第078章 都是世界的錯
還沒有看到腎功等化驗的結(jié)果，就安排了緊急血液凈化。
明明血壓正常，卻給升壓藥。
明明血壓狂掉，卻要把血引出來，還往外脫水。
吳佑安的一系列操作，直接讓搶救室中的護士們滿頭問號。
就像別人正在演講，你去脫他褲子。
別人正在小便，你去提他褲子一般莫名其妙。
護士們對怎么治病這件事，可不是什么都不懂，她們定期考核的內(nèi)容可不光是怎么給病人扎針輸液。那些考題其實并不比臨床醫(yī)生需要掌握的知識少太多，只是平時她們很少用上罷了。
尤其關(guān)鍵崗位，有些負責任的老護士甚至比新入職的醫(yī)生還懂。
正因為她們對疾病的診療懂一些，眼前發(fā)生的事才更加讓她們覺得不可思議。
但從患者開始血濾到現(xiàn)在，時間已經(jīng)過去將近1小時了。
現(xiàn)在包括董倩在內(nèi)的護士們已經(jīng)確定了一個事實——他這一系列讓人匪夷所思的操作，神奇的將病人情況穩(wěn)定下來了！
幾人暗暗慶幸，之前第一時間執(zhí)行了吳佑安的醫(yī)囑，而沒有貿(mào)然去質(zhì)疑他的決定。
咔嗞——
搶救室大門打開，得到消息的王有德匆匆走了進來。
一個“肉蛋蔥雞”就到了患者跟前，仔細查看著他的情況。
門外，病人的女家屬也在大門關(guān)上之前，焦急的向里面探頭張望，想多看幾眼。
病人已經(jīng)闖過了最難的第一關(guān)，后面只要監(jiān)護他的生命體征、復查血氣分析，然后根據(jù)情況微調(diào)血濾與用藥的方案就可以了。
于是在護士們眼中，又出現(xiàn)了莫名其妙的一幕。
病人血壓、心率才剛剛停止一路狂掉的勢頭，血濾剛剛進行1小時，過一會兒各項化驗也要陸續(xù)出來了。
現(xiàn)在不正是最危險，最需要吳佑安采取點什么措施的關(guān)鍵時刻嗎？
可是吳佑安呢？
他跑去電腦前補寫搶救記錄和病歷了！
董倩覺得要么吳佑安瘋了，要么自己瘋了。
病歷什么時候?qū)懖恍邪。?p> 就算是重要的搶救記錄，也規(guī)定有6個小時的補寫時間，為什么一定要在這么關(guān)鍵的時候跑去寫病歷啊啊?。?！
可要說吳佑安有問題吧，患者現(xiàn)在表情平靜了不少，自主呼吸也比最開始平穩(wěn)了許多。
之前上了呼吸機吹純氧也不見好轉(zhuǎn)的血氧，此時也奇跡般的開始了回升。
董倩小護士的腦中開始了一次簡單的計算。
問題：吳佑安和自己一定有一個瘋了。
條件一：吳佑安的應(yīng)對措施有效，患者病情有所好轉(zhuǎn)。
推論一：吳佑安沒瘋。
結(jié)論：自己瘋了。
??？？？
思考了1分鐘之后，小護士決定放棄思考。
她放棄了，王有德卻不能放棄。
擁有豐富臨床經(jīng)驗的王大主任自然不是董倩能比的。
進來之前他也問過家屬病人以前的病情，之后通過查看患者的狀態(tài)和用藥、儀器參數(shù)，他已經(jīng)把病人的情況掌握了個七七八八。
之前的血壓升高是患者正式進入休克失代償期前的機體防御機制，這種危險的平衡一旦被打破，血壓心率就會像被推倒的多米諾骨牌一般瞬間崩盤。
而究其原因，是心力衰竭、機體水負荷過重導致的，所以需要把多余的水搞出來。
