徐公道望著病床上的柯紹富,陷入了很長地一段時間的思考。
白晴也不再說話,房間內(nèi)縈繞著一種安靜得恐怖的氛圍。
“滴滴滴滴?!北涞臋C械聲變得更加急促。
白晴走到心電監(jiān)護(hù)儀前,看見上面的心率已經(jīng)到了140次每分,再快的話,心臟功能必然受損。
“徐醫(yī)生,柯紹富心率上升到140次每分,之前還是130次每分?!卑浊缇o張地對徐公道說道。
徐公道的目光也落在‘心電監(jiān)護(hù)’儀上。
“氧飽和度92%,要呼吸衰竭了?!卑浊缟裆冻鰮?dān)憂。
“該怎么辦呢?”白晴看向徐公道。
徐公道是搶救的指揮者,一切決策都需要他來制定。
如果說搶救是個反射弧的幾段,那徐公道是‘中樞升級系統(tǒng)’,而白晴是“效應(yīng)器”。
徐公道渾如刷漆的劍眉緊皺著:“稍安勿躁,再觀察一分鐘,情況繼續(xù)惡化的話……我們再做下一步的打算?!?p> “搶救的時候適當(dāng)保持放松,讓自己腦子保持情緒,戒驕戒躁?!毙旃缹Π浊缯f道。
白晴看著徐公道平靜的臉,焦慮的情緒漸漸也被他的冷靜說影響,放松下來。
即使柯紹富情況在惡化,但見過大風(fēng)大浪的徐公道未曾動搖,相信會找到突破點。
他為了緩解氣氛,與白晴討論起了柯紹富的病情。
“柯紹富呼之不應(yīng),看起來昏迷了,可我查體后,‘反射弧’存在,并沒有引出明顯的病理征……如果從體征來看,是有用肥皂水繼續(xù)催吐的‘適應(yīng)癥’,但柯紹富呼之不應(yīng)的后面是否有其他疾病因素,我不能確定,這是現(xiàn)在很關(guān)鍵的一個點?!毙旃婪治龅?。
“嗯?!卑浊缇拖駛€學(xué)生一般,認(rèn)真地聽著。
雖然東西很復(fù)雜,但是隨著搶救的深入,白晴開始對眼前這個男人有些崇拜了。
山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村。
既然問題存在,那本身必然就有破解問題的方案。
徐公道毫不絕望。
但他還是有些不安,柯紹富的‘急性農(nóng)藥中毒’有些不尋常,透著很多奇怪的點。
徐公道感到有一絲棘手,眉頭一皺,繼續(xù)在腦海里做著對病情的推演。
現(xiàn)在執(zhí)行灌肥皂水的結(jié)局無非三種。
第一種:患者無昏迷,成功灌入,酣暢淋漓地嘔吐后,化學(xué)毒物排出體外,搶救成功。
第二種:患者有昏迷,強行灌入,嘔吐物噎在喉嚨導(dǎo)致窒息,病人隨時死亡。
第三種:不灌,患者生死未卜,全看‘阿托品注射液’什么時候起效,聽天由命。
……
徐公道越想越覺得難以抉擇。
況且現(xiàn)在柯紹富的血壓又很高,這樣做太冒失了,再愚蠢和過度自信,總不能拿病人的性命去賭吧。
徐公道在治療車找出一個手電筒,打開燈光,再次檢查患者的瞳孔。
此時瞳孔的縮小程度有減慢,有恢復(fù)正常,變大的趨勢。
“看來是‘阿托品注射液’起效了?!毙旃勒f道。
他關(guān)閉手電筒的燈光,小心翼翼將檢查用的手電筒重新放回治療車上。
“那我們下一步做什么?”白晴問道。
“等。”徐公道說道。
現(xiàn)在距離肌肉注射‘阿托品注射液’才沒過去幾分鐘。
徐公道想等后續(xù)變化。
聽著房間內(nèi)此起彼伏的儀器發(fā)出的機械聲,白晴有些煩悶。
她開玩笑道:“徐醫(yī)生,你說柯紹富有沒有可能裝病呢?沒有昏迷的體征,心電監(jiān)護(hù)和聽診結(jié)合起來看,在我看來怎么也不像是昏迷狀態(tài)?!?p> 徐公道被白晴無意間的玩笑話給吸引住了。
“裝???”徐公道喃喃自語。
白晴連忙笑道:“瞎說的?!?p> 徐公道微微怔住。
柯紹富床邊的心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報警聲。
徐公道看著儀器顯示屏上的心率,驚訝地挑了挑眉,匪夷所思地拍了拍‘心電監(jiān)護(hù)儀’的塑料機身,以為是出故障了。
“心率55次每分?!卑浊缈粗碾姳O(jiān)護(hù)儀上的屏幕,將數(shù)字念了出來。
徐公道松開手,沒繼續(xù)敲打心電監(jiān)護(hù)儀,心里出現(xiàn)了一個可怕的念頭。
難道之前的心率是有問題的?
