急診病房只有一張十五號床,這個床的病人林宇記得很清楚,是他前一天跟著內(nèi)科主任李集安一起接來的病人。
前一天正逢冬至夜,值班的內(nèi)科主任李醫(yī)生告訴林宇風(fēng)冬市第一醫(yī)院一直流傳著一句話:清明不收病人,冬至不讓病人出院。所以那一天急診室的病房幾乎是滿的。
半夜一點多的時候,120急救中心打來電話說十分鐘后要送四個人到醫(yī)院,這四個人在里桑附近的一家重慶火鍋店里吃麻辣火鍋,中間發(fā)生了點矛盾,大家都說話急了點,動作也大了點,最后有人脾氣沒忍住掀了桌,一大鍋正燒的滾燙的重慶火鍋直接飛上了這些人的臉,除了掀桌的人之外,其余三人臉上的皮膚瞬間燙沒了。
李醫(yī)生告訴120,今晚沒床位,接來病人暫住走廊,要是不嚴(yán)重的治療完了觀察一段時間就還得家屬接回去。
十分鐘后病人就送到了,同時到的還有一個二十歲的年輕女孩。李醫(yī)生囑咐林宇先去看看由母親陪著來的女孩,自己則先去照顧四位燙傷的病人,但記住不要往病房收病人,因為當(dāng)天床位全都滿了。
病人的年紀(jì)只有二十歲,媽媽陪著來的,林宇在做檢查的時候,老母親在一旁不停說話,什么“醫(yī)生,我女兒沒大問題吧,她這幾天總說不舒服,剛才在家都睡下了,忽然說感覺喘不過氣,好像有什么東西堵住了嗓子,我看她臉色不好,家里又沒其他人能幫忙,真要有什么事我可怎么辦,就趁著她還沒更嚴(yán)重打了個120交給醫(yī)生放心些?!?。
這些話信息量并不大,因為女孩身上肉眼可見的癥狀已經(jīng)不太能讓林宇心安。
她呼吸稍急促,口唇輕度發(fā)紺,雖然在救護(hù)車上已經(jīng)做了一些應(yīng)急處理,現(xiàn)在有鼻導(dǎo)管吸著氧氣,但顯然不夠。
林宇第一時間就給病人換上了面罩吸氧,并進(jìn)一步完善檢查,一步步詢問這位母親病人的情況,等李醫(yī)生過來查看病人時他已經(jīng)掌握了病人的基本信息。
病人名叫宋小雨,在家咳嗽、咳痰2天了,今晚臨睡前咳嗽加重,跟母親說喘不過氣來,稍后睡下,幾小時后忽然醒來,發(fā)生呼吸困難,現(xiàn)場測量了血壓還是正常的,血氧飽和度僅有95%。
李醫(yī)生問林宇,你覺得是什么問題。
林宇心里覺得這病癥看起來和肺炎引起的呼吸困難相似,又有咳嗽咳痰加重兩天的前提,初步往肺炎考慮應(yīng)該沒啥大問題,便把自己想法說了出來。
“當(dāng)前考慮是肺炎?”
看到李醫(yī)生皺著眉頭沒說話,林宇又補充道:“可能發(fā)展到重癥肺炎了?!?p> 李醫(yī)生眉頭并沒有化開,只是微微點了點下頜肯定了林宇的判斷。
呼……
林宇松了一口氣,這樣的場景他在游戲里遇到過很多次,各種常見病癥判斷林宇也算是有些經(jīng)驗,加上本來就是醫(yī)科生,讀書時候也沒荒廢學(xué)業(yè),他對自己這一問一答的表現(xiàn)也有幾分滿意。
一旁的母親這時候卻不安心,搶著說話道:“醫(yī)生啊,孩子這樣子今天怕是要住院吧?!?p> “宋小雨媽媽,我們正在檢查,是不是住院,怎么治療我們完善檢查之后會清楚的?!?p> 李醫(yī)生處事冷靜,林宇邊看邊在心里學(xué)著,同時幫護(hù)士一起把移動心電監(jiān)護(hù)給宋小雨接上,新的血壓也測出來了,100/60mmHg,心率120次/分,呼吸25次/分,血氧飽和度95%。
李醫(yī)生覺得還是不安心,問母親道:“這幾天有沒有發(fā)燒?”
“有,有發(fā)燒,但感覺不是很嚴(yán)重。”
“自己量下來最高多少?”
“出門前量的,38.1℃?!?p> 母親嘴唇發(fā)抖,自己女兒病著,做母親的肯定是著急的,但還是強壓著緊張讓自己保持冷靜,這種真實的病人家屬身上的情感在玩手機游戲時是體會不到的,現(xiàn)在在游戲世界中,林宇的心情跟著宋小雨母親發(fā)紫和顫抖的嘴唇一起緊張起來。
這時候,病人看起來還算清醒,換上了面罩吸氧后,理論上面能為她提供更高的氧濃度,比鼻導(dǎo)管要好一些。對于缺氧的病人來說,面罩吸氧是十分合適的,但也有例外,萬一患者有二氧化碳潴留,換上面罩會導(dǎo)致二氧化碳更難以排除,加重潴留,反而會令治療更加復(fù)雜。
宋小雨當(dāng)時神志尚清,精神卻很不好,簡單說,就是有氣無力,眼睛長的老大,眼珠子也能靈活動來動去,半坐在臨時移動床上,雖然不太好說話,林宇從他的眼神中看出了強烈的求生欲望,好像在說,“醫(yī)生,快幫幫我,我難受,好難受?!?p> 急診科走廊上暖氣并不足,宋小雨的額頭上卻是密密麻麻的布滿汗珠,她輕輕喘著氣,吸氣的時候鎖骨、胸骨上窩嚴(yán)重凹陷,林宇也看了出來,這是典型的缺氧導(dǎo)致努力吸氣的表現(xiàn)。
當(dāng)前所有癥狀看起來的確是肺炎,肺炎是很常見的,年輕人,老年人,小孩都可能出現(xiàn)肺炎。多數(shù)情況是細(xì)菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎癥,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)燒、咯血等癥狀,嚴(yán)重時會有呼吸急促。
李醫(yī)生聽了一下宋小雨的心肺,又讓林宇也聽一下,兩人都清楚聽到了濕羅音。
接下來,事情也簡單了,收住院,完善檢查,拍片、驗血,如果胸片檢查結(jié)果和癥狀符合,那就該抗生素治療就抗生素治療,該補液就補液。
雖然看起來情況有些緊張,但治療方向是清楚的。
但是問題來了,檢查已經(jīng)交代給護(hù)士,宋小雨也被推往胸片室,這時候李醫(yī)生抓住林宇的手腕將他拉到一邊,說道:“我們沒有床位了,這個病人不能收住院?!?p> 不能收住院?
看著病人痛苦的樣子,看著家屬著急萬分的請求醫(yī)生趕緊想想辦法,林宇不禁想到自己小時候生病,媽媽連夜送他去醫(yī)院的情景。宋小雨現(xiàn)在這情況外面又是大冷天,不能收住院誰知道接下來會有多嚴(yán)重。
“這,李主任,李醫(yī)生,我們不是還有個病床嗎?”