在那之前，為了防止血壓和心率突然地下降來不及應(yīng)對，提前把升壓藥用上。
這些王有德當然都能理解。
他不能理解的只有一件事：吳佑安為什么要這么激進的選擇血濾？
化驗還沒出結(jié)果呢，他憑啥能確定病人自己尿不出來？
現(xiàn)在這是穩(wěn)定住了，萬一哪個環(huán)節(jié)出問題，把人濾死了怎么辦？這不是給自己身上找事兒嗎？
不行，得找他說道說道。
“小吳，你先來一下。”
王有德決定就“醫(yī)療安全”這個重要話題，鄭重的敲打一下吳佑安。
吳佑安正好敲下了搶救記錄的最后一個字，聞言站起身跟著王有德出去了。
“我們在對面診室后面，有事去那找我們，幾分鐘就回來。”走之前王有德向護士招呼了一聲。
護士們又傻眼了。
啥時候王主任也這么大膽了？就……搶救室里真就一個醫(yī)生都不留啊？
……
“小吳啊，我確實剛說完陪你折騰一年，可也不是這么個折騰法啊？”老王對自己的決定有點后悔了，當時怎么就熱血沖腦門兒了呢？
自己看著王有德實在不知該說什么，只好再次保持尷尬而不失……
“行了！你還笑的出來！病人化驗還沒出來呢，你就敢給人血濾??？引血出來血壓沒了怎么辦，血壓沒了患者人沒了怎么辦，患者人沒了萬一鬧出糾紛我也沒了怎么辦？？”
“血濾保險一點，利尿如果效果不好，到時可能連血濾的機會都沒有了……”
老王捂著自己的腦袋，一陣陣頭痛，每次自己和這小子說話，怎么就上不了同一個軌道呢？
“血濾到底哪里保險了啊，??？就算簽了知情同意書，你在人家腎功能也許沒事的情況下就靠血濾的方法脫水，人沒了是要擔責任的！
“利尿就算效果不好，就算最后真的發(fā)現(xiàn)腎衰，家屬沒有提供腎病病史的情況下，你的診療流程也是沒有問題的！不管出什么事，你都不會有事，你這孩子怎么就不明白呢？”
吳佑安眨眨眼：“我覺得血濾的話，病人更有希望活下來。”
老王臉色漸漸變紅、從紅變紫、從紫變黑，最后吐出一口濁氣。
他放棄交流了。
這孩子一根筋的，根本說不通。
看看表，從吳佑安開出化驗到現(xiàn)在一個多小時，腎功能應(yīng)該報回來了。
必須用事實說話。
王有德就不信，他每次都能運氣這么好！
這病人如果肌酐不高，他一定要好好訓吳佑安一頓。
要不然再這么下去，自己未來一年陪著他和劉火火折騰，這急診科還不知會雞飛狗跳成什么樣！
“跟我走。”王有德一轉(zhuǎn)身氣沖沖的就往外走。
肥胖的身軀居然走的還挺快。
帶疾跑的酒桶……雖然有點不合時宜，這個畫面還是讓吳佑安不得不這么想。
二人回到了搶救室。
王有德一屁股坐在電腦前，椅子立刻發(fā)出了一聲不堪重負的呻吟。
點開化驗的老王，立刻一副果不其然的表情，也顧不得在護士們面前給吳佑安留面子了：“你看看，你看看！肌酐才20.5，我說什么來著？你這孩子什么都好，就是太激進……”
“主任?！眳怯影矡o情的打斷了老王的控訴，“你看串行了，那是尿素氮，肌酐在它下面?！?p> 王有德一愣，連忙扭回頭去看看，腎功能三項：尿素、肌酐、尿酸。
還真是尿素20.5，那肌酐……肌酐675。
老王忽然感覺有點脫力，他明明就想安穩(wěn)的混到退休而已，為什么從領(lǐng)導到下屬，全是奇葩呢？
煩了，都毀滅吧。
這世界對他太不友好了。