第017章 心室顫動，首次急救
楓葉紅醫(yī)院急診的搶救室，雖然地方不大，床位不多，但各種設施一應俱全。
自動脈沖心肺復蘇器、可視喉鏡、無創(chuàng)/有創(chuàng)呼吸機、甚至床旁血濾機……
如果單從設備上看，很難想像這只是一家郊區(qū)醫(yī)院。
舍得下這么多本錢在醫(yī)療設備上，看得出這家醫(yī)院的領導還是很有野心的。
對標的只會是市里的老牌三甲醫(yī)院，而不是本區(qū)的其他醫(yī)院。
這是吳佑安第一次進搶救室，但眼下這種狀況，他自然沒空閑留意這些東西。
“除顫儀推過來！別拿心電圖機了，直接用除顫儀出圖！”
吳佑安只有在這種時候，注意力空前集中的情況下，才不會受社恐的影響。
反而整個人變得十分強勢，護士們稍微一愣，便下意識遵醫(yī)囑行動了。
也忘了這家伙只是個新來急診一周，王主任還沒有正式宣布他定科的小大夫。
甚至之前都沒進過搶救室……
李圣宇此時也在搶救室里面，不過并沒有過來接手。
他只是向這邊瞟了一眼，便沒再多問，他此時手頭也有兩個急救的病人，本身已經(jīng)忙到不可開交。
“吳大夫，心電圖做好了?！?p> 護士將心電圖遞了過來，吳佑安接過一看。
心電圖上什么QRS波***波、T波全都沒了，只剩下一連串像小孩子畫出來的海浪般的玩意。
這是十分典型的室顫波！
“準備除顫！”
跟進來的王有德本想開口讓吳佑安回診室，自己親自接手指揮搶救。
可是看看眼前專注搶救，甚至開始有條不紊指揮起護士們的吳佑安，他又把嘴邊的話咽了回去。
再看看一旁的李圣宇，王有德默默打開門走回了診室那邊。
他們兩個人都在搶救室，互相照應想必出不了大事。
急診基地規(guī)培三年回來，總不可能連最基本的室顫搶救都不會。
雖然追求安全第一，可總不能什么事都親力親為，王有德決定給吳佑安一個機會。
如果結果滿意，那讓他正式留在急診也不是不可以。
……
護士一聽準備除顫，立刻將患者上身衣物全部解開。
從除顫儀上取下左右兩個除顫電極板，將導電糊擠在上面涂勻，遞給吳佑安。
他接過電極板，馬上將一個放在女孩右鎖骨下，另一個則放在她左側(cè)腋中線。
“給多大能量？”護士在除顫儀旁詢問吳佑安。
“250焦。”
她立刻將旋鈕轉(zhuǎn)到250J的位置。
嗚——嘀嘀！
“充電完畢！”
“都閃開！”無論情況多么緊急，這聲呼叫都是省不得的。
萬一有人除顫時還和病人有肢體接觸，那后果不堪設想。
護士們立刻依言退開。
李圣宇也只在此時才停下手中的工作，朝吳佑安這里看了一眼，掃了掃電極板擺放位置，隨后又低下頭去繼續(xù)忙活自己的病人了。
吳佑安見護士們已經(jīng)退開，患者身上沒有任何金屬物體連通外界，自己和患者也沒有直接肢體接觸。
他分別用左右手拇指同時按下了電極板上的放電按鈕。
砰！
在電擊刺激下，患者上半身猛地彈起，又重重落回。
一瞬間，除顫儀上的患者心電波形變成了直線，好在很快又恢復了波動。
但，還是室顫波。
扒開患者的眼瞼，她的瞳孔已經(jīng)開始放大了，現(xiàn)在差不多有4:4mm。
“嘖，300毫克胺碘酮靜脈注射！再來，還是250焦耳。”
嗚——嘀嘀！
“充電完畢?！?p> “閃開！”
砰！
第二次除顫，包括吳佑安在內(nèi)，所有人都緊張的望向除顫儀上面的心電波形。
這次如果再不成功，下次只能直接用300焦的能量電了，還需要氣管插管、有創(chuàng)呼吸機。
可是拖的越久，成功的概率也就越低。
眾所周知，人的心臟是很脆弱且不可再生的器官。
而更加脆弱的，則是大腦。
超過4-6分鐘的缺血缺氧，便足以對人類的腦細胞造成不可逆的損傷。
即使是最標準的心肺復蘇、胸外按壓，也只能達到心臟主動泵血的3成左右效果。
這點泵血效果，根本不足以滿足人類正常的器官供血需要。
也只能拖延一下腦死亡的時間罷了。
嘀————
除顫儀刺耳的警報聲持續(xù)不斷。
心電波形直線的時間有點長……
除顫之后，吳佑安繼續(xù)為她進行心肺復蘇。
然而眼看著女孩仍然沒有恢復自主心跳，眾人的心都忍不住開始往下沉。
除顫時發(fā)生心跳停止，并且再也沒有恢復跳動的例子，并不少見。
嘀、嘀、嘀……
再度規(guī)律響起的心電提示音，聽在吳佑安耳中宛如天籟。
連忙停下心肺復蘇，看一眼除顫儀上自帶的心電示波，女孩終于恢復了心跳！
而且心電波形已經(jīng)變成了正常的樣子，不再是室顫波。
眾人也都跟著松了一口氣。
除顫成功了！
然而醫(yī)護人員并沒有時間慶祝，護士們抓緊把女孩換到搶救床上，連接監(jiān)護，戴上氧氣導管吸氧。
眾人都喜上眉梢，卻沒時間像比賽隊伍一樣歡呼擊掌，這也是急診搶救室的日常。
吳佑安見李圣宇也很忙，似乎沒空接手，便繼續(xù)到電腦前給女孩補寫搶救記錄、補醫(yī)囑。
順便開了一組利多卡因靜點維持心律穩(wěn)定。
外科醫(yī)生一提利多卡因，基本都先想到麻醉效果。
而內(nèi)科醫(yī)生，則大多會先想到其治療室性心律失常的作用。
“吳醫(yī)生，她的血氣結果出來了?！?p> 自己停下手中的活，轉(zhuǎn)身接了過來。
這女孩肯定是低鉀無疑了，不過不看不知道，這張血氣化驗單還是出乎了自己的意料。
血pH 7.58
二氧化碳和氧分壓、乳酸等指標都還算正常。
血氣中也可以看到血紅蛋白濃度和血糖，血紅蛋白濃度11g/L，血糖4.6mmol/L，都還正常。
患者并沒有合并貧血和低血糖。
然而血鉀那一項就很離譜了，只有1.8mmol/L。
難怪居然真就室顫了。
這么低的血鉀，不如說她在來醫(yī)院之前那么長時間沒事才更稀奇。
嚴重的低血鉀還導致了代謝性堿中毒。
這種程度的堿中毒倒不是什么大問題，只要把鉀補上去就好了。
當務之急就是趕快補鉀，不然想維持她的心率穩(wěn)定也很困難。
說不好什么時候就又室顫了。
但此時還有另一個問題。
對于靜脈補鉀，是有嚴格要求的，過高的濃度或者過快的速度，都同樣可能引發(fā)心律失常及驟停。
可如果血鉀不能盡快升上去，對女孩來說就多一分危險。
“唔……”此時一陣哼聲自女孩口中傳出。
她醒了！
吳佑安忍不住微笑起來。
看來運氣不錯，她醒的正是時候。
有辦法了。