第97章 到底是什么病
“怎么了？！”
這時(shí)，CT檢查科的醫(yī)生，也聞聲走了出來。
一般，有其他科室醫(yī)生跟著過來檢查的，他們CT科的醫(yī)生，都會(huì)把片子交給跟來的醫(yī)生看，所以并不知道病人楊勇片子的具體情況。
“醫(yī)生，你快幫忙看一看片子……”
黃秀蓮見狀，仿佛遇到了救命稻草，直接搶過片子，飛也似的，沖了上去，將片子遞給CT檢查科的醫(yī)生，道：“他說是癌癥，你幫忙看一看，這不可能是癌癥啊，我家老楊，他身體好好的，怎么可能是癌癥……”
癌癥？！
CT檢查科的醫(yī)生王娟一怔，看了一眼莫心寒，見他一言不發(fā)，道：“我先看看！”
接過看了起來，才幾秒鐘，王娟的眉頭就皺了起來。
片子上面，簡(jiǎn)直像是群魔亂舞，一堆不該出現(xiàn)在一個(gè)人身上的狀況，全都擠了進(jìn)來。
王娟扭頭看向莫心寒，問道：“莫醫(yī)生，你是說，病人是肺癌？”
“是！”
莫心寒點(diǎn)了點(diǎn)頭。
王娟接著又看了起來，半晌，她才疑惑道：“如果是肺癌的話，這片子上顯示的，完全看不出來是哪一種類型的肺癌啊……”
“如果是中央型，腫瘤應(yīng)該發(fā)生在肺段支氣管以上至主支氣管部位，目前，從片子上來看，卻是有這種可能性，可問題是，在段支氣管以下的小支氣管和細(xì)支氣管處，又有很多分布……”
“會(huì)不會(huì)是彌漫性？”胡小瑜猜測(cè)道。
彌漫型，腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管和肺泡處，分布極廣，在整個(gè)肺內(nèi)。
“可如果是彌漫性，主支氣管那邊，就不該有陰影的……”
胡小瑜點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“那如果，按照腫瘤生長方式來分型，看一下有沒有可能……”
“按照腫瘤生長方式來分型，大致能夠分為六類，管內(nèi)型、管壁浸潤型、球型、巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫浸潤型……”
“巨塊型可以排除，目前并沒有出現(xiàn)直徑大于5厘米的陰影……”
“嗯……”
王娟本來想再排除幾個(gè)，結(jié)果卻驚愕的發(fā)現(xiàn)，其他幾種類型，都有在片子中呈現(xiàn)，只是或多或少的問題。
兩人有些發(fā)愣，畢竟不是腫瘤科的醫(yī)生，她們?cè)?jīng)在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的那點(diǎn)知識(shí)，已經(jīng)有些用不上了。
這也是為什么說，醫(yī)生真正的學(xué)習(xí)是在醫(yī)院，因?yàn)榕R床永遠(yuǎn)比書本上寫的復(fù)雜。
多的是沒有見過的病例，醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和病理，盡可能做一個(gè)大的判斷，然后進(jìn)行試探性治療。
“醫(yī)生，怎么樣，我丈夫他不是癌癥吧？！”黃秀蓮聽不懂那些專業(yè)術(shù)語，只是覺得這兩個(gè)醫(yī)生比莫心寒面目和善一些，想要從她們口中得到有利的消息。
兩人一時(shí)埡口，不知道該怎么說，她們有些判斷不出來。
“那個(gè)，我們還要再討論一下！”
王娟有些尷尬，看向莫心寒，道：“莫醫(yī)生，你是怎么看出來病人是癌癥的？”
看著病人家屬黃秀蓮殷切的目光，胡小瑜卻不想這么快就認(rèn)輸，咬牙道：“我還是覺得不應(yīng)該這么草率就下定義說這是癌癥……”
她看了一眼莫心寒，開口道：“你們看這里，肺上葉尖后段和下葉背段，呈現(xiàn)纖維結(jié)節(jié)狀病灶，還有鈣化的跡象，很像是肺結(jié)核……”
