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本草王

第43章 溫病與傷寒

本草王 沐軼 3191 2012-08-13 18:00:43

    PS:請注意!

  本篇和后面一篇涉及到一個重要的中醫(yī)理論問題,那就是溫病跟傷寒的區(qū)別。這是《本草王》這整部中醫(yī)小說故事發(fā)展的基礎(chǔ),后面許多故事都是從這個基本的中醫(yī)理論展開的,也是主角最終成為本草王的原因。所以請書友務(wù)必耐心細(xì)讀,對其中的理論闡述內(nèi)容最好不要跳過,要不然,對沒有學(xué)過中醫(yī)的書友,可能后面就不太容易看懂了。

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  葉知秋道:“不會的,爺爺,沒到這一步……”

  孫用和擺擺手,長嘆一聲,道:“爺爺很清楚,永澤,你來的正好,回去告訴你娘,還是做些準(zhǔn)備吧。你一直在下面苦背醫(yī)書,基本功很扎實(shí)了,爺爺知道了,很高興,你還小,不會被株連處死,以后我們孫家一脈,只怕便要靠你一個人了?!?p>  “爺爺……”

  “你先聽爺爺說!”孫用和打斷了他的話,“聽你師父說,你還不會給人看病,這個無妨,只要基礎(chǔ)扎實(shí),學(xué)看病很快的,只是,爺爺,你大伯,你師父,還有你大哥二哥,都不能教你了,一切只能靠你自己了……”

  說到最后,話語哽咽,無以為續(xù)。

  孫兆狠狠一拳頭砸在坐具軟榻上,隨即把手蒙住頭,揪著頭發(fā),連官帽的掉在了地上。孫永軒顫抖著手幫他把帽子揀了起來,遞給他,他卻不接。

  葉知秋道:“爺爺,我發(fā)現(xiàn)了這個病案的問題所在了,我來就是要告訴你這件事的!”

  孫用和抬起老眼,瞧著他:“什么?”

  “二皇子得的不是風(fēng)寒表證,而是溫?。∈秋L(fēng)溫!你后面治療二皇子的處方,正是治療風(fēng)溫的方子,是完全有效的!所以,這件事你沒有任何過錯,當(dāng)然,前面你把風(fēng)溫辯證成了風(fēng)寒表證,這個不對,但是你不知道風(fēng)溫,這個怪不到你,你們不知道,不知者不為罪嘛,后面的方子對癥就行了。爺爺,你就這樣告訴官家!”

  孫用和聽他顛三倒四說了一通,搞不清楚他到底要說什么,望了一眼孫奇。

  孫奇道:“你說二皇子得的不是風(fēng)寒表證,而是風(fēng)溫?”

  “是啊,風(fēng)寒表證跟風(fēng)溫不一樣的,很大的不同,一個是傷寒,一個是溫病,一個是寒證,一個是熱證,性質(zhì)治法都完全不一樣,吶,風(fēng)寒表證舌頭不會是紅的,但是二皇子舌邊尖紅,這不一樣把?風(fēng)寒表證脈不會數(shù),二皇子脈象浮而數(shù),這也不一樣吧,這就說明根本不是風(fēng)寒表證,而是風(fēng)溫!因?yàn)轱L(fēng)溫是溫病,溫病是熱證,反映在舌象和脈象上,會出現(xiàn)舌質(zhì)紅而脈數(shù)……”

  孫兆不耐煩地一拍椅子扶手:“搗什么亂!現(xiàn)在已經(jīng)說爺爺辯證不清了,你還來說爺爺辯證錯誤,把風(fēng)溫辯成了風(fēng)寒表證,你知不知道,辯證錯誤比辯證不清還要嚴(yán)重!你這是幫爺爺還是害爺爺?”

  葉知秋忙道:“不是這意思,師父,你聽我說完,風(fēng)溫跟風(fēng)寒表證的區(qū)別沒人知道,爺爺也不知道,所以辯證錯誤不是爺爺?shù)腻e……”

  孫永軒瞪眼道:“四弟,你說什么呢!爺爺怎么會不知道風(fēng)溫跟風(fēng)寒表證的區(qū)別?”

  “你們說的風(fēng)溫不是我說的風(fēng)溫,或者說《傷寒論》上的風(fēng)溫不是我說的風(fēng)溫,也不是二皇子得的風(fēng)溫!這兩個風(fēng)溫不一樣的。我說得不是你們說的那種風(fēng)溫……”

  孫兆怒道:“你這顛三倒四的說什么呢!”

