第二十章 黃芪建中湯
宋乾拿起一包棉簽，又看了一眼李叔喉嚨，發(fā)現(xiàn)后者舌質(zhì)有了些許變化，較之前紅潤(rùn)了些，舌苔也沒(méi)那么白了。
檢查完后，宋乾再次詢(xún)問(wèn)一下李叔的大小便情況。
李叔滿(mǎn)意的笑著道：“便秘比之前好多了，上廁所時(shí)通暢了許多?！?p> “飲食情況呢？”
“還是不好，吃不了多少飯?！崩钍逭f(shuō)著伸出拳頭來(lái)，臉露苦澀道：“我每餐只能吃拳頭大點(diǎn)的飯菜，吃多了就肚子脹的厲害，還動(dòng)不動(dòng)就打嗝，從胃里沖出一股氣味來(lái)?！?p> “啊？”
“唉，只能吃這么點(diǎn)，吃不下啊?！崩钍妩c(diǎn)了點(diǎn)頭道：“在得胃潰瘍之前，我的胃口一直挺好的，后來(lái)慢慢的就不行了。人也開(kāi)始一天一天的瘦?！?p> “李叔，你這是消化不良了吧？”宋乾稍加思索后，便得出自己的判斷。
“嗯，我想也是，醫(yī)生給我開(kāi)過(guò)益生菌，但是效果不大，依舊還是不能多吃。”
宋乾感同身受的“唉”了一聲后，突然想起李叔一直在服用“奧美拉唑”，認(rèn)真道：“李叔，你平常有反酸癥狀嗎？奧美拉唑還在吃吧？吃了多長(zhǎng)時(shí)間了？”
“沒(méi)得反酸癥狀。那個(gè)奧美拉唑我一直在吃。至于吃了多長(zhǎng)時(shí)間，就有些記不得了。反正斷斷續(xù)續(xù)的在吃著?！?p> “哦?！彼吻袼妓髁似毯蟮溃骸袄钍?，做過(guò)胃鏡吧？”
不待李叔回答，李勝利走上前來(lái)道：“做過(guò)，做過(guò)，去年的時(shí)候做了一次?！?p> “結(jié)果還在嗎？”
“嗯，結(jié)果在我手機(jī)里?！?p> “給我看一下?！?p> “好?！崩顒倮f(shuō)著將手機(jī)解鎖，然后翻找了一會(huì)兒，方才將手機(jī)交給宋乾。
宋乾接過(guò)手機(jī)，迅速瀏覽了一下檢查結(jié)果，心中已然有了計(jì)較，不過(guò)為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，吩咐李叔在床上躺平，在肚子的幾處關(guān)鍵位置分別壓了一下，見(jiàn)沒(méi)有異常反應(yīng)，頓時(shí)放下心來(lái)。
檢查完后，宋乾在心里整理了一下李叔的基本病情，西醫(yī)診斷為胃潰瘍出血、萎縮性胃炎。
而在中醫(yī)方面，李叔暫時(shí)以胃痛為主，并沒(méi)有出現(xiàn)出血癥狀。目前應(yīng)該以胃痛為主，脾胃虛寒證合并氣虛血瘀證，治療上當(dāng)以溫中健脾、活血化瘀為主，但因?yàn)槔钍逵羞^(guò)多次潰瘍出血，活血化瘀極有可能再次引發(fā)出血，故只能選擇化瘀止血的中藥。
將思緒理清后，宋乾選擇了黃芪建中湯作為主方，再加入人參加強(qiáng)健脾益氣，然后按照化瘀止血的思路，選擇了三七、白芨、蒲黃等化瘀止血藥。
另外，李叔有非常嚴(yán)重的消化不良、腹脹癥狀，同樣需要處理一下，有必要加點(diǎn)焦三仙、木香等等促消化的中藥。
一考慮到消化不良，宋乾瞬間想起“奧美拉唑”來(lái)，當(dāng)下提醒道：“李叔，你那個(gè)奧美拉唑，我建議你可以停用了?！?p> “停奧美拉唑？”不知是沒(méi)有聽(tīng)清，還是對(duì)宋乾講的話(huà)不敢置信，李勝利張大著眼睛看著宋乾道：“可醫(yī)生告訴我說(shuō)奧美拉唑不能停啊。”
一旁的朱娜聽(tīng)到宋乾要停用奧美拉唑，同樣覺(jué)得不可思議，出言問(wèn)道：“宋醫(yī)生，奧美拉唑不是護(hù)胃的么，你怎么......?”
