第六十七章 但凡失誤，信任度就大打折扣
夏芷萱告訴我，騰訊有一個綜藝節(jié)目，《令人心動的offer》，非常不錯，推薦我去看。
夏芷萱說這是一個講職場的節(jié)目，前兩季是講律師，這一季是講醫(yī)師。
我跑去騰訊看，發(fā)現(xiàn)這個節(jié)目很受歡迎，已經(jīng)第三季了，我竟然從來不知道有這個節(jié)目。
節(jié)目的開始就說，醫(yī)生這個職業(yè)，沒有上班和下班的區(qū)別，選擇做了醫(yī)生，這輩子就都是醫(yī)生，沒有最忙，只有更忙。
主持人孟非開場白，人生有兩個令人心動的第一次，一次是遇到令人心動的TA，另一次遇到令人心動的offer。
第一期講述的是幾個醫(yī)學生進入臨床實習的過程，有一個肝膽外科的醫(yī)學生，在面試過程中，說了一句很漂亮的話，選擇肝膽外科，就是肝膽相照。
這是一群博士、博士后的實習生，看著他們滿臉憧憬的進入臨床，我便想到了自己剛入臨床的狀態(tài)，萬分期待，又小心翼翼，可到了畢業(yè)的那一天，竟然有想要改行的沖動。
可是，學了五年，不做醫(yī)師，又做什么，沒有放棄醫(yī)生的勇氣，只能堅持最初的夢想。
在臨床實習了一年，進入職場后，又在臨床輪轉了十四個月，這是我作為臨床醫(yī)生的從醫(yī)生涯。
我至今都記得倒晚夜班，無法適應的時差，所以，當初選擇病理，選擇的其實是一份能夠正常作息的生活。
從事病理工作，并非是愛上病理工作，而是，我的潛意識里，做一份工作，就應該盡全力將它做好。
上周去冊亨尸檢帶回來的標本，我和陳嬌商量，讓陳嬌取材，陳嬌很爽快的同意。
陳嬌對心臟的解剖不熟悉，所以，心臟二尖瓣，三尖瓣，肺動脈瓣，主動脈瓣的檢查，由我剖開心臟，并逐一檢查。
各瓣膜未見異常，主動脈壁能夠看見2*1大小灰白區(qū)域，左、右心室腔、心房腔也未見異常。
“欣姐，以后尸檢取材，再叫我取吧，我想好好了解心臟”陳嬌說。
“沒問題，你愿意學習挺好的”我說。
取完尸檢，發(fā)現(xiàn)有一條李靚發(fā)過來的信息，她和夏芷萱去食堂吃午飯了，問我去不去。
消息是半個小時前發(fā)出，我和陳嬌取尸檢中午過了飯點，我們點了炒飯，我趕緊給李靚回復：“取尸檢去不了，你們去吧”。
昨日去冊亨剩下的一堆病例，今日逐一完成，注定下午的時間也是滿滿的。
吳玥接連幾樁事都與她有關，干工作顯得尤為的細心，很多病例都提交了，提交病例的時候也很仔細，在申請單上寫上了影像學的診斷。
我看了看切片，影像學給出的兩個診斷和病理并不相符，第三方檢驗中心出具的報告惹了麻煩，我們便梳理了流程，送第三方簽委托書，自己科室也會盡可能的全面思考，給出最適合的診斷。
病理診斷是金標準，但是，病理界普遍認為骨腫瘤影像學診斷才是金標準。
“趙旭晨，這個病例需要你指導一下”我給趙旭晨發(fā)了信息。
“指導談不上，討論討論可以，明天看病例”趙旭晨說。
“我等你有時間”我說。
我在回信息的時候，科教科突然發(fā)來了信息。
“2021年度住培省級評估檢查匯報會于明日九點在行政樓一樓進行，請各位領導、專業(yè)基地主任、教學主任、基地秘書、輪轉科室主任、教學秘書著白大褂，佩戴好口罩提前15分鐘參會”。