王娟眼睛一亮，道：“是啊，確實(shí)有點(diǎn)像肺結(jié)核……”
黃秀蓮大喜，一臉激動(dòng)，卻見莫心寒沒什么反應(yīng)，又有些害怕，看向他，道：“莫醫(yī)生，你怎么說？”
莫心寒依舊秉持著，既然已經(jīng)確定病人得的是肺癌，那就別給她希望，再讓她絕望，讓她一次性接受就好。
反反復(fù)復(fù)，就像是做過山車一樣，忽高忽低，驟起驟落，容易讓人崩潰到無法站起來。
莫心寒沉吟了兩秒，開口道：“注意到空泡征了嗎？影像學(xué)表現(xiàn)為肺部腫塊內(nèi)殘留的含氣肺組織形成的，看起來符合結(jié)核病的癥狀，不過，你們仔細(xì)觀察這片影像的區(qū)域，處在1~3mm的含氣低密度區(qū)，能出現(xiàn)在這里的，是什么，你們應(yīng)該明白……”
“空泡征，常見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌！”
兩人啞口無言，胡小瑜不死心，道：“那會(huì)不會(huì)是肺門淋巴結(jié)結(jié)核？”
“不可能，你看這一片的條狀氣體樣，條狀直徑小于1mm，是非常典型的細(xì)支氣管充氣征。”
“細(xì)支氣管充氣征，常見于細(xì)支氣管肺泡癌！”
胡小瑜依舊不肯罷休，指著片子當(dāng)中的一片空洞，道：“那這里呢，有偏心空洞，壁厚，內(nèi)部凹凸不平，而且，結(jié)合之前的X線片表現(xiàn)為大片陰影來看，很可能是肺膿腫，這些都是炎性陰影，其他的點(diǎn)狀條狀，都是積液……”
這樣一說，她自己都興奮了起來，覺得可能性很大，仿佛說通了這個(gè)復(fù)雜片子的真實(shí)情況。
看到胡小瑜高興，黃秀蓮也跟著一喜，仿佛她贏了，自己丈夫就沒有肺癌一樣。
莫心寒搖了搖頭，知道胡小瑜還年輕，不想看到這種悲慘現(xiàn)實(shí)，但他是醫(yī)生，不能任性胡來，該說的，還是要說。
既然胡小瑜要做好人，那他就繼續(xù)做那個(gè)壞人。
“病灶內(nèi)，確實(shí)存在較大的無管狀形態(tài)的透亮影，看起來，也像是肺膿腫的積液……”
就在幾人欣喜的時(shí)候，莫心寒接著又道：
“不過，看空洞征，要與結(jié)節(jié)狀一起看！”
莫心寒指著片中幾個(gè)圓形結(jié)節(jié)樣的白斑，說道：“這一片結(jié)節(jié)狀，出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)，是肺癌的多灶性起源……”
“仔細(xì)看厚壁，有沒有壁結(jié)節(jié)？”
“腫瘤空洞征，多為中央性厚壁空洞，附有壁結(jié)節(jié)！”
“至于你們說的像是積液的影像，從病理上來看，實(shí)為結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化所排出所致……”
莫心寒越是說，兩人的臉色就越是難看。
她們之前往好方向想的病癥特點(diǎn)，全都在這一刻，被一一打破。
“正好，我前兩天看了一篇第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)表的論文，其中就有關(guān)于結(jié)節(jié)內(nèi)透亮影呈細(xì)長管狀或連續(xù)多層面小圓形影的分析案例……”
“一共163例，其中肺癌145例，轉(zhuǎn)移5例，結(jié)核7例，炎癥6例……”
“如果僅僅是管狀結(jié)節(jié)征的問題，那自然有其他可能性，可問題，這片子上呈現(xiàn)的，不單單只有結(jié)節(jié)征，還有空泡征、支氣管充氣征和空洞征以及強(qiáng)化征……”
莫心寒嘆氣道：“我也不希望病人是癌癥，可這個(gè)病，不以人的意志所轉(zhuǎn)移，它就在這里?。 ?p> “自欺欺人不可取，還是早日確診，早日醫(yī)治為好！”