宋乾聞言笑了笑，不可置否道：“奧美拉唑是護(hù)胃沒(méi)錯(cuò)，可你知道它的功效是什么么？”
雖說(shuō)朱娜是護(hù)士，但對(duì)于臨床的一些常用藥，還是相當(dāng)了解的，底氣十足的道：“奧美拉唑是一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌的?！?p> “對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，奧美拉唑的護(hù)胃功能是通過(guò)抑酸來(lái)完成的?？墒悄懔私膺^(guò)李叔的病情了嗎？”
“李叔的病情怎么了，他不是胃潰瘍出血嗎？胃潰瘍就得用奧美拉唑護(hù)胃。”
宋乾聞言瞅了一眼一旁的李家父子，不慌不忙道：“你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，但是你看問(wèn)題有些過(guò)于片面了，李叔不光有胃潰瘍，而且經(jīng)過(guò)這么些年后，胃已然開(kāi)始萎縮，胃鏡上顯示萎縮性胃炎，胃酸的分泌功能明顯減退，已然出現(xiàn)明顯的消化不良癥狀，這個(gè)時(shí)候再用奧美拉唑，你不覺(jué)得有種趕盡殺絕的意思在里頭嗎？”
朱娜被宋乾給問(wèn)糊涂了，有些錯(cuò)愕道：“什么叫趕盡殺絕？”
“我是說(shuō)李叔的病情已然到了萎縮性胃炎的地步，胃酸的分泌功能衰退，分泌的胃酸不足以消化食物了，這個(gè)時(shí)候還去抑制胃酸分泌，那點(diǎn)僅剩的胃酸都要消失掉，這不是斬盡殺絕，是什么？”
朱娜哪有宋乾那般口才啊，再說(shuō)她學(xué)的是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)臨床用藥本就只有大概了解，如今聽(tīng)得宋乾毫不留情的反駁，可以說(shuō)毫無(wú)招架之功，但出于面子強(qiáng)自反問(wèn)道：“那照你這么說(shuō)，胃潰瘍病人不用奧美拉唑，用什么藥?。俊?p> 宋乾聞言嘿嘿一笑道：“胃潰瘍到了李叔這個(gè)地步，當(dāng)然只能用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥啦。不過(guò)善意提醒你一句，像李叔這樣有心腦血管疾病的病患，要盡量避免使用多潘立酮，而選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小的伊托必利等藥?！?p> 消化不良用什么藥，朱娜自然門(mén)兒清，除了李勝利口中說(shuō)的益生菌之外，那就是胃腸動(dòng)力藥了。所以，對(duì)于宋乾的這一番說(shuō)辭，她是辯無(wú)可辯，甚至還要感謝宋乾的善意提醒，不然怎么知道多潘立酮對(duì)心血管疾病有影響呢！
所以，此刻朱娜對(duì)宋乾的心情非常復(fù)雜，要說(shuō)恨吧，今天這場(chǎng)爭(zhēng)論是自己引發(fā)的，還真怪不到對(duì)方頭上。要說(shuō)佩服他的學(xué)識(shí)淵博吧，爸爸和爺爺俱都說(shuō)他是個(gè)荒誕不經(jīng)的家伙，似乎跟見(jiàn)多識(shí)廣搭不上邊。
李勝利父子倆人張大著雙眼，目瞪口呆的看著醫(yī)生護(hù)士舌戰(zhàn)群儒，心中則一萬(wàn)只草泥馬奔騰而過(guò)，敢情醫(yī)生和護(hù)士之間意見(jiàn)也不統(tǒng)一！這讓我相信誰(shuí)說(shuō)的話(huà)呢？！
雖說(shuō)李勝利內(nèi)心有些搖擺不定，但基本的判斷力還是有的，年輕護(hù)士的話(huà)他完全聽(tīng)不懂，質(zhì)子泵抑制劑是什么玩意他不懂，胃酸嘛還是稍微了解一點(diǎn)點(diǎn)，人體消化功能就是靠胃酸來(lái)消化食物。
不過(guò)聽(tīng)到宋乾說(shuō)父親消化不良、消化功能減弱，是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)少導(dǎo)致的，那肯定不可能再去抑制胃酸分泌。
李勝利對(duì)醫(yī)學(xué)上的事情不懂，但是還是有一個(gè)基本的判斷力。自我分析一番后，他還是覺(jué)得宋醫(yī)生說(shuō)的話(huà)有道理一些。
見(jiàn)朱娜默不作聲了，宋乾將自家藥柜沒(méi)有的中藥名寫(xiě)在紙條上，讓其去藥房抓藥。
朱娜拿了紙條，如蒙大赦一般，逃也似的離開(kāi)了診所。
待朱娜離去后，宋乾臉帶歉意的朝李氏父子道：“二位，真不好意思，讓你們見(jiàn)笑了?！?p> 李勝利聞言有些不自然的笑了笑道：“不礙事，醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題本來(lái)就非常復(fù)雜，相互之間討論一下還是很有必要的?！?p> 宋乾聞言迅速打量了一番李勝利，沒(méi)想到這家伙居然還有通情達(dá)理的一面啊，重生之前可是把自己整的夠慘的，活脫脫的一條變色龍。
治不好病時(shí)，到處說(shuō)你壞話(huà)，恨不能把你往死里整。而今看到了治療的希望，卻是笑臉相迎、通情達(dá)理。
這就是赤裸裸的現(xiàn)實(shí)。
所以，醫(yī)生要想得到病人的尊重，最好的辦法還是提升自我能力、自我修養(yǎng)，打鐵還需自身硬。只有自我提升了，想要病人不尊重你都難。
宋乾淡淡一笑，對(duì)于李勝利的說(shuō)辭并沒(méi)有太過(guò)在意，也沒(méi)有因此而得意忘形，甚至擺出一副生人勿進(jìn)的姿態(tài)。
宋乾對(duì)自己的定位非常清楚，以后不管有多少病人上門(mén)求診，不管有多少人贊不絕口，但永遠(yuǎn)不能忘記，自己不過(guò)是名不見(jiàn)經(jīng)傳的小醫(yī)生，扎根于診所、扎根于基層的小醫(yī)生。