其實一直都是錯誤?
是機器出故障了?
徐公道盯著心電監(jiān)護(hù)儀上有些破裂的外殼,用手摸了摸儀器的機身。
他重新審視柯紹富的生命體征。
徐公道說道:“血壓還是很高,180/110mmHg,由于‘有機磷農(nóng)藥中毒’產(chǎn)生的‘毒蕈堿樣’癥狀,副交感神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致得心率很慢,現(xiàn)在55次每分鐘。”
這樣的心率更加符合‘急性有機磷農(nóng)藥中毒’的機體指標(biāo)。
白晴好奇道:“柯紹富心率這么慢,血壓又這么高,這是不是有些矛盾了?”
白晴繼續(xù)補充道:“血壓是心臟的射血的體現(xiàn),可現(xiàn)在的血壓這么低……”
“你說的不無道理?!毙旃蕾澩浊绲挠^點。
徐公道思考了一會,他看著心電監(jiān)護(hù)上的心電圖,心中一沉,眉眼露出山峰般的清冷。
他在心里開始推演和猜測。
徐公道緩緩說道:“現(xiàn)在的種種跡象可能只有用有機磷農(nóng)藥中的‘N樣癥狀’,也就是‘煙堿樣癥狀’去解釋了,患者產(chǎn)生‘N樣癥狀’,交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放更多的兒茶酚胺,然后導(dǎo)致血管收縮,血壓增高?!?p> 徐公道看著血壓數(shù)值,說道:“可這增高的幅度有些異常,比一般的中毒病人高出太多……”
白晴跟著點頭,兩人都有些好奇地打量著病床上的老人,簡簡單單的‘急性農(nóng)藥中毒’,竟然身上這么多特別之處。
“拉個心電圖機來吧。”徐公道對白晴說道。
白晴轉(zhuǎn)身就朝治療室跑去,不一會推出了急診里用了十幾年的心電圖機。
“你還挺熟悉科室里的物品,找東西這么快?!毙旃啦[著眼夸贊道。
白晴不好意思地笑了出來,一笑兩個小虎牙就露了出來,酒窩也像梨渦般綻放。
“崗前培訓(xùn)過,所以了解科室里的物品擺放。”白晴說道。
兩人正聊天時,不知何處傳來了一聲輕微的咳嗽聲。
尋著聲源,徐公道看向柯紹富。
柯紹富臉色慘白,雙眼緊閉,與之前一樣沒什么變化。
難道不是他?
徐公道目光又落在了白晴的身上,在場的人除了柯紹富和徐公道就剩下白晴。
“剛剛是你咳嗽?”徐公道問道。
白晴頭搖得像撥浪鼓一般,睜大了水靈靈的大眼睛,不知所措道:“不是我。”
“那剛剛是誰?”徐公道問道。
他的目光突然猶若極北的寒風(fēng),變得凜冽冰冷,他緩慢的將視線移動到了柯紹富身上。
徐公道想起了白晴說過的那句玩笑話。
“柯紹富該不會是裝的?”徐公道復(fù)述了一遍白晴說過的玩笑話。
白晴愣住了。
徐公道回憶起在急診留觀室外的場景,柯紹富罵罵咧咧地和家屬吵架。
可現(xiàn)在用了解毒藥‘阿托品注射液’和物理刺激催吐后,反而進(jìn)入昏迷狀態(tài)了?
這并太不符合醫(yī)學(xué)邏輯。
除非……
徐公道的眼神里露出了憤怒。
他捏著拳頭,一拳砸向邊上的白墻。
拳頭砸在老化的墻壁上,發(fā)出巨響,墻壁脫落一層水泥皮。
徐公道怒道:“夠了,柯紹富,你根本沒有昏迷,你是在浪費醫(yī)療資源,你是利在用搶救設(shè)備去滿足你的鬧劇,你是犯法的,我會報警處理。”
徐公道的聲音像落雷作響,響徹在急診留觀室內(nèi)。
白晴在一旁一下子就傻眼了,目光在徐公道和柯紹富之間移動,還不明白發(fā)生了什么。
徐公道收回拳頭,手背的指關(guān)節(jié)連接處露出了鮮血。
白晴見到后,著急了。
“徐醫(yī)生,我給你包扎下?!卑浊缧奶鄣卣f道。
徐公道搖搖頭。
這個時候急診留觀室的門開了,進(jìn)來一個喬星社區(qū)醫(yī)院的老中醫(yī),看樣子是認(rèn)識柯紹富,專門為他而來的。
徐公道看著老中醫(yī)身穿白大褂,以為是來幫忙的,所以并沒有多想。
徐公道對白晴說道:“報警,柯紹富故意滋事,惡意消耗醫(yī)院搶救設(shè)備?!?p> 老中醫(yī)走到床邊,他聽門外的人講,已經(jīng)有醫(yī)生在搶救了。
他打量著徐公道,猜測就是面前這個年輕男人了。
但是搶救醫(yī)生竟然沒穿白大褂?
