第2章 另類清創(chuàng)
老陳聞言面色不虞，但主任在場(chǎng)也不好立刻發(fā)作。
“具體說說?！壁w主任依舊愁眉不展，隨口問道。
顯然，主任也沒把吳斯的說法當(dāng)回事兒，不過至少有了發(fā)言的機(jī)會(huì)。
在醫(yī)院，學(xué)歷低真的是原罪，只有本科學(xué)歷的自己，在任何人眼里都和人才挨不上邊兒。
但萬一這個(gè)圖鑒是真的，能救這患者命的就只有自己了，人命關(guān)天啊。
吳斯決定拼一把。
“首先，這患者被咬后經(jīng)過的時(shí)間太短，狂犬病發(fā)病可能性太低?！彼屏讼卵坨R，侃侃而談，“典型的畏光恐水反應(yīng)也沒有。如果是陳老師說的麻痹型，那病人都快呼衰了，至少也該肢體軟癱吧，可他……”
眾人看向床上的患者，依舊在下意識(shí)地掙扎，四肢肌肉緊繃，強(qiáng)大的力量把三百多斤的電動(dòng)護(hù)理床拽的快掀起來了……
老陳臉更黑了，昨天病人越來越危重，光維持基本生命體征就很費(fèi)力了，他確實(shí)沒太多精力分析病因。
“那你覺得他為什么會(huì)呼衰？意識(shí)障礙又是怎么回事？”話說到現(xiàn)在，其實(shí)老陳也覺得狂犬病不太靠譜。
可他不相信一個(gè)小年輕，尤其是眼前這只有本科學(xué)歷的小子，能把疑難患者的病因捋清楚！
吳斯瞄了一眼趙主任，發(fā)現(xiàn)主任也略帶詫異地看著他。
如果是老爸，恐怕會(huì)把想法壓下來，一會(huì)兒交班結(jié)束私下告訴老陳，讓老陳去處理彌補(bǔ)。
不耽誤患者治療，不搶風(fēng)頭，不落同事的面子。
簡直完美。
真的完美嗎？
吳斯覺得完美個(gè)屁。
屁的音調(diào)拿捏好了，沒準(zhǔn)都比這種說法好聽。
老爸悲劇的結(jié)局，已經(jīng)說明一切了。
無私，什么都得不到。
難以名狀的情緒在胸中燃燒，吳斯不吐不快：“呼衰也好，意識(shí)障礙也罷，我覺得都是感染性休克造成的！血?dú)夥治錾线@5.6mmol/L的乳酸，就是證據(jù)。”
血乳酸正常值高限是1.7，升高的幾個(gè)原因，現(xiàn)在只有感染性休克可能性最大，而5.6說明機(jī)體組織灌注已經(jīng)相當(dāng)差了。
幾人啞然，老陳忽然嗤笑一聲：“還以為你要說什么高論，乳酸升高我當(dāng)然看見了?？梢后w復(fù)蘇也做了，抗生素也用了，他不還是一點(diǎn)起色都沒有……”
“您抗真菌了嗎？”
吳斯打斷了老陳，拋出一顆炸彈，炸得在場(chǎng)眾人都有點(diǎn)懵。
連趙主任都頗為疑惑。
感染性休克治療應(yīng)該首先補(bǔ)液擴(kuò)容，但根本還在于感染的控制。
不是只有細(xì)菌，才能造成感染，這些大家其實(shí)都知道，可是……
“狗咬傷，你現(xiàn)在抗真菌干什么？”老陳語氣不善地問出了眾人心中的疑惑。
“如果是野狗呢？野狗可是會(huì)翻垃圾箱，吃垃圾的，我認(rèn)為不能排除真菌感染。”這一步已經(jīng)邁出去了，吳斯就沒打算中途認(rèn)慫。
自己只是個(gè)住院醫(yī)，說錯(cuò)了不過丟個(gè)臉，沒什么影響。
反正原本就不受待見。
至于得罪老陳……那就更無所謂了，不得罪他也沒少針對(duì)自己。
現(xiàn)場(chǎng)靜了下來。
臨床醫(yī)生的職業(yè)敏感，讓每個(gè)人都開始思考真菌感染的可能性。
乍一聽這說法有些離譜，可是野狗翻垃圾箱找食物，也確實(shí)是常態(tài)。
