第一百零七章 那要怎么治療？
鄧志接過片子去，掃了一眼，道：“交叉韌帶撕裂的診斷是很貼切的，閔教授您看，從冠狀位來看，不論是T1相還是T2相，病人的膝關(guān)節(jié)韌帶的連續(xù)性都有中斷?！?p> “并且，我們從核磁上也是可以看得到，脛骨結(jié)節(jié)前方有游離骨贅的，考慮患者有外傷病史，撕脫性骨折的診斷，也是較為明確的。”
鄧志直接把關(guān)節(jié)炎的專業(yè)知識(shí)，更加深入了一層。
但他也較為佩服季末。
要知道季末也才研究生二年級(jí)而已，能夠如此精準(zhǔn)地把診斷要點(diǎn)給精要地總結(jié)出來，比起鄧志工作了十多年也多不遑多讓了。
鄧志自然也知道，像季末這樣的研究生，一般基礎(chǔ)功底都很是扎實(shí)，否則也很難考上研究生。
閔教授似乎也不著急點(diǎn)頭，看了一下同高波和范承。
“小同和小范，你們也都是骨科的研究生，你們?cè)趺纯?？?p> 同高波和范承把片子自然而然地接了過去。
看起來神色有些緊張：“閔教授，我們也只能看得出來有韌帶撕裂和骨贅。同意季末師兄和鄧志大哥的說法?！?p> “不錯(cuò)，你們可以看得出來韌帶撕裂和骨贅形成，看來入科前還是看了幾本書的?！遍h教授心里似乎大概有了對(duì)同高波和范承的知識(shí)儲(chǔ)備水平。
研一的學(xué)生，可以做到這一步，已經(jīng)很不錯(cuò)了。
膝關(guān)節(jié)的核磁閱片，教材上是不寫的，只有在?？频慕滩纳喜庞猩娅C。
他們至少看了幾本書。
“陳果兒有看法沒有？”閔教授似乎有意一一問過去的樣子。
陳果兒一臉懵逼地?fù)u了搖頭，抿了抿嘴：“閔教授，我就只能看出來骨贅?！?p> 骨贅就是骨頭線多出來的一部分，即便不是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，估計(jì)也能夠看得出來，只是可能不能夠?qū)I(yè)地描述。
閔教授自然也不為難她了，別人是燒傷科的，來這里就是混一混病歷的。
瞥了一眼陸成，直接讓后者微微一慌。
閔教授不會(huì)還要問我吧？
果不其然，閔教授還是開口道：“小陸，你對(duì)這個(gè)病人有什么看法嗎？”
聽到這樣問，其他人也沒什么反應(yīng)，閔教授都是一一問了過來，這只是慣例罷了，估計(jì)陸成也會(huì)說我看不出來，或是我同意鄧志和季末的想法。
畢竟也只是個(gè)剛來的。
不過陸成并沒有立刻作答，而是把片子接了過來。
外科的教授，查房都是干脆利落，不會(huì)拖泥帶水的。
那他為什么會(huì)繼續(xù)追問我呢？能夠繼續(xù)來追問，證明是可能說得不夠全面，自己處于考核期，表現(xiàn)優(yōu)秀點(diǎn)，總沒錯(cuò)。
難道季末和鄧志都說錯(cuò)了？
不對(duì)，如果說錯(cuò)了的話，估計(jì)閔教授會(huì)直接反問他們，這和自己以前實(shí)習(xí)的時(shí)候，那些教授的脾氣估計(jì)相差不多。
莫非是沒有全對(duì)。
陸成一邊仔細(xì)看著片子，同時(shí)，眼前那個(gè)血條出現(xiàn)了。
右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂：lv36！26698/26698！
除此之外，便沒再有其他的診斷和附加診斷了。
沒有游離骨贅？
那這些小骨塊是怎么來的？
不是撕脫性骨折嗎？
陸成開始抽絲剝繭，他雖然不是關(guān)節(jié)骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的，但是骨科的教材，他這幾個(gè)月復(fù)習(xí)的時(shí)候，翻看了很多遍。
忽然，陸成的眼睛微微一亮，他并沒有急著回答，小聲道：“閔教授，我也是今天剛到科室。我可以試著再問問患者的病史再回答嗎？”
“當(dāng)然，我們不著急。”閔教授依舊是儒雅地含笑道，似乎有說不出的意味深長(zhǎng)。
站在床旁的朱歷宏與林輝稍稍退了開，把位置讓給了陸成。
作為教學(xué)醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)生，是毫無原因地會(huì)給下級(jí)醫(yī)生相應(yīng)的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的。
