第三十八章 四手術(shù)同臺(tái)，首次開顱手術(shù)

　　“太好了！秦風(fēng)你來啦！”

　　心外的張帆主任看到他走進(jìn)來，立馬眼睛一亮，驚喜的說道。

　　“張主任?！?p>　　秦風(fēng)點(diǎn)點(diǎn)頭，走上前去，

　　“遇到什么問題了？”

　　“是這樣的......”

　　張帆立刻將傷者的情況和他詳細(xì)的說了一遍，生怕遺漏掉什么。

　　而市二院的兩位主任面面相覷，不禁十分驚訝。

　　這就是秦風(fēng)？

　　江城市第一個(gè)完成肝臟離體腫瘤切除手術(shù)的醫(yī)生？

　　雖然他們也看了關(guān)于秦風(fēng)的報(bào)道，但第一次見到本人。

　　也太年輕了吧！

　　而且就連張帆這樣在整個(gè)江城都是頂尖的心外一把刀，都對他這么熱情。

　　真是令人詫異！

　　此刻秦風(fēng)顧不上他們的驚訝，眼神變得凝重起來。

　　眼前這個(gè)傷者的傷勢，真的非常嚴(yán)重！

　　復(fù)合骨折、休克、室顫、脾臟破裂、心臟經(jīng)脈破損出血、顱內(nèi)出血......

　　數(shù)次心跳停止，生命體征消失，要不是靠著張帆這位心外大佬和市二院的兩位主任，憑著豐富的驚艷，硬生生將命給搶救回來。

　　到現(xiàn)在還沒死，真的是奇跡了！

　　當(dāng)然，這也是上級下的死命令，只要有一絲希望，堅(jiān)決不能放棄任何一個(gè)傷患，恐怕早就死了好幾遍了。

　　“心臟、復(fù)合骨折和脾臟破裂這些問題，我們都還能解決?！?p>　　市二院骨科主任沈燕眉頭緊皺道，

　　“但患者顱內(nèi)增壓、大出血，腦外的醫(yī)生現(xiàn)在全部都在臺(tái)上，我們?nèi)耸植粔颉?p>　　如果貿(mào)然動(dòng)手術(shù)，恐怕患者撐不到下臺(tái)！”

　　“是啊，實(shí)在是不敢動(dòng)，心臟一旦阻斷，再加上腦出血，根本不可能活過來?！?p>　　張帆同意的點(diǎn)點(diǎn)頭，無奈道。

　　“嗯，現(xiàn)在二十幾個(gè)重傷都在進(jìn)行手術(shù)，12個(gè)患者都出現(xiàn)了腦出血，三個(gè)醫(yī)院的腦科醫(yī)生都上了，分身乏術(shù)！”

　　市二院的內(nèi)科副主任錢程搖搖頭，心里已經(jīng)基本放棄了。

　　“過CT了嗎？”

　　秦風(fēng)微微頷首，他知道這其中的嚴(yán)重性，看向三人問道。

　　“出了，在這里?！?p>　　張帆主任趕緊將檢查報(bào)告遞給他，

　　“現(xiàn)在患者已經(jīng)開始出現(xiàn)呼吸衰竭了，根據(jù)CT顯示，應(yīng)該是腦水腫引起的腦疝，壓迫了呼吸中樞?！?p>　　他死死盯著秦風(fēng)，張帆知道秦風(fēng)在心外、婦產(chǎn)、內(nèi)科等方面的大手術(shù)都完成過很多臺(tái)。

　　而且每一臺(tái)手術(shù)都是教科書級別的完美！

　　到現(xiàn)在為止，他的所有手術(shù)視頻幾乎都成為各個(gè)科室的手術(shù)教材，給所有的醫(yī)生以供學(xué)習(xí)。

　　但不知道他會(huì)不會(huì)腦顱手術(shù)啊！

　　“張主任，我記得秦風(fēng)現(xiàn)在還是實(shí)習(xí)醫(yī)生吧?！?p>　　就在奇方能看檢查報(bào)告的時(shí)候，內(nèi)科副主任錢程眉頭微皺的看向張帆問道，

　　“他真的能上臺(tái)嗎？”

　　“呵呵呵~

　　秦風(fēng)已經(jīng)是我們市一院正式醫(yī)生了，而且有院長特批的手術(shù)簽字權(quán)，你說呢？”

　　張帆聞言淡笑一聲，平靜的語氣中充滿了傲然。

　　咔嚓！

　　聽到他的話，兩人都震驚了！

　　看向秦風(fēng)的眼神頓時(shí)變得嚴(yán)肅和難以置信！

　　院長特批的手術(shù)簽字權(quán)？

　　要知道，手術(shù)簽字權(quán)是只有可是副主任醫(yī)師級以上才會(huì)擁有的權(quán)力??！

　　這也是為了管理好科室內(nèi)的手術(shù)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)每一臺(tái)手術(shù)。

