝豢此掖业陌讶朊鏃l端回廚房,一會功夫,桌上變成了四碗面條。
這時男生和女生已經(jīng)洗漱完畢。“吃吧吃吧,我一開始以為家中三個人,現(xiàn)在多了一個,大家湊乎吃點吧?!蹦泻⒂悬c不好意思,撓著頭說“昨天喝多了,稀里糊涂就睡著了,醒來怎么在小爽的房間?”
“噢?!边@時安逸和小清才知道女生叫小爽。他倆對視了一下,小清說“正常,正常?!?p> 安逸看著小爽的臉一下紅了起來。
小爽說“我怕他在客廳,影響二位休息,也就沒、沒......”
沒等小爽說完,安逸打斷她的話:“快吃飯吧,一會上班要晚了?!?p> 四人匆匆的吃完飯,小爽說:“你們快走吧,我就在附近的163中學(xué)上班,我收拾吧?!?p> 小清說:“咱倆一起收拾吧。”
安逸看看表,急匆匆的上班去了。
晨會交完班后,護士叫安逸:“安醫(yī)生,又來個脈管炎病人,還得你來管?!?p> “好吧。”安逸無奈的回答。“我現(xiàn)在一共多少病號了?”
“29個了?!弊o士回答。
主任聽到護士的話,回頭和幾位醫(yī)生說:“安醫(yī)生管那么多病人,你們一共沒幾個病人,也要學(xué)著管這種病人,要像安醫(yī)生學(xué)學(xué),安醫(yī)生,你也準(zhǔn)備一下,給醫(yī)生上上課,一個人管近30個病人怎么受得了?!贬t(yī)生們沒有回答。
只聽到安逸的回答:“好吧?!?p> 安逸和劉醫(yī)生一起去看病人,病人是個老者,拄拐墊步的走向病房?!斑@么大年齡的脈管炎還沒看過?!卑惨葸呑哌厯u頭并對劉醫(yī)生說。
詢問病史,患者有吸煙史,診見有間歇性陂行、左側(cè)足背動脈消失。腳的拇指尖紫暗、破潰,臭味難聞。劉醫(yī)生說:“安醫(yī)生,這一看就是脈管炎,我看你怎么還搖頭。”安醫(yī)生沒有回答,接著問患者:“有糖尿病史嗎?”
“沒查過啊?!?p> “有經(jīng)常性的口干、多飲、多尿嗎?”
“有,吃的也多?!?p> “這種情況有多少年了?”
“有小十年了,老伴說我吃的咸,可現(xiàn)在吃得淡了,還那樣。”
“”腳涼有多長時間?”
“有三個多月了?!?p> “什么時間破潰的?”
“一個多月了,我剪腳指趾甲時把肉剪了,就長不上了,越來越厲害了。”
安逸轉(zhuǎn)過身問劉醫(yī)生:“你看他兩腳有什么區(qū)別?”
“一個涼,一個不涼,一個壞了,一個沒壞。一個顏色青紫,一個正常。”
“再細看。”
劉醫(yī)生搖搖頭:“看不出來?!?p> “你要細看,要仔細看,一側(cè)趾尖有汗毛,一側(cè)沒有,一側(cè)趾甲變厚并且粗糙,一側(cè)相對好一些。他看似正常的一側(cè)也比我們正常人趾甲要厚,略顯粗糙?!?p> “這是為什么呢?”
“是因為肢端缺血。,也就是中醫(yī)講的,不榮則枯,不榮則痛?!?p> “那他兩側(cè)都有缺血啊?!?p> “對啊,這也正是我對診斷疑慮的地方,脈管炎多是一側(cè)發(fā)病。這個病人雖然也是一側(cè)重,但另一側(cè)也有缺血表現(xiàn)?!?p> “那還能診斷什么病呢?”
