分診

　　有個(gè)十二歲的女孩，因?yàn)楦雇磥?lái)醫(yī)院，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛和反跳痛，考慮存在外科情況，于是讓前臺(tái)的分診護(hù)士安排她到小兒外科就診。

　　然而分診護(hù)士說(shuō)小孩情況還不明確，建議我先完善腹部彩超和X光檢查，如果確實(shí)是屬于外科情況再到小兒外科去。

　　作為一個(gè)兒科醫(yī)生，盡管讀書時(shí)候是有學(xué)過(guò)外科知識(shí)，實(shí)習(xí)那一年也有過(guò)外科的經(jīng)歷，不過(guò)對(duì)于具體的判斷和處理，也還是停留在比較基礎(chǔ)的水平。初步判斷可以，進(jìn)一步的檢查和治療，并不能很好地把握程度。

　　比如這個(gè)孩子，以我的考慮，可能存在腸道方面的疾病，也可能有婦科方面的問(wèn)題。前者可能性更大一點(diǎn)，那么就需要影像學(xué)檢查來(lái)排除，腹部彩超和X光要做，婦科彩超要做，腹部CT乃至CTA也要做。可是這些檢查，哪些是必須的，哪些是可以不用的，我就難以做到很有底氣的決定了。

　　分診護(hù)士大概是考慮到已經(jīng)排隊(duì)等待很長(zhǎng)時(shí)間，擔(dān)心讓家屬重新去另外一個(gè)科室就診，會(huì)引爆負(fù)面的情緒，希望通過(guò)初步的檢查釋放一些緩解的空間。

　　可是那會(huì)面對(duì)亂哄哄的一堆家屬，看到護(hù)士如此隨意的分診，我能克制自己的情緒，不把責(zé)任推到她的身上就已經(jīng)很不錯(cuò)，實(shí)在沒(méi)有心思去理會(huì)其他的更多。

　　事后想想，其實(shí)當(dāng)時(shí)可以做得更好一些，畢竟家屬確實(shí)等了好幾個(gè)小時(shí)，雖然不屬于我的范疇，但是初步檢查一下，家屬和小孩的心情會(huì)好很多。

　　而且作為一名醫(yī)生，怎么說(shuō)也不應(yīng)該像個(gè)冰冷的機(jī)器，只是按照預(yù)先設(shè)置好程序辦事。略微帶點(diǎn)關(guān)懷的人文精神，多少會(huì)讓她們感到一些溫暖。

　　表面說(shuō)，這是一個(gè)護(hù)士分診的問(wèn)題，深一點(diǎn)，也是醫(yī)生應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的處理問(wèn)題。