第四十一章 脾臟切除

　　“開(kāi)腹手術(shù)，蘇辭你來(lái)做一助。海洋二助。”

　　以前何健一的手術(shù)，海洋都會(huì)上。

　　可自從蘇辭當(dāng)上的主治醫(yī)師，這種手術(shù)，一般何健一都會(huì)叫上蘇辭。

　　好在海洋沒(méi)有任何不服，反而津津樂(lè)道的在蘇辭一旁做二助，看著蘇辭手術(shù)。

　　“手術(shù)平臥位。左腰部分墊高?！?p>　　“好?！?p>　　“主任，CT出來(lái)了，脾臟破裂?！?p>　　劉凱進(jìn)入手術(shù)室，拿著CT片子。

　　何健一查看一下片子，點(diǎn)點(diǎn)頭

　　“準(zhǔn)備手術(shù)，麻醉?！?p>　　“好的，丙酚十毫克靜脈推入。瑞芬太尼五毫克，靜推?！?p>　　“蘇醫(yī)生，你是怎么看出這個(gè)病人會(huì)出問(wèn)題的？”

　　海洋知道蘇辭手術(shù)的天賦較強(qiáng)，卻沒(méi)想到他的觀察能力和判斷能力，竟然能跟兩個(gè)主任同步。

　　“剛剛主任不是說(shuō)了嗎，集體外傷事件，特別需要注意這種，看上去沒(méi)事的，還特別興奮的。這種人，往往會(huì)出大事。”

　　“我知道啊，可是你在那之前，已經(jīng)判斷出來(lái)了?！?p>　　海洋不問(wèn)到底，誓不罷休的態(tài)度，惹的蘇辭一個(gè)白眼。

　　“我平常喜歡看一些急診特殊病例，這種情況我之前看到過(guò)，所以很容易就判斷出來(lái)了?！?p>　　那可不是，蘇辭腦子里有系統(tǒng)傳輸?shù)募痹\臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　這種情況一出現(xiàn)，他大腦自然就做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施了。

　　“在哪看的，方便借我看下嗎？”

　　海洋朝蘇辭拋了一個(gè)媚眼，蘇辭除了何健一外，蘇辭也躋身他的偶像之列了。

　　不為別的，就因?yàn)樘K辭擁有主任級(jí)別的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備而羨慕

　　“麻醉完成，可以手術(shù)了?！?p>　　“好，手術(shù)時(shí)間，晚上八點(diǎn)四十五分。”

　　何健一在患者左肋下，實(shí)行的斜切口

　　“檢查肝，脾，腹部由無(wú)其他情況。測(cè)定門靜脈壓力?！?p>　　“是。”

　　蘇辭和海洋應(yīng)了一聲，各自開(kāi)始檢查。

　　“病人肝臟狀態(tài)良好，沒(méi)有出現(xiàn)萎縮，病變等情況?！?p>　　“Ⅳ型以上的脾破裂，腹腔大面積出血。膽道及胰腺?zèng)]有病變。”

　　何健一嘆了一口氣

　　“準(zhǔn)備脾切除。”

　　一般情況下，手術(shù)都會(huì)對(duì)病人進(jìn)行保守治療?？涩F(xiàn)在病人已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，脾臟破裂達(dá)到IV型。

　　腹腔大面積出血，這個(gè)情況下，在不切除脾臟，人就保不住了。

　　何健一，把病人的脾托出切口外面。

　　蘇辭即刻向脾窩內(nèi)，堵塞大紗布?jí)|。這個(gè)做法，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。

　　“蘇醫(yī)生看來(lái)你跟何主任越來(lái)越有默契了，蘇醫(yī)生，你搶了我一助的位置，以后我可就跟你混了，哥們以后手術(shù)做的怎么樣，可全看你了?！?p>　　海洋自問(wèn)這種情況下，自己的反應(yīng)能力和處理方式，都比不上蘇辭。

　　他這是讓位讓的越發(fā)心服口服。

　　他是手術(shù)狂人，只要能進(jìn)手術(shù)室看何主任和蘇辭一起做手術(shù)，讓他只觀摩手術(shù)都行。

　　蘇辭只白了他一眼，沒(méi)有說(shuō)話。

　　“患者脾較大，脾蒂較厚。我需要在脾門處，用3把大止血鉗來(lái)平行鉗夾脾蒂，然后在遠(yuǎn)端，把鉗間切斷?！?p>　　蘇辭回答海洋的回頭，頭也沒(méi)抬一下，一直專心致志。