“脈管炎多是年輕人得病,或年輕時得病延續(xù)到現(xiàn)在。”
“這個病人都60多了。”
“所以這個病人不是血栓閉塞性脈管炎。”
“啊,不是脈管炎?!?p> 劉醫(yī)生略微吃驚的看著安逸,等待安逸繼續(xù)想說的話:“這個病人如果血糖高的話,一定是糖尿病壞疽,或叫糖尿病足?!?p> “說下處置吧,查血糖、血脂,尿常規(guī),凝血系列,下肢血流圖,(那時還沒有彩色多普勒)等化驗回來如果血糖高,加用降糖藥,其他治療同脈管炎用藥?!?p> 下午化驗單回來,血糖果然高,21個單位??粗瀱危惨輰⑨t(yī)生說:“糖尿病壞疽是全身性疾病的一部分,先有糖尿病后引起的下肢動脈硬化,導(dǎo)至血流不通暢,治療首先要控制血糖在正常范圍,一般主張用胰島素,控制血糖就要控制飲食,多運動和采用降糖藥物。同時要戒煙戒酒,就是少吃太甜的食物,適當(dāng)?shù)倪\動。有的糖尿病運動就能治好。藥物治療呢,在降糖的基礎(chǔ)上降脂,降低血液粘稠度,這個往往是個漫長的過程,治療時間要長。
中藥治療要根據(jù)辯證,患者屬于氣陰兩虛加血瘀型。要結(jié)合我們治療脈管炎的經(jīng)驗方,兩者雖然病不相同,但都歸屬于中醫(yī)“脈痹”“脫疽”范疇。用中藥補氣養(yǎng)陰活血的中藥:黃芪、黨參、麥冬、玄參,當(dāng)歸,雞血藤,丹參,川芎,雙花,乳香,沒藥、山楂、荷葉、決明子、甘草。局部激光井穴和破潰處照射,加強換藥。靜脈用藥,用一組慶大霉素抗菌消炎、一組鹽酸654—2擴張血管。”
“好的?!?p> 這段時間,多虧有劉醫(yī)生幫忙,下醫(yī)囑和寫病歷劉醫(yī)生都能獨立完成了。
一忙就到了下班時間,小清過來叫安逸到她病房來。
小清的病房就她一人在。
“怎么,病友們呢?”
“出院的出院,回家的回家,就我一人了?!毙∏暹呎f邊把一個個飯盒打開。
“怎么,不回咱家吃了?”
“在這還是二人世界,回去說不定是三人或四人呢。”
兩人邊吃邊聊,小清說:“你猜他倆有事嗎?”
“誰倆?”
“還有誰啊,小爽和她男朋友唄?!?p> “能有啥事??!?p> 小清掐了一下安逸“你真是個木頭?!?p> 其實安逸明白小清的意思,故意裝糊涂。“你說能有啥事?”
“早晨我和小爽一起收拾廚房時,我逗著問她們到什么程度了?”小清抿著嘴繼續(xù)說:“小爽吞吞吐吐的說昨晚讓他占便宜了,你說這是有事沒事。”
“你真是小三八,窺探別人的秘密。”
“秘密,對了,你上周日干嘛去了,也沒向我請假?!?p> “沒干嘛啊,到書店轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)。”
小清突然站起來,揪住安逸的耳朵,用她的手實實在在的揪住了安逸的耳朵:“你還不老實交代?!?p> “我說,我交待,護士長安排我相親來著?!?p> “我就知道,還背著我?!靶∏寰徚司彋饫^續(xù)問:”唉,相親怎么樣?”
安逸就把相親的過程和小清復(fù)述了一遍。聽到相親的女方還沒約安逸,小清似乎緊張的狀態(tài)放松下來。也放下了揪住安逸耳朵的手。
“哎吆,我的親妹妹啊,你再不放手,我耳朵要掉了?!?p> “什么,你管我叫什么,情妹妹?”小清沒聽準(zhǔn)是親還是情。
“沒有,我說你是我親妹妹,親妹妹還這么狠。”
“不,你叫我情妹妹,哈哈,我就是你的情妹妹,情妹妹!
說著說著,小清一把抱住了安逸。
安逸此時手足無措,站也不是,坐也不是,被小清這么沖動的一抱,差一點倒在床上。
突然門一下開了,小清的病友回來了。