第038章 肩膀疼也要住院？

　　真到了需要了解病史的時(shí)候，吳佑安才驚訝的發(fā)現(xiàn)自己對(duì)老爸的了解這么少。

　　如果不是工作站上寫的明白，他甚至不能準(zhǔn)確的說出老爸現(xiàn)在的年齡，到底是51還是52。

　　憑他的記憶力，忘記了是不可能的。

　　是壓根就沒有去了解過。

　　在他的印象中，老爸多少年都是那個(gè)樣子，即使最近添了些白頭發(fā)，也還是那個(gè)樣子。

　　在家里對(duì)老婆唯唯諾諾，在外面遇事了重拳出擊。

　　好像再過多少年，這個(gè)樣子也會(huì)持續(xù)下去。

　　可是老爸已經(jīng)五十多了，他血壓高嗎？他血糖高嗎？上次體檢是什么時(shí)候？

　　吳佑安驚訝的發(fā)現(xiàn)，自己都不知道。

　　壓下復(fù)雜的心緒，他剔除了個(gè)人感情，重新恢復(fù)了一個(gè)醫(yī)生的身份。

　　都說醫(yī)者不自醫(yī)，就是因?yàn)閭€(gè)人感情會(huì)干擾一個(gè)醫(yī)生的判斷。

　　好在吳佑安隨著精神集中，可以壓制住這些情緒。

　　“您這肩膀疼一般發(fā)生在什么時(shí)候？之前有什么誘因嗎？一般做什么、多久之后能緩解？”

　　吳佑安這副“公事公辦”的樣子把吳爸整的一愣，不過還是認(rèn)真回憶起來。

　　“一般都是干完活兒，或者累了之后疼……這不是很正常嗎？”吳爸本想開開玩笑，見吳佑安仍舊一臉嚴(yán)肅，便繼續(xù)認(rèn)真回想，“誘因……也就是累了吧，沒其他的。坐那歇個(gè)幾分鐘，嚴(yán)重時(shí)十幾分鐘也就好多了。

　　“我這肯定沒什么事啦，人家別人肩周炎，五零肩，一連歇個(gè)好幾天又貼膏藥什么的，都不見好。我這稍微歇歇就好，能有什么大事?！?p>　　我這稍微歇歇就好，能有什么大事。

　　這句話在吳佑安聽到后，仿佛在混沌的思緒中照下來分一束光。

　　照亮了一個(gè)疾病的名稱，當(dāng)然不是肩周炎。

　　而是冠心病——穩(wěn)定性心絞痛。

　　也叫做勞力性心絞痛。

　　典型癥狀就是勞累之后出現(xiàn)的心絞痛癥狀。

　　所謂冠心病，全程叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

　　如果簡(jiǎn)單來說，就是心臟給自身供血的血管變窄了。

　　就像長期使用的水管子，里面水銹、污物堆積，逐漸堵塞水流的通道。

　　心臟自身的心肌供不上血，自然就會(huì)由于缺血引起胸悶憋氣、絞痛等等這些癥狀。

　　這種疾病在三高人群中更容易得。

　　一旦什么時(shí)候某根血管完全堵死，它負(fù)責(zé)供血的心肌沒有血流供應(yīng)，自然也就會(huì)壞死。

　　到時(shí)候就是急性心肌梗死了。

　　冠心病引發(fā)的心絞痛，典型癥狀自然是胸痛。

　　但也有例外，放射到背部算是最常見的，其他還有諸如肩膀、腰腹部，甚至是牙疼。

　　除了背痛的人以外，其他這些不典型案例吳佑安只在書本上見過。

　　但現(xiàn)在一想到這種可能性，自己其實(shí)已經(jīng)有很大把握了。

　　畢竟肩周炎、頸肩疼痛之類的毛病，就算什么都不做，不管它，只要不合并其他臟器、系統(tǒng)的疾病，是很難致命的。

　　但卻不會(huì)“稍微歇歇就好”。

　　今天老爸既然出現(xiàn)在夜班空間中，那按照以前的經(jīng)驗(yàn)，這應(yīng)該是過去某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的他。

　　一陣?yán)⒕蔚母杏X涌上來，差點(diǎn)就打斷了吳佑安的思路。

　　自己居然絲毫沒有發(fā)現(xiàn)他的異狀。

　　以至于讓他出現(xiàn)在了夜班空間中，也就是說現(xiàn)實(shí)中的老爸現(xiàn)在很可能已經(jīng)……

　　搖搖頭，重新集中精神。

　　事已至此，磨磨唧唧的自怨自艾也沒什么卵用。

　　萬幸自己還有補(bǔ)救的機(jī)會(huì)，既然已經(jīng)來到了這里，那說什么也要把隱患消除掉！

　　“您先量血壓，做個(gè)心電圖還有彩超吧，看看結(jié)果，如果有必要的話咱們?cè)僮鰝€(gè)化驗(yàn)?！?p>　　冠心病心絞痛的把握很大，但本著醫(yī)生診斷的嚴(yán)謹(jǐn)，吳佑安依舊給他安排了相關(guān)檢查。