我看了看，與我們關系不大，我們不是規(guī)培基地，我們只是輪轉科室，我不太想去參會，也未將消息轉發(fā)。
晚上，夏芷萱給我發(fā)來信息，“明日住培評估檢查會，你去嗎？”。
“不想去”我說。
“還是去吧，萬一扣錢多不劃算”夏芷萱說。
“那就去看一下”我說。
我將消息轉發(fā)科室群，劉文菲是教學秘書，我去，她也得去。
和夏芷萱聊了幾句，時間也不早了，我把華華喊上床，每天六點半起床，小學生上學也很辛苦。
我依然是把華華送到公交車站，就去上班，從家里開車到醫(yī)院不過十來分鐘，辦公室備有一套洗漱用品，七點十分我便到了科室。
趙旭晨在八點半便發(fā)了信息，他對我的病例的看法維持了影像原有的診斷。
“病理鏡下都不支持”我回復道。
趙旭晨喜歡用英文代碼，但是我看不懂。
“FD是什么？”我問趙旭晨，他考慮的FD，我不明白。
“骨纖維結構不良”趙旭晨說。
我沒有時間和趙旭晨過多討論，劉文菲來到了辦公室，“欣姐，去不去開會，到點了”。
“好，我們走吧”我說。
走到輸血科的時候，我給夏芷萱打了電話，叫上她一起，見夏芷萱一個人出來，我問：“你的教學秘書呢？”。
夏芷萱說：“休產(chǎn)假了，我自己去吧”。
我們三人一同前往行政樓，在會議室，我看見了趙旭晨，還看見了杰哥，濤哥，我們這一群人，一有會議，就是我們碰頭的時間。
會議結束，我回到辦公時，劉文菲是休班，開完會便回去了，我在自己的辦公桌前繼續(xù)思考這個骨腫瘤的病例。
我查了查病理診斷，發(fā)現(xiàn)病理的兩個診斷和這個疾病名相似，我再次給趙旭晨發(fā)信息，“指的是骨性纖維結構不良還是纖維結構不良”。
“纖維結構不良”趙旭晨秒回，看樣子他也閑著。
“鏡下形態(tài)不吻合”我說。
接下來，我在相關章節(jié)，逐一對照鏡下形態(tài)，把最有可能的疾病，請趙旭晨作篩查，完全沒有可能性的，趙旭晨會給予否認，這樣的篩查方式，對于少見病種的診斷，的確有很大的幫助。
最終，我找到了最接近鏡下形態(tài)的診斷，“朗格漢斯細胞組織細胞增生癥”，我問趙旭晨，和影像能夠吻合嗎？
趙旭晨說：“可以這樣考慮”。
“行，那就這樣”我說。
我按照朗格漢斯細胞組織細胞增生癥開了組化，便開始和陳嬌討論黃思恬提交的病例。
免疫組化提示淋巴細胞的分布有異常，但腫瘤增殖指數(shù)很低，我們并沒有把握診斷淋巴造血系統(tǒng)疾病。
“陳嬌，交代病人，要么外借蠟塊，要么送第三方檢驗中心”我說。
“好的，我和病人交代”陳嬌說。
最后，病人外借蠟塊自己去上級醫(yī)院會診，不經(jīng)歷一次第三方的失誤，不知道，原來患者對第三方也持懷疑態(tài)度。
病理診斷就是這樣，容不得你半點失誤，你但凡出現(xiàn)一次失誤，你的信任度就大打折扣，第三方已經(jīng)連續(xù)兩次診斷出現(xiàn)了偏差，連我們沒有病人的委托協(xié)議，都不敢再自作主張送會診。
不敢自作主張送會診，未必對我們自身的要求會提高很多，一個病例，你可能會花半天，甚至一天的時間去查閱相關知識，去聽專家講課。
身上的任務越重，壓力也會越大，壓力越大，便迫使你不斷進步。
我愿意在這樣的壓力中成長，我也很感謝我的三位二線醫(yī)生嚴格把關，只留下了少見病、疑難病給我，我有充足的時間，去思考疾病。