在林輝的眼里，陸成在關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上，也就是個(gè)學(xué)生而已。
陸成思索了好一陣，才緩緩問道：“你好，你這只腳，是三個(gè)月前受的傷嗎？那是從什么時(shí)候開始痛的？受傷前有沒有痛過？”
“是的，三個(gè)月期打籃球受傷了，當(dāng)時(shí)還聽到了啪的一聲。從那之后就越來越痛了。受傷前？”病人摸了摸頭。
“受傷前這邊膝蓋也有點(diǎn)痛，但是不嚴(yán)重，也不厲害，只有偶爾壓到這里的時(shí)候，才會(huì)痛?！?p> 青年往自己的膝蓋前方指了指。
“當(dāng)時(shí)我也在我們那邊的小醫(yī)院照過片子，他是說沒事的呀?！?p> “難道有什么問題嗎？”
病人可不是專業(yè)的，問病史的時(shí)候，會(huì)說很多不相關(guān)的東西。
這些東西，自然很多都是廢話，但是。
還有的時(shí)候，也是可以從這些廢話中，結(jié)合自己的知識(shí)，提煉出很多不一樣的東西出來的。
受傷之前就開始痛了。
那么就說明，他之前在膝關(guān)節(jié)前方就可能有癥狀，有癥狀就說明可能有損傷。
但是病人又沒有說之前有受過傷。
陸成眼前的面板立刻就是一變，因?yàn)?，他已?jīng)從記得住的書本上，找到原因了。
為了確定，陸成再次問了一句。
“你今年多大了？這次受傷以前有受過傷嗎？”
“好像是沒有受過傷啊？我今年19歲，剛上大一。這不上次籃球比賽嘛，班上的人都喊我，沒忍住就這樣了?！彼嘈Φ?，心里有些后悔，早知道這樣，就不去打籃球了。
陸成抿了抿嘴，才轉(zhuǎn)過頭來，看向閔教授和朱歷宏等人回道：
“閔教授，我們?cè)賮砜匆豢催@個(gè)片子，我們可以看到，脛骨結(jié)節(jié)前有水腫，而且骨贅是在脛骨平臺(tái)的下方。就是關(guān)節(jié)外?！?p> “而且，這些游離骨贅的邊緣，都有很明顯的鈣化線。就證明，這些骨贅，可能并不是新從脛骨平臺(tái)前游離撕脫出來的。因?yàn)樗好摴钦垡话闳鄙傺\(yùn)，不會(huì)有這么強(qiáng)的鈣化邊緣?！?p> “如果是撕脫性骨折，腫脹的范圍肯定會(huì)很大，而且骨折線特別亮。當(dāng)然現(xiàn)在可能已經(jīng)消除了。”
“最重要的是，患者骨骺有改變，密度不一致，部分有高密度的鈣化點(diǎn)，骨骺邊緣也不規(guī)則。”
“我們的脛骨骨骺，在男性最晚可以在20歲才閉合?！?p> “我們?cè)賮砜匆豢春舜牛覀兛梢钥吹矫劰墙Y(jié)節(jié)增大，髕韌帶肥厚。所以我考慮可能是異位骨化所致的脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎?！?p> 所有人，都是不由自主地轉(zhuǎn)過了頭來。
其間，季末還拍了一下自己的頭，估計(jì)就是暗罵自己大意，沒有好好地看片子。
同時(shí)還有些狐疑地看著陸成，這尼瑪你真是今年剛進(jìn)的研究生嗎？
還是往屆的？
是那種去年意外失足的學(xué)霸？
閔教授在陸成說到自限性疾病幾個(gè)字的時(shí)候，眉頭猛地一挑，細(xì)細(xì)地想了一下，試探性地問道：“你繼續(xù)說，那你覺得該怎么處理？”
陸成知道了診斷，當(dāng)然知道這個(gè)疾病是自限性疾病，于是道：“脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎是自限性疾病，一般多發(fā)生在生長(zhǎng)期，多有運(yùn)動(dòng)病史，是因?yàn)槊劰墙Y(jié)節(jié)前方的韌帶，多次牽拉導(dǎo)致的骨膜反應(yīng)。”
“因?yàn)槭顷P(guān)節(jié)外，而且在骨骺閉合后也就是生長(zhǎng)期后會(huì)自愈，一般不需要進(jìn)行特殊的處理?！?p> 這些話一說出來，陸成手中的片子順便就給了出去。
閔教授似乎很滿意陸成的回答，還要再問的時(shí)候，常威隆好像是知道了閔教授喜歡教學(xué)和提問的脾氣，趕緊提示道：“閔教授，今天要早點(diǎn)下手術(shù)室?！?p> 閔教授就再次看了陸成一眼，說：“那就先這樣，先把病人看完?！?p> ……