第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎？
醫(yī)學(xué)不是自由藝術(shù)，容不得癲狂和標(biāo)新立異。
但醫(yī)學(xué)絕對(duì)一場(chǎng)在既定舞臺(tái)里發(fā)揮的藝術(shù)品，下限和上限，都存在著。
在基本原則不錯(cuò)的情況下，每一個(gè)主刀的醫(yī)生，治療和手術(shù)的思路，都可能有不同。
醫(yī)學(xué)的治療過(guò)程，不僅要好看，而且還要效果好。
好不好看，在于同行來(lái)評(píng)，效果好不好，得由病人來(lái)自己貼身感受。
這一臺(tái)手術(shù)很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。
陳炳是常市第一人民醫(yī)院的骨科三病區(qū)病區(qū)主任，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫(yī)院。
當(dāng)時(shí)的他，已經(jīng)在湘雅醫(yī)院留了下來(lái)，后來(lái)因?yàn)閭€(gè)人原因，回來(lái)了常市，后來(lái)又去了湘雅醫(yī)院就職，那邊也沒(méi)有因?yàn)殛惐o職過(guò)就不要，
但是最終，陳炳還是因?yàn)橐恍┨厥獾脑蛄袅讼聛?lái)，
能在被有北協(xié)和，南湘雅之稱的湘雅醫(yī)院，兩進(jìn)兩出，就知道他的水平如何了。
如今的他，只是因?yàn)橘Y歷稍有不足，所以只是當(dāng)了骨科三病區(qū)的病區(qū)主任，但幾乎就是下一個(gè)骨科大主任的接班人了。
因此，陳炳的手術(shù)水平，是極高的，而且他看到過(guò)的手術(shù)效果上限，也不是一般人能比擬的。
陸成此刻就只是規(guī)規(guī)矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術(shù)思路。
陸成自己在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定上，有了一定的研究，但是，并不代表別人的思路，就必須和他一個(gè)樣，因此，他在抓陳炳的很多細(xì)節(jié)。
手術(shù)中的很多細(xì)節(jié)，就是手術(shù)效果提升的關(guān)鍵點(diǎn)，這就是手術(shù)水平在中級(jí)和高級(jí)的不同之處，
初級(jí)代表了解，勉強(qiáng)能夠把手術(shù)流程按部就班地做下來(lái)，
中級(jí)代表了已經(jīng)有了一定的思路，可以自己根據(jù)病人的具體情況，設(shè)計(jì)一定的手術(shù)思路和手術(shù)流程了。
高級(jí)，代表著你可以對(duì)手術(shù)十分熟稔，在很多細(xì)節(jié)方面舉重若輕，知道哪些細(xì)節(jié)掌控可以獲得更好的療效，可以對(duì)自己的手術(shù)這件藝術(shù)品進(jìn)行打磨了，
同樣的，到了高級(jí)水平，你也會(huì)開始對(duì)別人的手術(shù)，進(jìn)行琢磨和刻畫，與自己做對(duì)比，哪里有可能會(huì)好一些，哪里可能會(huì)稍微差一點(diǎn)。
心里可以這么對(duì)比，但是說(shuō)肯定是不會(huì)講的。
手術(shù)的第一原則就是，你可以問(wèn)手術(shù)術(shù)者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術(shù)者手術(shù)的進(jìn)行，也不要企圖去強(qiáng)行改變他！
一場(chǎng)戰(zhàn)場(chǎng)，不可以有兩個(gè)將軍，更不可以有兩種不同的命令，
這是兵法大忌，也是手術(shù)大忌。
所以陸成并不會(huì)說(shuō)哪里其實(shí)可以怎么做會(huì)比較更好。
這些交流，可以放在術(shù)后進(jìn)行，現(xiàn)在是不合時(shí)宜的。
“組織剪?！?p> “尖刀?！?p> “巡回，吸引器沒(méi)有吸力了?！?p> 陳炳在主刀的位置上，不停地發(fā)號(hào)施令。
就像是一個(gè)領(lǐng)軍打戰(zhàn)的將軍，
言出必行，
再次把骨盆環(huán)的上緣剝離開和暴露好，并且把腹壁下血管和神經(jīng)保護(hù)好了之后，
陳炳又是舒了一口氣道：
“骨剝，”
“咬鉗，固定鉗。”
“準(zhǔn)備鋼板?！?p> 這是陳炳要再一次地進(jìn)行骨折的復(fù)位了，
陸成在看到了骨折的情況后，也有了自己的復(fù)位方案，
與陳炳正在做的復(fù)位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來(lái)把骨盆的上環(huán)給掰復(fù)位。
而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結(jié)構(gòu)整理清楚后，再進(jìn)行復(fù)位可能會(huì)好一些……