眾人驚訝的發(fā)現(xiàn)，答案是：無法排除。
對(duì)ICU的危重病人來說，某些無法排除的問題，就要假設(shè)其存在。
真菌感染恰是其一。
這和普通科室又不一樣，危重病人沒時(shí)間給你慢慢論證，慢慢尋找證據(jù)，出手的機(jī)會(huì)稍縱即逝。
做標(biāo)本培養(yǎng)等有結(jié)果要三五天，陽性率還不高，等有結(jié)果再給藥，患者都拉走火化了。
趙主任眼睛也亮了起來：“小吳想的不錯(cuò)，值得一試！”
老陳沒再說話，在這事上再抬杠，那不是針對(duì)吳斯，而是在說“我是弱智”。
隨后，包括老陳在內(nèi)的幾人就討論起了抗感染方案。
吳斯則趁此機(jī)會(huì)做一件更重要的事情：加點(diǎn)。
如果圖鑒真的靠譜，那抗真菌只是一方面，病人能不能活，還要解決“尸氣侵蝕”的問題。
剛升級(jí)的時(shí)候沒細(xì)看，這游戲功能還不少。
上方一排按鈕：前三個(gè)是【角色詳情】、【技能強(qiáng)化】、【醫(yī)療圖鑒】，目前解鎖的只有這三個(gè)，剩下的都是灰色，上面還有一把鎖頭的標(biāo)志。
點(diǎn)開【角色詳情】，頁面很簡潔，連紅藍(lán)條、屬性參數(shù)都沒有，只寫著：
吳斯：圣醫(yī)學(xué)徒lv1（0/50）
稱號(hào)：無
游戲幣：0
閑置基因槽位：3
感覺自己看了個(gè)寂寞，基因槽位又是什么東西？點(diǎn)開右邊的小問號(hào)，查看說明：
玩家可將獲取的基因片段插入槽位中，獲得對(duì)應(yīng)物種部分能力。
……這看上去也太不科學(xué)了，吳斯哭笑不得，人類至今對(duì)基因的研究也只算是皮毛，豈是這么兒戲的東西？
搖搖頭關(guān)掉這一項(xiàng)，再點(diǎn)開也有個(gè)小紅點(diǎn)標(biāo)志的【技能強(qiáng)化】，入目是很多熟悉的名字。
氣管插管術(shù)+
氣管切開術(shù)+
頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)+
……
貌似這些都是自己現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)學(xué)會(huì)的醫(yī)療技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如這個(gè)“刀法”。
自己什么時(shí)候會(huì)刀法了？
好奇的點(diǎn)開，下面包含了四項(xiàng)：
執(zhí)弓式+
執(zhí)筆式+
抓持式+
反挑式+
“……這不就是外科手術(shù)刀的四種持刀手法而已嗎？”吳斯心中忍不住吐槽。
若說這也算刀法，那自己苦練幾年，估計(jì)也算小成了吧。
綜合ICU是個(gè)神奇的科室，科里的醫(yī)生都要內(nèi)外兼修。
不要求能做大手術(shù)，但像清創(chuàng)這種入門級(jí)技能還是必須掌握的。
點(diǎn)開清創(chuàng)最常用的執(zhí)筆式后面一閃一閃的“+”，立刻出現(xiàn)幾個(gè)選項(xiàng)：
圣力加持+
力道強(qiáng)化+
速度強(qiáng)化+
精準(zhǔn)強(qiáng)化+
圣力！
吳斯要找的就是這個(gè)東西，這個(gè)腦內(nèi)游戲靠不靠譜，馬上就可以知道了。
自己現(xiàn)在有三點(diǎn)強(qiáng)化點(diǎn)，想了一下，點(diǎn)了圣力、速度和精準(zhǔn)。
