第019章：英雄不問年少【附更新時間】
姓名：徐小小
性別：女
職業(yè)：網(wǎng)絡(luò)主播
民族：漢族
主訴：暴食催吐引起急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎
患者由于長期暴食催吐，導(dǎo)致胃酸反逆。引發(fā)胰腺炎并發(fā)腹膜炎癥狀。于XXXX年X月X日，入我院進行了腹膜炎胸腔清理急救。目前患者主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。
既往史：有胃病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，否認(rèn)特殊藥物、食物過敏史
體檢：體溫38.9℃bP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第六肋間，移動性濁音，腸鳴音弱。
輔助檢查：Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 12μmol/L，血鈣1.75mmol/L，血鉀2.1mmol/L.臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。
初次診斷：
1.急性胰腺炎并發(fā)急性腹膜炎
2.膽囊炎、膽石癥
……
何北認(rèn)認(rèn)真真的看了一遍徐小小的診斷病例，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)病例上提到賁門腫瘤的事情。
看樣子負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生，只是給徐小小做了胃部以及胰腺的檢查。
在加上賁門位置本身很小，而且那腫瘤不大，不注意的話，根本就發(fā)現(xiàn)不了。
最重要的是，徐小小的肚子里面的臟器，損壞得實在是太嚴(yán)重了。
大大小小的病癥都已經(jīng)出現(xiàn)。
只能說催吐造成的結(jié)果，是難以想象的。
……
看完了兩名患者的病歷之后，副主任蔣云接著說道。
“這兩名病人，是本周接收到的較為嚴(yán)重的病患?！?p> “今天的會議主題，就是針對這兩個病患，進行接下來的治療計劃以及研討?！?p> “吳亮是早期胃癌，目前腫瘤還未擴散，及時手術(shù)的話是可以康復(fù)出院的?！?p> “至于徐小小，她的情況澤比較特殊?；颊呤且驗殚L期暴食催吐，導(dǎo)致了胰腺炎并發(fā)腹膜炎?！?p> “不僅如此，患者其實還患有進食性障礙癥?！?p> “所以這名患者的情況，需要更進一步的探討。有必要的話，恐怕要聯(lián)合其他科室協(xié)作?！?p> “大家可以提出你們對于兩名患者的看法。”
“這兩名患者，我會交給兩個團隊進行病理觀察?！?p> “也就是說，今后這兩名患者的手術(shù)，團隊的成員可做我的助手，甚至可以主刀?！?p> 聽了蔣云的話，臺下的青年醫(yī)生們，一個個的摩拳擦掌。
這里面有已經(jīng)成為致仁醫(yī)院正式的低年資住院醫(yī)師。
也有成為致仁醫(yī)院重點培養(yǎng)的規(guī)培生。
更有像何北他們這樣的實習(xí)生。
住院醫(yī)師想要主刀，而規(guī)培生于實習(xí)生則想要成為助手。
這個機會很難的，所以大家都想要踴躍爭取。
聽了蔣云的話，就連一旁的王遺風(fēng)也突然笑道。
“怎么，這么急于想要培養(yǎng)這些孩子了？”
蔣云聽后，臉色平靜的回答道。
“有個家伙說得對，現(xiàn)在這些小東西，太缺乏鍛煉，缺乏經(jīng)驗了?！?p> “未來的醫(yī)學(xué)界，還要靠他們?nèi)コ孙L(fēng)飛翔?？墒俏覀?nèi)绻唤o他們吃的，他們?nèi)绾文軌蚩炜斐砷L？”
看得出來，蔣云是求賢若渴。
恨不得眼前這一批青年醫(yī)生，馬上就能夠穿上手術(shù)服，然后進入手術(shù)室，拿起手術(shù)刀，完成他們?nèi)松?dāng)中，最最重要的一場手術(shù)。
于是接下來的會議，大家開始爭先恐后，提出了自己的看法。
雖然準(zhǔn)備倉儲，但是大家的醫(yī)學(xué)知識，都是儲備深厚。
對兩個病例，都提出了自己十分優(yōu)秀的治療計劃。
他們學(xué)了這么多年，就是為了這一刻。
這么年來的積累，終于用在了刀刃上。
看到這些青年才俊們爭相發(fā)言，主持臺上的王遺風(fēng)和蔣云都露出了欣慰的神色。
對于他們這些前輩來說，治病救人是使命，而傳承則是天職。
這也是致仁醫(yī)院最重要的傳統(tǒng)，傳承。
……
很快除了何北他們?nèi)齻€實習(xí)生之外，大家的發(fā)言都結(jié)束了。
蔣云很滿意的點了點頭。
“不錯，你們都很有想法。不過也都有問題?！?p> “孫大頭，你提出的需要馬上對吳亮進行腸胃切除手術(shù)。這方面你曾經(jīng)做過我三次一助，也很有經(jīng)驗?！?p> “不過你想過沒有，患者現(xiàn)在的情況，并不是適合立刻手術(shù)?！?p> “患者體內(nèi)的腫瘤過大，需要進行一期的化療，使腫瘤達到合適的手術(shù)大小?！?p> “而高尚，你提議的對徐小小進行精神治療，這個就不在我們腸胃科的范疇?！?p> “而且徐小小的進食性障礙癥，并非屬于精神類厭食癥。而是因為長期的催吐，導(dǎo)致她的食道與賁門還有胃部等相關(guān)的臟器敏感度降低。”
“現(xiàn)在她不是屬于不想吃，而是她根本就不能吃。她的身體處于一種想吃但是又不敢吃的狀態(tài)?！?p> ……
蔣云不愧是副主任，兩句話就點撥了所有的人。
最后蔣云看向了一旁的王遺風(fēng)。
“主任，你怎么看？”
“這兩個病人，交給哪些人比較合適？”
王遺風(fēng)聽后，笑道。
“這里不是還有三個小家伙兒嗎？”
“為什么不聽聽他們的看法？”
王遺風(fēng)看向了何北，黃熙雅以及鄭奇。
蔣云看著何北他們?nèi)?，凝眉道?p> “這三個家伙，還只是實習(xí)生，處于見習(xí)時期。”
“他們的意見，就沒必要聽了吧？”
王遺風(fēng)聽后，趕緊說道。
“誒，小蔣！我平時怎么跟你說來著？”
“英雄出少年，別看這些晚輩年紀(jì)小，他們的點子有時候往往非常的妙??！”
……
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