二十分鐘后。
陳炳終于復(fù)位完畢。
鋼板上來(lái)，
打釘……
四個(gè)小時(shí)后。
三塊鋼板終于是上完了。
這速度，已經(jīng)非常不慢了，畢竟，這種復(fù)雜的骨盆骨折，是最復(fù)雜的那一類了，
五個(gè)多小時(shí)就結(jié)束，已經(jīng)超過(guò)了預(yù)期的六到八個(gè)小時(shí)。
沖洗完畢后，
陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺(tái)手術(shù)的口子比較多，陸成，你來(lái)和我一起分開縫?！?p> “李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來(lái)負(fù)責(zé)拉鉤。”
“洗手，你也過(guò)來(lái)幫忙拉下鉤。”
這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個(gè)人拉鉤，除非長(zhǎng)了四只手，才有可能拉得過(guò)來(lái)，
洗手的護(hù)士馬上應(yīng)聲而來(lái)，喊巡回護(hù)士再準(zhǔn)備了六根大小不同的微喬縫線。
陸成本來(lái)準(zhǔn)備后退，回到陳炳所在的那個(gè)更加簡(jiǎn)單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之后，就開始縫了起來(lái)。
陸成只一愣，心里暗說(shuō)，陳主任莫非是看出來(lái)了什么，所以才把關(guān)閉骨鞘的活兒也交給我？
陳炳把上方更加簡(jiǎn)單的傷口縫了，那他的傷口縫起來(lái)可不簡(jiǎn)單。
骨鞘，是容納股動(dòng)脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會(huì)順著被打開的骨鞘往下滲，最后病人回產(chǎn)生股骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的‘莫名’脹痛，
這一點(diǎn)小細(xì)節(jié)，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會(huì)持續(xù)四五天，又會(huì)隨著血腫吸收消失。
陸成接過(guò)縫線，用組織鉗細(xì)心地把骨鞘的各層筋膜都一一對(duì)應(yīng)，
這花費(fèi)的時(shí)間可不短，足足過(guò)了半分多鐘，
給陸成拉鉤的洗手護(hù)士就有些不耐煩了，本來(lái)拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺(tái)手術(shù)時(shí)間本來(lái)就非常長(zhǎng)了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。
陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫??？拉鉤不用力是吧？”
陸成抬頭，李志亮也抬頭，
趕緊說(shuō)道：“縫，要縫。江老師，小陸是科里面新來(lái)的，你別急，我來(lái)拉鉤，你來(lái)剪線。”
拉鉤是個(gè)體力活，所以李志亮這么說(shuō)還算是體貼。
可陳炳看了陸成的動(dòng)作一眼后，就直接對(duì)著江雅說(shuō)：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺(tái)！去給手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，喊她重新叫個(gè)人來(lái)拉鉤?！?p> 洗手護(hù)士略有不樂(lè)意，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費(fèi)時(shí)間?！?p> “你下臺(tái)！”陳炳十分果斷。
“陳主任?！?p> “我叫你下臺(tái)！”
“馬上！”
陳炳突然發(fā)怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術(shù)臺(tái)面。但并沒(méi)有脫衣服直接離開手術(shù)區(qū)域。
陳炳才對(duì)著李志亮不經(jīng)意問(wèn)道：“你能看懂陸成在做什么不？你是不是也是覺(jué)得他在浪費(fèi)時(shí)間？”
李志亮神色立刻一緊，
陳炳的問(wèn)題，讓他懵了。
他嘴角蠕蠕一陣。
江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現(xiàn)在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？
那我？
剛剛？
陳主任的火氣，可就不是無(wú)名之火了。