第四十八章 無藥可用
“不是，你們就這么信任蘇辭的判斷啊？”
劉凱這可就看不下去了，他看向劉主任。
“信任蘇辭怎么了？斷肢再植術(shù)劉主任你能做嗎？”
劉慧敏被問的噎了一下。
“劉主任，因為得到蘇醫(yī)生的指點，大大提高了整個急救室的心肺復(fù)蘇成功率，劉主任，您又能做到嗎？”
“壓迫止血法，能把孫萌的頸動脈破裂，給止住血，從死神手里拉回來，劉主任您還能做到嗎？”
劉慧敏是被劉凱氣的不輕，她冷笑道
“你是告訴我，憑借這幾件事，就能亂信他的話，認(rèn)為這是超級細(xì)菌，搞得整個醫(yī)院人心惶惶的嗎？”
“既然劉主任你都做不到，那又憑什么否定蘇醫(yī)生的看法呢。只因為蘇醫(yī)生的資歷不夠嗎？而且，何主任和江主任也都認(rèn)同了蘇醫(yī)生的看法?！?p> “那這么說，就是劉主任覺得你的醫(yī)術(shù)，比何主任，江主任，蘇醫(yī)生的都高，那這次院內(nèi)多起發(fā)燒事件，劉主任也就是可以憑一己之力解決了？”
“你！”
劉慧敏被劉凱噎的一句話也說不出來。
蘇辭笑著拍拍劉凱的肩膀，用眼神示意感謝。
沒想到這小子平時老實巴交的，懟起人來，這么一針見血。
“劉主任，如果你有你自己的看法，我無所謂。但現(xiàn)在問題擺在面前，我們誰都不能拿全醫(yī)院的醫(yī)生，病人的生命，開玩笑。”
“你可以否認(rèn)我，但請你端正自己的態(tài)度?！?p> 蘇辭冷眼看著劉慧敏，那種無形壓迫人的氣勢，逼的劉慧敏退了兩步。
“劉主任，出事了。”
喬娜急急忙忙跑過來說道
“我們之前費(fèi)了很大力氣，才搶救過來的三個腎病患者，出現(xiàn)了高燒情況。我用了抗生素，沒有一點效果?，F(xiàn)在病人的情況，已經(jīng)開始惡化了?！?p> “什么！”
劉慧敏震驚的看了一眼蘇辭，如果她之前還有懷疑的話，現(xiàn)在喬娜過來送的消息，無疑是證實了蘇辭的診斷。
她趕緊走出辦公室，去查看那幾個病人的情況。
沒過多久，劉慧敏就回來了。
她看向蘇辭的時候，明顯羞愧的低著頭。
“確定了，三個都是高燒?！?p> 在現(xiàn)實面前，她不得不低頭。
“這三個腎病患者，病情剛出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。如果加上現(xiàn)在的院內(nèi)感染，恐怕就兇多吉少了?！?p> 何健一點了點頭
“如果只是一般因的院內(nèi)感染還好辦?？烧嫦裉K辭說的，是超級細(xì)菌的話，那可就真麻煩了?！?p> “劉主任，上報院領(lǐng)導(dǎo)吧？”
劉慧敏看看蘇辭，頭依舊低著。
“好?！?p> “江主任，通知咱們的人，集體晚上加班?！?p> “好。”
江曉琪在路過蘇辭身邊的時候，嘴角上揚(yáng)，給他比了一個贊。
何健一看著蘇辭，嘆了一口氣。
“又有的累咯……”
蘇辭笑笑。
累？
他們急診科哪天不累？
怕累嗎？怕。但更怕，累死都救不過來的病人。
一整個晚上，所有人都在查有關(guān)于超級細(xì)菌的資料。
只有蘇辭，對這一切都了如指掌。但是他沒說。
并不是因為他不想告訴大家，逞自己的英雄。而是劉慧敏今天提醒他了，就算他表現(xiàn)的在卓越，資歷也不過一年
一個醫(yī)生資歷才一年的醫(yī)生說話的可信度就多少？更何況在超級細(xì)菌面前，有誰會相信一個資歷一年的醫(yī)生給的意見和治療方案？
看來，自己要盡擺脫這個資歷的問題。
最起碼以后在遇到這種稀有案例的時候，他說的話，所有人都會下意識去相信。
“蘇辭，開會?！碧K辭還沒來得及思考怎么做，江曉琪就把他叫走了。
會議室。
蘇辭剛走進(jìn)會議室，就看到會議室里的顯示器上，放著幾章顯微鏡下的，幾種細(xì)菌圖片。
“這就是超級細(xì)菌，它是我們大家共同制造出來的?！?p> 江曉琪把顯示器里的畫面放大。
“華夏十四億人口，每人每年平均使用八瓶液體。”
蘇辭直接開口，給了最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)
“每年，有八萬人，死于濫用抗生素。我國住院病人，抗生素的使用率是百分之八十。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際平均水準(zhǔn)的百分之三十?！?p> “這么高數(shù)量的抗生素使用，導(dǎo)致的結(jié)果是，細(xì)菌的整體耐藥性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于歐美的百分之是二十到三十，甚至，百分之四十五以上。”
蘇辭的回答，讓那些小護(hù)士看向他的眼神里，充滿了星光。
這也太專業(yè)了吧？他怎么知道這么多……
“這新品抗菌素的研發(fā)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥性的提升。所以，耐藥菌一旦致病，幾乎無藥可用?！?p> “無藥可用！”
劉凱，海洋，王子喬和喬娜，自己拿著護(hù)士們，同時震驚道。
蘇辭點點頭，每個醫(yī)院最怕的就是出現(xiàn)超級細(xì)菌。
而燕京國際醫(yī)院，不但已經(jīng)出現(xiàn)，還已經(jīng)開始爆發(fā)。
“無藥可用也得用。這就是我讓大家加班一夜的原因?！?p> 何健一對蘇辭的諒解，沒有持任何否認(rèn)。