至于“力道”嘛，自己清個(gè)創(chuàng)已經(jīng)夠用了，又不出去砍人，暫時(shí)沒必要加強(qiáng)。
頓時(shí)，一種奇異的感覺包圍了吳斯，仿佛泡在了溫泉中，溫暖舒適。
同時(shí)體內(nèi)似乎多了一種能量，并不像小說中一般聚集在眉心或者丹田，而是無處不在，渾身洋溢著充滿活力的感覺。
待這感覺消失，執(zhí)筆式便掛上了綠色的“+3”標(biāo)志，后面還多了個(gè)派生技能，只是暫時(shí)為灰色不可見。
角色頁也出現(xiàn)了新的文字：
圣力（100/100）
此時(shí)床上的病人，在吳斯眼中也大不一樣了，身體被撕咬的傷口全都纏繞著黑色氣體。
正在慢慢向周圍侵蝕，尤其大腿處的傷口黑氣最濃郁。
吳斯震撼不已，這大概就是所謂的“尸氣”了。
無論這是不是食尸鬼造成的，但至少證明了超凡力量真的存在，事實(shí)已經(jīng)擺在眼前，由不得他不信。
大家的討論也已進(jìn)入尾聲，最后決定靜脈輸注伏立康唑，一種效果經(jīng)過多年驗(yàn)證的廣譜抗真菌藥。
見討論已畢，吳斯看似不經(jīng)意地提了個(gè)小要求。
“主任，我想給他重新清下創(chuàng)，有些地方血運(yùn)似乎不太好?！?p> “嗯，你看著辦吧?！?p> 眾人還沒有意識(shí)到即將發(fā)生什么，畢竟清創(chuàng)不過是基礎(chǔ)操作。
護(hù)士小姐姐準(zhǔn)備好清創(chuàng)包，其他人還在熱火朝天地討論病情。
吳斯默默地做好傷口消毒、拆線、鋪洞巾，換好手套，局部注射利多卡因。
最后以執(zhí)筆式拿上手術(shù)刀的瞬間，他整個(gè)人就發(fā)生了奇妙的變化。
自己的感覺就是高度專注，眼里只有要清創(chuàng)的傷口。
眾人的討論戛然而止，所有人都不由自主看向吳斯。
甚至護(hù)士小姐姐都愣在那里，忘了出去。
此時(shí)他在眾人眼中有一種獨(dú)特的氣勢(shì)，讓人心中發(fā)寒，仿佛自己動(dòng)一動(dòng)，喉嚨都要被割開。
咕咚。
老陳沒忍住，吞了口唾沫。
吳斯動(dòng)了。
嵌著20號(hào)刀片的手術(shù)刀劃出優(yōu)美的軌跡，以非同尋常的高速向著患者左大腿傷口處切去。
同時(shí)調(diào)動(dòng)圣力附著在手術(shù)刀上，過程毫無滯澀，這圣力使用起來仿佛自己身體的延伸。
眾所周知，人體皮膚組織其實(shí)并不好切。
穿過角質(zhì)層、基底層，其下的真皮層又富含彈力纖維和膠原纖維，還有汗腺和毛細(xì)血管網(wǎng)分布，之后才能到達(dá)皮下組織。
切割的時(shí)候皮膚還會(huì)滑動(dòng)，就算干了幾年，都沒人敢保證自己每次都能一刀下去直達(dá)皮下。
至于剛干臨床的菜鳥，好幾刀下去都沒“破防”，那也是常有的事。
原本以吳斯的水平，也要平均兩刀，皮膚松弛發(fā)韌的老年人可能還多。
但現(xiàn)在，他深刻的體會(huì)到了“精準(zhǔn)”兩個(gè)字的意義，不僅體現(xiàn)在下刀位置的準(zhǔn)確，也包括了發(fā)力的精準(zhǔn)。
只一刀，皮膚便被完美的劃開，并且沿著缺血壞死灶的邊緣走行，多一分都沒有越界。
第二刀便分離了淺筋膜，也就是結(jié)締組織與脂肪組織的總稱。
患者也算幸運(yùn)，這傷口相當(dāng)深，險(xiǎn)險(xiǎn)沒有咬破股動(dòng)脈。
吳斯查看了傷處，好在股動(dòng)脈與股神經(jīng)都沒有受損，縫匠肌也完好無缺。