老中醫(yī)聽見了徐公道說的話,責(zé)問道:“小同志,你瘋了嗎?怎么對患者說出這種話?!?p> 徐公道看了眼老中醫(yī)的工牌,竟是個副高級別的副主任醫(yī)師。
……
病房內(nèi),聽到徐公道要白晴報110,柯紹富的手腳開始抽搐。
柯紹富面容猙獰無比,骨節(jié)分明的手沒有規(guī)則地抽動,就像被利器截斷身體的蚯蚓,扭動得有些詭異。
柯紹富的臉很陰沉,身旁的‘心電監(jiān)護(hù)儀’的機械報警聲沒有停下。
“血壓190/110mmHg,血氧飽和度91%,心率54次每分?!卑浊缒畛鲂碾姳O(jiān)護(hù)儀上的生命體征。
老中醫(yī)伸出手指戳著徐公道的臉頰,罵道:“看你干的好事情,你知道躺著的這個人是誰嗎?”
“我不想知道他是誰,請你不要用手指指著我說話,很不尊重?!毙旃勒f道。
他冷冷的瞪了一眼老中醫(yī)。
老中醫(yī)感覺自己受到了冒犯,正想發(fā)怒。
只見病床上的柯紹富開始胡言亂語,手舞足蹈,打翻了一旁床頭小柜上的東西。
老中醫(yī)見到柯紹富手腳抽搐,神情顯得格格外緊張,他屏息凝視罵道:“不會看病就別看病,現(xiàn)在我二叔病情加重了……肯定是你‘急性農(nóng)藥中毒’沒控制,還不立刻叫一輛120直接轉(zhuǎn)到區(qū)醫(yī)院?!?p> “你不要干擾我搶救,你是中醫(yī),你不是我的上級醫(yī)生?!毙旃勒f道。
他不再理會老中醫(yī)。
徐公道黑曜石一般的眼睛依舊透著外科醫(yī)生那份獨有的自信,在他眉峰的皺蹙之間,隱隱蘊藏著一股殺氣、一股風(fēng)雷,他不假思索就拒絕了老中醫(yī)的提議。
這里是西醫(yī)的戰(zhàn)場!
他一個中醫(yī),不行!
……
徐公道看了一眼柯紹富。
他說道:“你抽搐得動作錯了,你這抽得像癲癇,有機磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致的‘N樣抽搐’是肌肉接頭乙酰膽堿過度積蓄導(dǎo)致的肌纖顫動,并非你這樣張牙舞爪?!?p> 老中醫(yī)在一旁聽得是怒火中燒。
聽到徐公道這話,老中醫(yī)滿臉鄙夷,心想這個新來的醫(yī)生腦子有???這都什么時候了,還有時間胡說八道?
“打110,白晴。”徐公道冷冷道。
隨著徐公道做著最后的攤牌,柯紹富終于平靜了下來,表情和動作恢復(fù)了正常。
老中醫(yī)見狀,忽然不說話了。
徐公道徑直向前靠近病床,直接抓住了柯紹富的的手腕,就像警察抓住罪犯一般。
徐公道說道:“我知道你只是輕度的農(nóng)藥中毒,但在我面前就不要演戲了,這里是醫(yī)院,我是醫(yī)生……如有有任何的事情希望你能直接和我們溝通,而不是通過這種拙劣的演技把醫(yī)院當(dāng)成馬戲團,上演這場鬧劇?!?p> 徐公道的眉毛粗濃得像荊棘一般,皺起來的時候就顯得格外肅殺。
他盯著柯紹富,柯紹富被年輕人的氣場震懾到了。
“當(dāng)然,我也可以不報警,如果你愿意繼續(xù)這樣躺著不配合的話,我去把你的家屬叫進(jìn)來了,你們自己解決。”徐公道說道。
徐公道此時看向了老中醫(yī),老中醫(yī)稱呼柯紹富為二叔,那想必就有親戚關(guān)系了。
老中醫(yī)的臉上有些難看,他這才發(fā)現(xiàn)是自己冤枉了徐公道。
二叔還真是裝的。
老中醫(yī)語重心長對柯紹富推心置腹道:“二叔啊,你不要想不開,都這么大的年紀(jì)了,你這不是添亂嗎?你想想你兒子榮祥,他是社區(qū)主任,你要是這樣胡來浪費醫(yī)療資源,對他的工作肯定會有影響?!?p> 柯紹富蒼老的咳嗽聲響起。
“不要救我,我要死,你救我做什么。”柯紹富情緒有些奔潰。
他的兒子是他最后的防線。
聽見可能會影響兒子工作,柯紹富一下子就害怕了。