“嗯。目前超級細(xì)菌還是在我們院內(nèi)感染，當(dāng)務(wù)之急，就是用什么抗生素，來解決這個問題。大家都忙了一夜，說說你們的看法吧。”
“你們覺得哪種抗生素，能解決目前的問題。怎么用，用多少?！?p> 劉慧敏看著在場異常疲憊的眾人，現(xiàn)在她可一點都不質(zhì)疑蘇辭了。
“我建議用，萬古霉素?！?p> 喬娜看向劉主任，這就是她查了一夜，衡量了一夜的結(jié)果。
“不行，腎毒性太大?？评锶齻€都是腎病患者，還有兩個老人。用了這藥，腎功能很容易就會出現(xiàn)問題?！?p> 蘇辭要求的是治好病人，不是拿病人的身體作為代價，換取治療。
“利奈唑胺，最近獻(xiàn)上報道的比較多?！蓖踝訂桃舶l(fā)表了自己的看法。
江曉琪搖搖頭
“不能肯定是MRSA。也很有可能是混合性細(xì)菌感染。
有兩個病人，都合并泌尿系感染，其有一個病人，近期還做過氣管插管。
所以我覺得不能排除是VRE?！?p> (MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)
(VRE抗萬古霉素的腸球菌)
“那就更難辦了，多重混合性耐藥。得聯(lián)合用藥啊。不僅得抵御革蘭氏陽性細(xì)菌，還得抵抗革蘭氏陰性細(xì)菌?！?p> 喬娜看著江曉琪，這番言論讓蘇辭對喬娜有那么一點點改觀。
看來她在醫(yī)學(xué)方面，還是很認(rèn)真的。
“目前藥敏實驗還沒出來，我們必須經(jīng)驗治療。嗯，就是盲目治療。”
何健一說這話倒是很對，經(jīng)驗所談，他確實有很多經(jīng)驗儲備。
“盲目治療的意思，就是說，在不知道藥品對病人是否有效的前提下，憑經(jīng)驗，用最高級的抗生素。”
蘇辭看向何健一，默契的給他做了解釋。
“對?？涩F(xiàn)在問題是，什么才是最高級，最有效的抗生素？這出手不早，藥量不足，選擇不對。老的老，小的小，還會人財兩空。”
江曉琪看著蘇辭，一臉愁容。
ps：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強(qiáng)的細(xì)菌，自從上世紀(jì)40年代青霉素問世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對青霉素的耐藥?？茖W(xué)家研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林
抗萬古霉素腸球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus，簡稱VRE），又名萬古霉素抗藥性腸球菌，是腸球菌屬下的一種細(xì)菌，有著對萬古霉素這種抗生素的抗藥性。腸球菌是一種移生在腸道的革蘭氏陽性球菌，故名腸球菌。在十九世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)，早期歸為鏈球菌屬。在腸球菌屬中，對人類有著病原性的有糞腸球菌（Enterococcus faecalis）及屎腸球菌（Enterococcus faecium）。而所有屎腸球菌更是有著抗藥性的，亦即所有屎腸球菌都是VRE。腸球菌屬的細(xì)菌主要是在腸內(nèi)，亦可以在人類的消化道及尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)。VRE特別對免疫系統(tǒng)受損的人有危險性，但是它令健康的人受感染則較少見。一般來說可以引起心內(nèi)膜炎、敗血病及尿道感染等病癥。雖然相信有很大比例的雞只帶有VRE
利奈唑胺為細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，并且最接近作用部位。與其它藥物不同，利奈唑胺不影響肽基轉(zhuǎn)移酶活性，只是作用于翻譯系統(tǒng)的起始階段，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺的作用部位和方式獨(dú)特，因此在具有本質(zhì)性或獲得性耐藥特征的陽性細(xì)菌中，都不易與其它抑制蛋白合成的抗菌藥發(fā)生交叉耐藥，在體外也不易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌是利用革蘭氏染色法來鑒別的兩大類細(xì)菌。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠內(nèi)毒素使人致病。
革蘭氏陰性菌泛指革蘭氏染色反應(yīng)呈紅色的細(xì)菌。在革蘭氏染色實驗中，首先添加了龍膽紫（crystal violet），進(jìn)行初染，然后添加碘液復(fù)染。第一步染色完成后，革蘭氏陽性菌和陰性菌均被染為紫色。這時進(jìn)行洗色（洗色的時間至關(guān)重要，是染色的關(guān)鍵，大約20~30秒），只有革蘭氏陰性菌會被洗去顏色變?yōu)闊o色，而陽性菌仍為紫色。再添入另一種復(fù)染染料（通常使用番紅（safranin）或品紅（fuchsine）），從而將所有的革蘭氏陰性菌染成紅色或粉色，而陽性菌仍為紫色。通過這種測試我們可以區(qū)分這兩種細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同的細(xì)菌。