30、‘無人區(qū)’縫合
蘇杰剛剛處理好用物,處置室的門就再一次被推開。
這次的病人看起來似乎格外嚴(yán)重,還需要另一個人扶著才能進(jìn)來。
蘇杰立刻嚴(yán)陣以待,凝神靜氣道:“趕緊先坐下。”
虎子扶著徐偉坐下,然后焦急道:“醫(yī)生你趕緊幫忙看看,他這個傷口有沒有傷到肌腱?!?p> 說著,他順勢托起了徐偉受傷的手臂。
蘇杰看到如此嚴(yán)重的外傷,眉頭也忍不住微微皺了起來,【鷹眼】之下,傷勢立刻洞悉清楚。
“肌腱斷裂,要重新縫合。”
“?。?!真的斷了?”
虎子脫口而出,可看了一眼徐偉更加慘白的臉,他立刻改口道:“那,那還能縫上嗎?”
“能。”蘇杰回答的簡單明了,可偏偏又給了兩人巨大的信心,仿佛這位年輕醫(yī)生口中說出來的就是真知、就是真理。
人在危難時刻總是更愿意相信對自己有利的答案,加上蘇杰之前剛剛以光速縫合了虎子的傷口,珠玉在前,也難怪兩人如此信賴他了。
“那真是太好了!”虎子頓時松了一口氣,徐偉慘白的臉上也多了幾分血色。
給足了病人充足的信心,蘇杰沒有繼續(xù)說話,而是坐在徐偉的面前,仔仔細(xì)細(xì)的檢查起傷勢。
這次蘇杰檢查的異常仔細(xì)緩慢,給虎子傷口縫合一共才花了三分鐘,可僅僅是給徐偉檢查傷口,蘇杰就花了三分鐘。
兩者傷勢的嚴(yán)重程度,僅從這一點(diǎn)便高下立判。
蘇杰的雙眼在【鷹眼】的加持下炯炯有神,飛快掃試過徐偉手上的傷口,越看越覺得棘手,腮幫子被他咬的高高隆起。
徐偉的傷非常重,手掌肌腱斷裂,而且斷裂的部位還是有‘無人區(qū)’之稱的腱鞘區(qū)!
腱鞘開始至指淺屈肌的附著處,也就是中節(jié)指骨的中部,在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi),傷后很易粘連,處理困難,效果較差,故又稱為“無人區(qū)”。
讓蘇杰奇怪的是,肌腱縫合這種小手術(shù)已經(jīng)不是他這個實(shí)習(xí)醫(yī)生、或者是隔壁兩位規(guī)培醫(yī)生能解決的問題了,何況這還是個超高難度的‘無人區(qū)’肌腱斷裂,這個傷員就不該來這里。
預(yù)檢分診那邊是怎么分流傷員的?
“你傷的很重,預(yù)檢分診為什么要讓你來這邊,你這種情況根本不應(yīng)該排隊(duì),就應(yīng)該直接去骨科找骨科老總給你手術(shù)?!碧K杰皺眉說道。
徐偉已經(jīng)疼的直喘粗氣,咬著牙堅(jiān)持說道:“護(hù)士說骨科醫(yī)生已經(jīng)去手術(shù)室了,沒人,讓我等。”
蘇杰嘆了口氣,點(diǎn)點(diǎn)頭。
自己之前說的那種方式,算是最理想的肌腱損傷處理流程了,可今晚偏偏遇上了大搶救,整個醫(yī)院除了急診科,應(yīng)該就屬骨科最忙了。
外傷、骨折、肌腱損傷……骨科老總就一個人,值班醫(yī)生還得負(fù)責(zé)病區(qū)病人的安危,醫(yī)生也沒有三頭六臂,沒辦法照顧到每個病人。
徐偉的傷很重,如果不處理及時,他很有可能會喪失勞動力,英年養(yǎng)老。
但與此同時,骨科老總面對的可能是一個如果不立刻手術(shù),就會死亡的病人……
不過萬幸的是,徐偉找到了蘇杰。
【專精級tang法縫合術(shù)】激活。
蘇杰心念一動,系統(tǒng)冰冷的系統(tǒng)聲音隨即響起。
起身從無菌柜里找到了帶線圈的尼龍縫合線,準(zhǔn)備好tang法縫合的用物,戴上手套,蘇杰準(zhǔn)備自己動手給這個病人縫合肌腱。
之前系統(tǒng)獎勵了【專精級tang法縫合術(shù)】,雖然蘇杰一直沒有機(jī)會在真人身上動手,但仍舊照例在硅膠假人身上試驗(yàn)了很多次。
單純說熟練度的話,已經(jīng)夠用了。
但其實(shí)眼下給病人縫合,完全是無奈之舉。
換言之,如果不是情況特殊,蘇杰并不是很想給徐偉縫合。
畢竟自己沒有在真人身上動手的經(jīng)驗(yàn),而且江武醫(yī)生還不在,沒人給自己兜底。
蘇杰倒不是怕害怕自己闖禍,害怕承擔(dān)風(fēng)險,只是不知道自己這樣的魯莽的縫合到底是在挽救病人的手,還是會加重他的傷勢。
他是個掛嗶不假,但同時也是一個臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足的實(shí)習(xí)醫(yī)生,很多臨床判斷都很想當(dāng)然,缺乏實(shí)踐基礎(chǔ)。
可不管是自己、還是徐偉,此時似乎都沒有選擇的余地。
肌腱縫合每拖延一分鐘,后期肌腱粘連、影響功能的風(fēng)險都會增大一分。
而且這還并不是普通的肌腱斷裂,這是‘無人區(qū)’,最容易發(fā)生粘連,影響縫合后功能的特殊位置!
