第一百零一章 小兒體格生長指標(biāo)測量

　　“從今天開始，正式開始練習(xí)兒科的相關(guān)操作?！?p>　　李琴的聲音，在第三操作間響起。

　　第三操作間，放置的都是各式各樣的兒童模具，和別的操作間“千瘡百孔”的模具不同，這里的模具，不但完好、沒什么折損不說，還十分嶄新，似乎并沒有什么人用過。

　　這是西北醫(yī)科大專門為華夏技能大賽購置的模具，平日臨床技能教學(xué)，涉及兒科的項(xiàng)目極少，這些模具，每年也就是在隊(duì)員手里倒倒手，其余就安靜地躺在第三操作間吃灰塵，也就得以在一波又一波的醫(yī)學(xué)生手里“幸存”下來。

　　“先從小兒體格生長指標(biāo)的測量開始吧。”李琴笑容滿面，十分慈祥，“看看你們還記得多少?！彼膽牙铮е粋€(gè)兒童的模具，“把我當(dāng)作孩子的母親，孩子剛兩歲?！?p>　　“你們誰覺得掌握得好就誰上，邊做邊說，有誰覺得不完善，可以一旁補(bǔ)充或者立即接手。”李琴看這四個(gè)人都沒有主動(dòng)的意思，補(bǔ)充說明道。

　　江子馨走到李琴跟前，“您好，我是兒科的江醫(yī)生，現(xiàn)在為您的孩子測量一下各項(xiàng)指標(biāo)?！?p>　　“好的?！崩钋侔褢牙锏哪＞哌f給江子馨。

　　“首先是物品準(zhǔn)備，要準(zhǔn)備體重秤、嬰兒身長測量器、軟尺、墊布、皮褶厚度計(jì)......”

　　“首先進(jìn)行體重測量?！?p>　　“要分多鐘情況?！苯榆奥砸凰妓?，將昨天復(fù)習(xí)了很多遍的知識(shí)背了出來，“體重測量以三歲為界限。三歲以下的小兒，又要考慮體重是否低于10kg，低于10kg的小兒測量體重前，要做好環(huán)境準(zhǔn)備，需要將室溫保持在22~24攝氏度?！?p>　　江子馨把小兒模具輕輕放在桌面上，然后走到一旁的盤式杠桿秤，將其調(diào)零。

　　緊接著脫掉小兒的衣帽、襪子及紙尿褲，一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將其放在盤式杠桿秤的中央測量。

　　“需要準(zhǔn)確讀數(shù)至10g?！苯榆皥?bào)出了一個(gè)數(shù)字，李琴看了眼手中的表格，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“接下來是身長測量?！苯榆耙贿吙焖俳o模具穿好紙尿褲、襪子和衣帽。一邊尋求著助手。

　　陸千里很自覺地站在了一旁，江子馨御用助手上線！

　　這是個(gè)需要雙人完成的項(xiàng)目。

　　華夏技能大賽采取團(tuán)隊(duì)賽制，也正是出于這種情況的考慮。臨床上的很多項(xiàng)目，都需要有助手的協(xié)助，才能完成得更好。

　　不僅僅是出于無菌原則，更多時(shí)候，是讓操作更為高效，以在某些時(shí)候爭取寶貴的時(shí)機(jī)，和死神賽跑......

　　“由于該小兒為三歲以下，采取臥位測量?！?p>　　江子馨一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上。

　　陸千里將模具的頭扶正，使頭頂接觸頭板，放置在了最佳頭部位置。

　　最佳頭部位置是使法蘭克福平面位于垂直位，意思是指將左右兩側(cè)外耳門上緣點(diǎn)與左側(cè)眶下緣點(diǎn)三點(diǎn)處于同一垂直面。

　　江子馨站在小兒右側(cè)，左手按住模具雙膝，使得雙腿伸直并攏，右手移動(dòng)足足板讓其接觸兩側(cè)足跟。

　　量床的兩側(cè)都有刻度，江子馨分別在兩側(cè)讀數(shù)。

　　要求是兩側(cè)誤差不得超過0.1cm。

　　讀數(shù)一致。

　　江子馨又重復(fù)測量了一次，計(jì)算出兩次的平均值，作為最終結(jié)果。

　　測量完小兒的身長，后面則是頂臀長的測量。

　　頂臀長指的是頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，其測量多用于三歲以下的小兒，陸千里保持模具頭部原姿勢和位置的不變。