　　冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)自然是冠狀動(dòng)脈造影，但在沒有任何線索的情況下，就給病人大動(dòng)干戈的做血管造影。

　　即使是為了萬無一失，在吳佑安看來也過于激進(jìn)了。

　　血壓160/100

　　看著這個(gè)測(cè)量結(jié)果，吳佑安皺起了眉頭。

　　“您什么時(shí)候開始血壓高的？”

　　吳爸一愣：“我血壓高嗎？我不知道啊，以前沒覺得有什么不舒服，也沒特意量過血壓……”

　　“我之前說讓您每年體檢，您也沒去吧？”

　　“我體格不是一直挺好的么，也不難受，就……”吳爸尷尬的笑了笑。

　　隨著高血壓的出現(xiàn)，冠心病三個(gè)字在視野下方也變得更加醒目了。

　　聽診倒是沒有太特殊的發(fā)現(xiàn)，律齊，十秒心率12次，乘六，也就是每分鐘大約70多次。

　　心臟的各瓣膜聽診區(qū)也沒聽到明顯雜音。

　　而心音介于明顯低鈍與不低之間，很難說。

　　倒是給吳爸做過心電圖之后，情況就明朗了。

　　I導(dǎo)、AVL、V1—V6導(dǎo)聯(lián)，都有不同程度的T波低平，倒是還沒有ST段明顯壓低或者抬高的情況。

　　鏡像對(duì)應(yīng)的下壁導(dǎo)聯(lián)也暫時(shí)看不出太明顯的改變。

　　至少不是現(xiàn)在就發(fā)生了心肌梗死。

　　但即使如此，這種心電圖提示的廣泛前壁心肌缺血表現(xiàn)，勞力性心絞痛的癥狀又這么明顯。

　　冠心病即使不做造影也差不多十拿九穩(wěn)了。

　　吳佑安眼中的冠心病詞條已經(jīng)紅到發(fā)亮。

　　多半是左前降支、回旋支，甚至是左主干已經(jīng)發(fā)生狹窄了。

　　而之后做得血化驗(yàn)和彩超，也更加印證了這一點(diǎn)。

　　肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶稍高一點(diǎn)。

　　心肌鈣蛋白cTNT也還正常。

　　急性心肌梗死的可能性很低，缺血引起的心絞痛心肌損傷，有時(shí)也會(huì)引起心肌酶的釋放。

　　而彩超結(jié)果就更直接了。

　　左心房稍大。

　　二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣少量反流。

　　左心室舒張功能減低。

　　看來老爸的高血壓真不是一天兩天了。

　　心臟已經(jīng)在結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了改變。

　　心臟瓣膜就像大門，所謂的反流就像大門漏風(fēng)。

　　血本來應(yīng)該被往外擠，卻因?yàn)殚T不嚴(yán)被擠回來一部分。

　　而左心房之所以變大，則是長期的血壓高引起的。

　　外部壓力大，心臟就要超負(fù)荷工作。

　　人體是有代償機(jī)制的，哪個(gè)部分干活多，哪個(gè)部分就會(huì)增長變大。

　　就像練健美的肌肉發(fā)達(dá)。

　　心肌也是肌肉，也有這個(gè)機(jī)制在。

　　它本質(zhì)上是在保護(hù)人體，短期內(nèi)心臟腔室的增大，也確實(shí)可以保證外部的血液供應(yīng)。

　　可這樣卻等同于飲鴆止渴，心臟自身的供血壓力、負(fù)擔(dān)只會(huì)更重。

　　后期一旦失代償，便會(huì)造成心功能不全。

　　吳佑安看著眼前的檢查結(jié)果，嘆了口氣：“我安排您住院吧。”

　　“??？肩膀疼還用住院？也太夸……”

　　“你是心臟病，冠心病總聽說過吧，現(xiàn)在看上去已經(jīng)不是近期的事了。先住院做個(gè)造影吧，如果血管狹窄的厲害，可能需要放個(gè)支架。”

　　“哈哈，哪有那么夸張，我這不是挺好的嘛。冠心病的人現(xiàn)在那么多，你就給我開點(diǎn)藥……”嘻嘻哈哈的吳爸，看著吳佑安的眼睛，笑不出來了。

　　兒子的眼睛中包含了太復(fù)雜的感情，即使是父子也無法讀出那么多。

　　但吳爸還是敏銳的在其中發(fā)現(xiàn)了愧疚。

　　“好，你安排吧，我住院?！?p>　　吳佑安正在腦海里準(zhǔn)備說辭，即使再不擅長，這次他也要說服老爸住院。

　　結(jié)果吳爸不知道想到了什么，居然話鋒一轉(zhuǎn)就答應(yīng)了。

　　吳瑞年想到的很簡(jiǎn)單。

　　他只是不想在兒子面對(duì)自己的時(shí)候，心懷愧疚。