第一百零一章 小兒體格生長指標測量

　　“從今天開始，正式開始練習兒科的相關操作。”

　　李琴的聲音，在第三操作間響起。

　　第三操作間，放置的都是各式各樣的兒童模具，和別的操作間“千瘡百孔”的模具不同，這里的模具，不但完好、沒什么折損不說，還十分嶄新，似乎并沒有什么人用過。

　　這是西北醫(yī)科大專門為華夏技能大賽購置的模具，平日臨床技能教學，涉及兒科的項目極少，這些模具，每年也就是在隊員手里倒倒手，其余就安靜地躺在第三操作間吃灰塵，也就得以在一波又一波的醫(yī)學生手里“幸存”下來。

　　“先從小兒體格生長指標的測量開始吧?！崩钋傩θ轁M面，十分慈祥，“看看你們還記得多少?！彼膽牙?，抱著一個兒童的模具，“把我當作孩子的母親，孩子剛兩歲?！?p>　　“你們誰覺得掌握得好就誰上，邊做邊說，有誰覺得不完善，可以一旁補充或者立即接手。”李琴看這四個人都沒有主動的意思，補充說明道。

　　江子馨走到李琴跟前，“您好，我是兒科的江醫(yī)生，現在為您的孩子測量一下各項指標。”

　　“好的?！崩钋侔褢牙锏哪＞哌f給江子馨。

　　“首先是物品準備，要準備體重秤、嬰兒身長測量器、軟尺、墊布、皮褶厚度計......”

　　“首先進行體重測量。”

　　“要分多鐘情況。”江子馨略一思索，將昨天復習了很多遍的知識背了出來，“體重測量以三歲為界限。三歲以下的小兒，又要考慮體重是否低于10kg，低于10kg的小兒測量體重前，要做好環(huán)境準備，需要將室溫保持在22~24攝氏度?！?p>　　江子馨把小兒模具輕輕放在桌面上，然后走到一旁的盤式杠桿秤，將其調零。

　　緊接著脫掉小兒的衣帽、襪子及紙尿褲，一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將其放在盤式杠桿秤的中央測量。

　　“需要準確讀數至10g。”江子馨報出了一個數字，李琴看了眼手中的表格，點了點頭。

　　“接下來是身長測量。”江子馨一邊快速給模具穿好紙尿褲、襪子和衣帽。一邊尋求著助手。

　　陸千里很自覺地站在了一旁，江子馨御用助手上線！

　　這是個需要雙人完成的項目。

　　華夏技能大賽采取團隊賽制，也正是出于這種情況的考慮。臨床上的很多項目，都需要有助手的協助，才能完成得更好。

　　不僅僅是出于無菌原則，更多時候，是讓操作更為高效，以在某些時候爭取寶貴的時機，和死神賽跑......

　　“由于該小兒為三歲以下，采取臥位測量?！?p>　　江子馨一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上。

　　陸千里將模具的頭扶正，使頭頂接觸頭板，放置在了最佳頭部位置。

　　最佳頭部位置是使法蘭克福平面位于垂直位，意思是指將左右兩側外耳門上緣點與左側眶下緣點三點處于同一垂直面。

　　江子馨站在小兒右側，左手按住模具雙膝，使得雙腿伸直并攏，右手移動足足板讓其接觸兩側足跟。

　　量床的兩側都有刻度，江子馨分別在兩側讀數。

　　要求是兩側誤差不得超過0.1cm。

　　讀數一致。

　　江子馨又重復測量了一次，計算出兩次的平均值，作為最終結果。

　　測量完小兒的身長，后面則是頂臀長的測量。

　　頂臀長指的是頭頂至坐骨結節(jié)的長度，其測量多用于三歲以下的小兒，陸千里保持模具頭部原姿勢和位置的不變。

　　江子馨則是左手提起小兒小腿，使其膝關節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板，足板緊貼小兒臀部。

　　讀數匯報，一氣呵成。

　　柳如聚突然發(fā)聲，“后面的操作，我來吧?！?p>　　也不能他一直在旁邊看著不是。

　　江子馨點點頭，將小兒抱出，重新放在桌面上。

　　柳如聚拿起軟尺，分別測量了小兒的上下部，和頭圍。

　　柳如聚用拇指將軟尺的零點固定在一側眉弓的上緣，經過耳上方、枕骨結節(jié)最高點，兩側對稱，從另一層眉弓上緣回到零點，正要讀數，卻被李光旭小聲打斷，“軟尺不能打折?！?p>　　柳如聚起初有些不喜，聽到話語后欣然接受“知道了?！?p>　　而后軟尺捋正，讀數。

　　完成了胸圍腹圍測量以后，柳如聚讓出了位置。

　　李光旭道了聲謝謝。

　　上前完成了腹部皮下脂肪及上臂圍的測量。

　　四人站定，齊齊把目光看向李琴，期待著老師的點評。

　　“整體上來說，很不錯，看來昨天沒少下功夫?！崩钋偈紫葘Υ蠹姨岢隽丝隙?，她一直是那種鼓勵式教學的老師。

　　“下面我再簡單提問幾個問題。”話鋒一轉，開始發(fā)難。

　　“關于新生兒頭圍大小的變化，哪位同學可以回答下?！?p>　　這是個中規(guī)中矩的問題，小個子李光旭舉手，“老師，我來回答吧?！?p>　　李琴點點頭，示意他接著往下說。

　　“頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關，胎兒期腦發(fā)育最快，所以出生時頭圍相對較大，平均為34cm。頭圍在1歲內增長最快，特別是生后前3個月頭圍即刻增長6cm，6個月已達44cm，1歲時為46cm，周歲以后增長明顯緩慢。2歲時候頭圍為48厘米，頭圍測量在兩歲前最有意義?！?p>　　李光旭回答完畢。

　　柳如聚也是有些吃驚，這個平時有些不聲不響的替補，還是有倆把刷子的，他自己都沒有把這些數據完完全全記下來。

　　“胸圍什么時候和頭圍相等？”李琴看向陸千里。

　　“一周歲的時候的胸圍和頭圍相等，以后胸圍超過頭圍。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數約等于小兒年齡減一。”

　　完美的答案。

　　不要以為記這些數據毫無用處，如果小兒在相應的年齡沒有達到相應的指標，那么便很可能存在營養(yǎng)不良或者其他疾病導致的生長發(fā)育遲緩。而如果遠超過正常標準，也會有疾病的可能。

　　“如何通過上臂圍篩查兒童的營養(yǎng)狀況？”

　　陸千里沒有第一時間搶答，而是看向其余三個隊友。

　　倒是無人回答。

　　唉，想給隊員多一點表現的機會，可是隊友不珍惜啊。

　　“在無條件測量體重和身高的場合，可以用測量左上臂圍來篩查1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況，大于13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5cm到13.5cm為營養(yǎng)中等，小于12.5cm為營養(yǎng)不良?！标懬Ю锲届o地說出了標準答案。

　　“我滴天，行走的《兒科學》啊。”柳如聚都有些不可思議地鼓起了掌。

　　正常人，誰會去記這些細枝末節(jié)的數據？

　　恐怕只有陸千里這個變態(tài)了。

　　陸千里不是過目不忘，他甚至需要消耗比常人更多的時間，去第一次記憶那些數據和知識。

　　炎黃醫(yī)院，只是充當了保鮮膜的作用。

　　強力保鮮，讓所有記住的知識，不再流逝罷了。