　　而秦風(fēng)竟然已經(jīng)得到了每個(gè)普通醫(yī)生都夢寐以求的權(quán)力！

　　這家伙真的是實(shí)習(xí)生？

　　“當(dāng)然，我也不知道他會(huì)不會(huì)腦顱手術(shù)，等等吧?！?p>　　張帆見兩人呆滯，又跟了一句。

　　噗~！

　　錢程副主任和沈燕主任差點(diǎn)兒一口老謝噴出來。

　　這不是瞎胡鬧嗎？

　　不會(huì)腦顱手術(shù)來干什么？

　　“老張，你不會(huì)在跟我們開玩笑吧？”

　　錢程副主任忍不住沉聲道，

　　“這可是腦顱手術(shù)，稍有不慎會(huì)出人命的！”

　　約莫兩三分鐘后，

　　秦風(fēng)放下檢查報(bào)告，陷入了沉思。

　　“怎么樣秦風(fēng)，能搞嗎？”

　　張帆緊張的問道。

　　“患者顱內(nèi)出血應(yīng)該超過了30mi，伴有顱內(nèi)增壓，情況確實(shí)不太好，需要開顱?！?p>　　秦風(fēng)抬起頭看了一眼傷員的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，旋即望向三人說道，

　　“給我一個(gè)腦外的器械護(hù)士，我需要協(xié)助?！?p>　　“好！”

　　張帆聽到他的答案，忍不住心中狂喜，立馬指著一個(gè)護(hù)士道，

　　“快！去腦外找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的器械護(hù)士過來！”

　　那護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭，立馬快步跑出手術(shù)室。

　　秦風(fēng)根據(jù)檢查報(bào)告，已經(jīng)了解了傷者的具體情況，腦海中形成了多個(gè)手術(shù)方案。

　　目前患者血壓134/72mmhg，已經(jīng)有些不穩(wěn)定了。

　　GCS評分（格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，輕度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，3分以下為腦死亡，14分以上是正常狀態(tài)）：

　　8分（重度昏迷）！

　　而且頭骨枕頂部有一道8cm的裂口，深達(dá)顱骨，伴有活動(dòng)性出血。

　　頭顱檢查里出現(xiàn)腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腦膜也有不同程度的損傷。

　　腦海中開始選擇最合適的手術(shù)方法。

　　目前來說最有效的解決腦顱出血的手術(shù)方法，大概包括了三種。

　　第一種，微創(chuàng)！

　　優(yōu)點(diǎn)是局麻、創(chuàng)傷小，同時(shí)操作簡便，恢復(fù)快。

　　但缺點(diǎn)也很大，血腫清楚不徹底，顱內(nèi)減壓不充分，而且由于手術(shù)視野小，一旦形成血栓危險(xiǎn)性很大。

　　第二種，小骨窗！

　　就是在淤血部位鑿一個(gè)小窗，開顱血腫清除手術(shù)，一般常用語腦核出血，創(chuàng)傷較骨瓣開顱小。

　　而且手術(shù)視野大，可以在直視下清除血腫減壓、止血。

　　缺點(diǎn)是不適合有腦疝（位移及壓迫其他組織）傾向的患者。

　　最后一種：骨瓣開顱血腫清除手術(shù)（掀開頭蓋骨）：對醫(yī)生來說最完美的手術(shù)方案，視野完全，血腫清除的徹底，止血也徹底，充分減壓。

　　但缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷太大！

　　當(dāng)然，還有第四種，立體定向抽吸手術(shù)。

　　這種手術(shù)更加先進(jìn)，是近幾年才發(fā)展出的新技術(shù)，秦風(fēng)也會(huì)，但同樣不適合有腦疝情況的患者。

　　而且最重要的是，江城所有醫(yī)院都還沒有這種設(shè)備。

　　太貴了！

　　眼前的患者腦疝傾向明顯，根本不適合第1、2、4三種手術(shù)方案。

　　現(xiàn)在只剩下骨瓣開顱了。

　　而且根據(jù)GCS的評分，8分也符合【骨瓣開顱血腫清除手術(shù)】的范圍。

　　決定了，就這樣吧！

　　秦風(fēng)心中已經(jīng)確定了手術(shù)方案。

　　約莫十分鐘后，

　　離開的護(hù)士沒有回來，來了另一位護(hù)士，腦外科的護(hù)士長！

　　“秦醫(yī)生，我來了。”

　　她看到秦風(fēng)第一眼便走到他面前，沉聲說道。

　　“好?！?p>　　秦風(fēng)點(diǎn)點(diǎn)頭，掃過眼前的三人，語氣嚴(yán)肅，

　　“各位，我們開始吧?！?p>　　“好！”

　　張帆毫不猶豫的一口應(yīng)道，立刻走上手術(shù)臺(tái)。

　　而另外兩位市二院的主任互相望了望，皆是看出對方眼中的擔(dān)心的無奈。

　　但也不好說什么。

　　因?yàn)樵洪L已經(jīng)下令了，不管發(fā)生任何事情，堅(jiān)決服從市一院的安排和調(diào)度。

　　兩人只能默默的走上臺(tái)，望著秦風(fēng)眼中充滿了疑慮。

　　這樣真的行嗎？

　　5分鐘，準(zhǔn)備工作全部完成。

　　張帆也手持阻斷鉗看向他，似乎在等待命令。

　　“我先開顱，釋壓完成后你們再進(jìn)行手術(shù)。”