此時此刻,骨科老總還在手術(shù)臺上奮戰(zhàn),值班醫(yī)生那里恐怕也不會閑,繼續(xù)讓徐偉在這里漫無目的等待下去,肌腱創(chuàng)傷應(yīng)激后慢慢攣縮、粘連,縫合難度加大不說,后期康復(fù)效果也會大打折扣。
要是想保證徐偉肌腱縫合后仍保持較好的手功能,就不能再等下去了。
必須要快,越快越好,最好就是現(xiàn)在立刻縫合!
那就只能是我了……
蘇杰做好心理建設(shè),確認(rèn)此時只有自己能挽救徐偉的傷勢,于是內(nèi)心不再彷徨猶豫,沉心靜氣,開始縫合。
消毒、麻醉。
3-0帶針圈形尼龍縫合線,距斷面約1cm處橫向進(jìn)針,鄰近部位出針。
針套入線圈套內(nèi),做成套結(jié)后將針縱向刺入肌腱并于斷面中央部穿出。
由對側(cè)斷面中央進(jìn)針,于距斷端約1cm處出針。
……
臨床沒有演習(xí),所以一切的準(zhǔn)備都必須要提前做好。
系統(tǒng)雖然給予了技術(shù)支持,但蘇杰仍然沒有選擇躺平,而是每天加練,在硅膠模型上提升技術(shù)熟練度。
而一切的準(zhǔn)備,都是有意義的。
此時此刻,他的操作沉穩(wěn)老練,絲毫沒有第一次在真人身上縫合肌腱的生澀感,斷裂的肌腱在他的縫合下漸漸合攏、吻合……
與此同時。
急診科大門前。
骨科醫(yī)生姍姍來遲,微微喘著粗氣。
等候已久的老護(hù)士看到他,趕緊快步走過去,忍不住埋怨道:“怎么這么慢?病人都等了好久了!”
骨科醫(yī)生雙手撐著膝蓋,大口喘氣,費(fèi)力的解釋道:“科里忙炸了,病人在哪兒,處理完了,我的趕緊回去?!?p> 老護(hù)士領(lǐng)著他往處置室走,邊走邊說道:“肌腱斷裂,而且是‘無人區(qū)’的,你們科怎么派你來了,老總還沒下手術(shù)臺?”
骨科醫(yī)生一聽是‘無人區(qū)’肌腱斷裂,腳步立刻一頓,氣急敗壞道:“這種事情怎么不在電話里提前說清楚?這哪是我能處理的,等老總下手術(shù)臺吧!”
說完,他竟然轉(zhuǎn)身就想走。
老護(hù)士好不容易等來一個骨科醫(yī)生,哪敢輕易放他走,等骨科老總?骨科手術(shù)動輒四五個小時,而且還是急診大手術(shù),誰知道他什么時候下臺,下臺了又能不能第一時間趕來急診科?
遠(yuǎn)水止不了近渴,這個道理老護(hù)士太懂了。
一把拽住骨科醫(yī)生,老護(hù)士皺眉道:“你不能就這么走了,肌腱斷裂拖得越久預(yù)后越差,要么你現(xiàn)在馬上換個醫(yī)生過來,要么你直接就給他處理了!”
骨科醫(yī)生也急了:“‘無人區(qū)’肌腱縫合我哪里能處理得了,縫合之后粘連的一塌糊涂,我可負(fù)不起這個責(zé)任!”
老護(hù)士據(jù)理力爭道:“你不給他縫,拖得時間久了,就算你們老總來也沒用了,你先去看看病人,實(shí)在不行我們再找上級領(lǐng)導(dǎo)商量,你這人怎么一遇見困難就想跑路?”
骨科醫(yī)生油鹽不進(jìn),可惜老護(hù)士軟硬兼施,他磨不過老婦女,只好黑著臉繼續(xù)往處置室走。
可當(dāng)兩人走到處置室門口時,老護(hù)士卻突然發(fā)現(xiàn)那名肌腱斷裂的傷員不見了!
“奇怪,人跑哪里去了,我明明讓他在這里等著的?!崩献o(hù)士東張西望,卻一無所獲。
骨科醫(yī)生眼看找不到病人,又急著想跑,就在這時,剛好那個之前排在最前面的工友路過,聽到老護(hù)士的啐啐念,他好奇的問道:“你們是在找徐偉?”
老護(hù)士眼睛一亮:“你認(rèn)識他?那人手上包了塊紗布,傷口很深?!?p> “哦哦哦,那就是徐偉沒錯了,他剛剛進(jìn)去縫合了,我給他讓的位置,嘿嘿,不用謝我,我姓雷!”工友自豪的挺了挺胸膛。
“進(jìn)去縫合了?”
老護(hù)士心里一驚,再一看工友指的方向,分明是那名年輕實(shí)習(xí)醫(yī)生所在的處置室。
壞了!
出大事了!
這愣頭青不會把肌腱斷裂當(dāng)做普通的外傷,直接把人家傷口擰巴擰巴,對齊縫好了吧???!