　　接下來(lái)，蘇辭需要在余下兩把止血鉗的近端，用粗絲線結(jié)扎。

　　然后再在兩把鉗間縫扎一道。

　　“以后你遇到病人，在這個(gè)時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者血管較粗，也可以將脾動(dòng)脈，靜脈，分別結(jié)扎處理。”

　　這句話，蘇辭是說(shuō)給海洋聽(tīng)的。

　　海洋瞳孔微微瞪大，朝蘇辭大拇指豎起，比贊。

　　“在處理脾蒂時(shí)，注意避免損傷胰尾。”

　　何健一也朝蘇辭投來(lái)贊賞的目光。不過(guò)，還是提醒蘇辭一下。

　　蘇辭點(diǎn)點(diǎn)頭

　　“無(wú)菌漏斗?！?p>　　他將切除的脾放置在無(wú)菌漏斗上，任脾內(nèi)血液自然流入含有抗凝保養(yǎng)液的貯血瓶。這樣一來(lái)，就可備自體輸血用。

　　“脾臟切除成功，止血，檢查出血情況?！?p>　　“出血正常?！?p>　　何健一感覺(jué)自己跟蘇辭在一起做手術(shù)是真的特別輕松。他甚至能提前幫他做好一切預(yù)備措施，減少手術(shù)容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“注意，脾臟切除后，腹膜后和脾膈韌帶，脾腎韌帶處，常會(huì)出現(xiàn)撕裂的曲張靜脈滲血。這種情況很容易造成術(shù)后膈下積血，繼發(fā)感染和膈下膿腫?！?p>　　“故術(shù)出血點(diǎn)，一定要一一結(jié)扎止血。特別是在膈面和左腎上極后腹膜處，要用左手將胃向右側(cè)推開(kāi)，再用長(zhǎng)持針器夾針間斷縫合出血點(diǎn)?！?p>　　“另外，還需將胰尾部創(chuàng)面縫合，并用后腹膜縫合覆蓋。然后將大膜放在左腎區(qū)和脾窩內(nèi)，以建立側(cè)支循環(huán)，還有利于結(jié)腸脾曲的復(fù)位?！?p>　　“有門靜脈高壓癥的病人，在脾切除之后，需要再測(cè)一次門靜脈壓力，和術(shù)前門靜脈壓力做對(duì)比，以估計(jì)療效?！?p>　　這些話，何健一是專門提點(diǎn)海洋的。因?yàn)樘K辭已經(jīng)提前把他話里可出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)情況，都給一一阻隔了。

　　“好的，師傅”

　　以前海洋跟何健一做過(guò)的脾臟手術(shù)，多半是保守型的手術(shù)。但這個(gè)患者脾臟受傷情況太嚴(yán)重。所以，這是海洋第一次遇到，脾臟切除手術(shù)。

　　現(xiàn)在手術(shù)基本完成，接下來(lái)要做的，就是，引流，縫合。

　　引流是海洋來(lái)做的，蘇辭負(fù)責(zé)對(duì)所有的創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

　　等手術(shù)結(jié)束以后，已經(jīng)是晚上十一點(diǎn)多。

　　“恭喜宿主，完成手術(shù)，獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療積分三百！現(xiàn)擁有積分1300”

　　“好，知道了?！?p>　　蘇辭換下手術(shù)衣，從手術(shù)室出來(lái)。

　　此時(shí)醫(yī)院里都已經(jīng)安靜了下來(lái)，他這才想起來(lái)，自己好像約了江曉琪吃飯，于是趕緊聯(lián)系江曉琪。

　　“手術(shù)做完了？”

　　蘇辭換好衣服后，剛走到急診分診臺(tái)，準(zhǔn)備給江曉琪發(fā)信息道歉，就聽(tīng)到了江曉琪的聲音。

　　“你還沒(méi)走？”

　　蘇辭有些意外。

　　“嗯，不是約好了一起吃飯嗎，走吧。”

　　江曉琪把一瓶水遞給蘇辭

　　“手術(shù)情況怎么樣？”

　　蘇辭還真是渴了，咕咚咕咚喝了大半瓶

　　“脾臟切除，還好手術(shù)及時(shí)，沒(méi)有發(fā)生其他病變?！?p>　　江曉琪點(diǎn)了點(diǎn)頭

　　“走吧！去吃飯！”

　　說(shuō)罷帶著蘇辭往自己的車走去

　　等蘇辭上了江曉琪的車以后，心里想買車的欲望越發(fā)的強(qiáng)烈了！