股神經(jīng)若是斷裂，雖然能請(qǐng)神經(jīng)外科做外膜縫合重新接上，但以后這條腿的感覺與精細(xì)運(yùn)動(dòng)都有可能出問題，很難百分百恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。
這也給清創(chuàng)造成了一定難度，一邊是股動(dòng)脈，一邊是股神經(jīng)，清創(chuàng)的時(shí)候需要極其小心。
即使是覆蓋肌肉和血管神經(jīng)的深筋膜，一旦破損，愈合也非常慢，還幾乎不可能恢復(fù)到破損前的張力。
若是之前的吳斯，也難免緊張不已，每刀都小心翼翼。
但現(xiàn)在，每次下刀他都能準(zhǔn)確避開重要的血管與神經(jīng)，精準(zhǔn)分離壞死組織，像一臺(tái)精密機(jī)器。
纏繞傷口的黑氣遇到圣力，也像冰雪遭遇了烈日，一接觸就潰不成軍。
黑氣消退后，缺血壞死的組織也停止了進(jìn)一步擴(kuò)大。
至于操作速度，吳斯反而沒什么太大的感覺。
他沒感覺，是因?yàn)檫M(jìn)入了高度專注狀態(tài)，可不代表旁人沒感覺。
在別人眼里，只看到吳斯在令人眼花繚亂地出刀，速度飛快卻又細(xì)致無比。
一塊塊壞死的皮膚、組織被清理出來，卻沒人看得清是怎么做到的。
保守的趙主任幾次想開口制止，卻不知道該制止什么……
不到三分鐘，左腿上最大的傷口已經(jīng)清創(chuàng)完畢了，壞死組織整齊排列在金屬盤上。
這次清創(chuàng)消耗了30點(diǎn)圣力，好在這玩意可以緩慢回復(fù)。
現(xiàn)場(chǎng)靜默良久。
忽然爆發(fā)出一陣掌聲和鶯鶯燕燕的歡呼。
“哇！好帥??！”
“像拍電影一樣哎，你怎么做到的？”
護(hù)士們不知什么時(shí)候全都聚了過來，此時(shí)正拍著手嘰嘰喳喳個(gè)不停，像看稀有動(dòng)物似的看著吳斯。
“行了！都該干嗎干嗎去，不管別的病人了？”趙主任板著臉呵斥幾聲，護(hù)士們這才不情愿的散伙。
主任轟走了護(hù)士，轉(zhuǎn)向吳斯，嚴(yán)肅的臉上忽然硬擠了個(gè)笑容出來，讓人起雞皮疙瘩：“小吳啊，這是在哪學(xué)的手法？”
“呃……規(guī)培時(shí)有個(gè)返聘老主任教的?！?p> 趙主任笑而不語，心里一個(gè)字都不信，不過見吳斯不愿說，他也沒繼續(xù)刨根問底。
市里醫(yī)療圈的大拿他哪個(gè)不認(rèn)識(shí)，誰能有這么夸張的手法？這小子明顯沒說實(shí)話。
不過在社會(huì)上這么多年，他知道，有些事普通人還是不要刨根問底的好。
沒準(zhǔn)這小子就是什么醫(yī)學(xué)世家的傳人，以前的履歷都是編的。
沒錯(cuò)，肯定是這樣！
老趙主任越想越激動(dòng)，腦補(bǔ)了無數(shù)版本關(guān)于吳斯的顯赫背景。
老陳則一言不發(fā)，表情有些復(fù)雜。
隨后的傷口縫合，吳斯倒沒整出什么夸張的活兒，速度也恢復(fù)了一般水平。
花了半個(gè)多小時(shí)，他終于完成了患者全身大小十余處傷口的重新清創(chuàng)換藥。
圣力基本消耗一空。
不過他發(fā)現(xiàn)了一件事，這病人似乎不簡單。
全身這么多傷口，有的幾乎深可見骨，卻都奇跡般地避開了要害，要不是因?yàn)楦腥竞褪瑲馇治g，他的傷根本不致命。
總不能是全都是巧合吧？出現(xiàn)太多次，那就不可能是巧合。
這病人究竟什么身份？世上……真有食尸鬼嗎？