　　江子馨則是左手提起小兒小腿，使其膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板，足板緊貼小兒臀部。

　　讀數(shù)匯報(bào)，一氣呵成。

　　柳如聚突然發(fā)聲，“后面的操作，我來吧?！?p>　　也不能他一直在旁邊看著不是。

　　江子馨點(diǎn)點(diǎn)頭，將小兒抱出，重新放在桌面上。

　　柳如聚拿起軟尺，分別測量了小兒的上下部，和頭圍。

　　柳如聚用拇指將軟尺的零點(diǎn)固定在一側(cè)眉弓的上緣，經(jīng)過耳上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，兩側(cè)對稱，從另一層眉弓上緣回到零點(diǎn)，正要讀數(shù)，卻被李光旭小聲打斷，“軟尺不能打折。”

　　柳如聚起初有些不喜，聽到話語后欣然接受“知道了?！?p>　　而后軟尺捋正，讀數(shù)。

　　完成了胸圍腹圍測量以后，柳如聚讓出了位置。

　　李光旭道了聲謝謝。

　　上前完成了腹部皮下脂肪及上臂圍的測量。

　　四人站定，齊齊把目光看向李琴，期待著老師的點(diǎn)評(píng)。

　　“整體上來說，很不錯(cuò)，看來昨天沒少下功夫?！崩钋偈紫葘Υ蠹姨岢隽丝隙?，她一直是那種鼓勵(lì)式教學(xué)的老師。

　　“下面我再簡單提問幾個(gè)問題。”話鋒一轉(zhuǎn)，開始發(fā)難。

　　“關(guān)于新生兒頭圍大小的變化，哪位同學(xué)可以回答下?！?p>　　這是個(gè)中規(guī)中矩的問題，小個(gè)子李光旭舉手，“老師，我來回答吧。”

　　李琴點(diǎn)點(diǎn)頭，示意他接著往下說。

　　“頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)，胎兒期腦發(fā)育最快，所以出生時(shí)頭圍相對較大，平均為34cm。頭圍在1歲內(nèi)增長最快，特別是生后前3個(gè)月頭圍即刻增長6cm，6個(gè)月已達(dá)44cm，1歲時(shí)為46cm，周歲以后增長明顯緩慢。2歲時(shí)候頭圍為48厘米，頭圍測量在兩歲前最有意義?！?p>　　李光旭回答完畢。

　　柳如聚也是有些吃驚，這個(gè)平時(shí)有些不聲不響的替補(bǔ)，還是有倆把刷子的，他自己都沒有把這些數(shù)據(jù)完完全全記下來。

　　“胸圍什么時(shí)候和頭圍相等？”李琴看向陸千里。

　　“一周歲的時(shí)候的胸圍和頭圍相等，以后胸圍超過頭圍。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒年齡減一?！?p>　　完美的答案。

　　不要以為記這些數(shù)據(jù)毫無用處，如果小兒在相應(yīng)的年齡沒有達(dá)到相應(yīng)的指標(biāo)，那么便很可能存在營養(yǎng)不良或者其他疾病導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩。而如果遠(yuǎn)超過正常標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)有疾病的可能。

　　“如何通過上臂圍篩查兒童的營養(yǎng)狀況？”

　　陸千里沒有第一時(shí)間搶答，而是看向其余三個(gè)隊(duì)友。

　　倒是無人回答。

　　唉，想給隊(duì)員多一點(diǎn)表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，可是隊(duì)友不珍惜啊。

　　“在無條件測量體重和身高的場合，可以用測量左上臂圍來篩查1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況，大于13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5cm到13.5cm為營養(yǎng)中等，小于12.5cm為營養(yǎng)不良?！标懬Ю锲届o地說出了標(biāo)準(zhǔn)答案。

　　“我滴天，行走的《兒科學(xué)》啊。”柳如聚都有些不可思議地鼓起了掌。

　　正常人，誰會(huì)去記這些細(xì)枝末節(jié)的數(shù)據(jù)？

　　恐怕只有陸千里這個(gè)變態(tài)了。

　　陸千里不是過目不忘，他甚至需要消耗比常人更多的時(shí)間，去第一次記憶那些數(shù)據(jù)和知識(shí)。

　　炎黃醫(yī)院，只是充當(dāng)了保鮮膜的作用。

　　強(qiáng)力保鮮，讓所有記住的知識(shí)，不再流逝罷了。