　　秦風(fēng)說道，沖腦外護(hù)士長伸手。

　　護(hù)士長遞給他浸潤了3%的碘酒消毒棉。

　　消毒~

　　“鋪巾，把病人抬起來固定?！?p>　　秦風(fēng)一邊說，一邊和護(hù)士長同時(shí)操作，

　　“把腦動(dòng)力系統(tǒng)推過來。（開顱手術(shù)器械）”

　　護(hù)士長馬上將腦動(dòng)力系統(tǒng)組裝好，選擇合適的鉆頭連接上手柄，遞給了他。

　　秦風(fēng)接過放在旁邊中，點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　護(hù)士長將另一端連接在主機(jī)上，并將銑刀頭組裝好放在備用臺(tái)上。

　　固定吸引器，防止吸引器頭、電刀、雙極電凝。

　　打開雙極電凝，調(diào)解雙極電凝的大小.....

　　一切準(zhǔn)備就緒！

　　第二步：

　　開顱！

　　秦風(fēng)拿起圓刀，按開顱弧形其切開皮膚以及皮下腱膜層。

　　用頭皮夾將皮膚掀起，鉗持頭皮止血。

　　隨后，切開并剝離骨膜。

　　嗡嗡嗡~

　　秦風(fēng)放下刀，手持腦動(dòng)力系統(tǒng)顱骨鉆，按動(dòng)開關(guān)。

　　吱吱吱吱~~~

　　刀鋒沿著邊緣慢慢沉入頭骨之中，一邊開顱，一邊用注射器滴注鹽水浸濕骨孔，骨蠟同步止血......

　　此時(shí)，整個(gè)手術(shù)室異常安靜。

　　所有人屏住呼吸，生怕動(dòng)靜太大，打擾到秦風(fēng)。

　　這可是開顱，稍有不慎，手一抖可能手術(shù)就結(jié)束了。

　　直接縫合，蓋上白布就推進(jìn)太平間。

　　張帆三人也同樣緊張的盯著他的每一個(gè)動(dòng)作，尤其是錢程和沈燕，心都提到嗓子眼了。

　　真不知道秦風(fēng)會(huì)做到什么地步！

　　害怕！

　　約莫十分鐘，骨瓣基本分離，秦風(fēng)使用骨膜剝離器輕輕撬開骨瓣。

　　濕紗布包裹，再進(jìn)行創(chuàng)面止血，沖洗切口，開放手術(shù)視野。

　　最后，用濕腦棉片輕輕放入顱內(nèi)，保護(hù)腦組織。

　　“呼~”

　　看到這一幕，所有人都松了一口氣。

　　秦風(fēng)也停了下來，脫掉手套，重新洗手，再戴上新手套，杜絕感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　而錢程和沈燕兩位主任也不禁愈發(fā)驚訝，這手法太嫻熟了。

　　這沒做過腦科手術(shù)？

　　說出去恐怕都沒人信！

　　......

　　“好了，我要清理積血，給患者釋壓了?！?p>　　秦風(fēng)抬頭看向三人低聲道，

　　“錢主任，沈主任，你們可以開始手術(shù)了，張主任，你等一等?！?p>　　“好?！?p>　　張帆點(diǎn)點(diǎn)頭，錢程和沈燕聞言走上手術(shù)位，各自開始范圍內(nèi)的手術(shù)。

　　因?yàn)樾呐K一旦阻斷，大腦會(huì)進(jìn)入缺氧缺血的狀態(tài)，所以心臟手術(shù)現(xiàn)在不能做。

　　“1號線?！?p>　　秦風(fēng)伸手，護(hù)士長立刻將小圓針遞過去，穿線道硬腦膜中，將硬腦膜懸吊起來。

　　第一根......

　　第二根......

　　第三根......

　　直到第十根，他的速度逐漸快了起來，看的人眼前一亮，同時(shí)賞心悅目。

　　接下來，秦風(fēng)切開硬腦膜，用腦膜勾提起腦膜，然后刀片切出一個(gè)小口，用腦膜建擴(kuò)大。

　　其中不斷使用雙極電凝止血，用腦膜鑷夾著面片擦拭殘血。

　　到這一步，開顱已經(jīng)徹底完成了！

　　手術(shù)現(xiàn)場，很多人都沒有親眼見過開顱手術(shù)，包括三位主任。

　　看到這個(gè)過程都忍不住頭皮發(fā)麻！

　　當(dāng)秦風(fēng)打開腦膜，里面顏色變深的腦積血出現(xiàn)在眼前。

　　很多！

　　估計(jì)有50mL，并開始緩緩向外流出來。

　　秦風(fēng)深吸一口氣，眼神變得凝重。

　　要盡快了！