  孫用和擺擺手:“都不要急,讓永澤把話說完?!?p>  一眾人這才不說話了,瞧著他。

  孫用和道:“永澤,你說二皇子得的是風(fēng)溫,而且不是傷寒論上的風(fēng)溫,究竟怎么回事?”

  “傷寒論上的風(fēng)溫,——‘太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出?!瘜Π桑窟@里的風(fēng)溫,是溫病誤用辛溫發(fā)汗劑之后的變證,而我說得風(fēng)溫,是感受風(fēng)熱病邪引起的以發(fā)熱微惡風(fēng)寒口微渴等肺衛(wèi)癥狀為特征的一種急性外感熱病。顯然不是一回事。具體到二皇子這個病,是爺爺誤用了麻黃湯治療之后,出現(xiàn)的病癥。后面這句話‘風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出?!褪秋L(fēng)溫逆?zhèn)餍陌膲淖C……!”

  “你到底要說什么啊?”孫兆按耐不住,還是皺眉問道。

  “我想說的是,二皇子得的是風(fēng)溫,爺爺辯證錯了,用了麻黃湯,導(dǎo)致出現(xiàn)壞證,病邪逆?zhèn)餍陌恕!?p>  孫兆怒道:“你是想說,爺爺?shù)淖镞^其實(shí)比高保衡他們說的還要重?殺頭抄家罰沒為奴都還不夠,是嗎?”

  一旁的范妙菡急聲道:“四師哥不是這意思……”

  “那他是什么意思?”孫兆橫了兩人一眼,對葉知秋道:“你一個勁說爺爺辯證錯了,以至于二皇子的病逆?zhèn)餍陌缓笏懒?,是爺爺治死的,你不就是這意思嗎?”

  “真的不是,”葉知秋急了,“你能不能聽我說完,不要打斷我的話!”

  孫兆還沒見他這樣兇過,愣了一下,正要發(fā)火,孫用和擺擺手,道:“永澤說的對,我相信他不是這意思,讓他把話說完,你們都不要打斷他的話了?!?p>  孫兆氣呼呼瞪了他一眼:“好,我不說,你說!”

  葉知秋道:“我說爺爺辯證錯了,不是指責(zé)爺爺,我已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了,爺爺你們都還不知道溫病跟傷寒完全是兩碼事,所以辨證錯了也沒什么,本來就不知道嘛?!?p>  孫兆聽他說老太爺孫用和不知道傷寒跟溫病的區(qū)別,本想怒斥他無禮,但剛才說了不要打斷他的話,見孫用和都捻著胡須一言不發(fā)聽著,只得忍住了。

  葉知秋一口氣說了下去:“我知道我這樣說爺爺不妥,但我必須說出來,沒辦法回避,只有明確了這一點(diǎn),后面才能接著往下說?!首拥玫氖秋L(fēng)溫,爺爺當(dāng)作風(fēng)寒表證治療,我說了這不怪爺爺,因?yàn)樗恢乐委燂L(fēng)溫的方法跟治療風(fēng)寒表證的不一樣,絕對不能用麻黃湯發(fā)汗,不然就很可能會出現(xiàn)壞證,這一點(diǎn)他不知道,別的醫(yī)者也都不知道,因?yàn)樵凇秱摗防铮蛘哒f在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》里,都是把溫病歸于傷寒這個大類之下的,屬于傷寒的一種。這是不對的。溫病是一種獨(dú)立于傷寒的病,用的方子跟傷寒完全不一樣?!@個不說了,接著往下說,二皇子出現(xiàn)了壞證,病邪逆?zhèn)餍陌?,這非常危險,病情非常危重,當(dāng)然,不能說這個結(jié)果是爺爺造成的,因?yàn)闋敔敱緛砭筒恢啦荒苡弥蝹霓k法治溫病,傷寒論只說了風(fēng)溫,也沒有說相應(yīng)的方子,只能用傷寒論上的方子,當(dāng)然,《千金方》、《肘后備急方》也有一些方子可以治療溫病,但是都不是專門治療溫病的。也很少有人用來治療溫病,因?yàn)榇蠹叶疾恢罍夭「鷤灰粯樱剂?xí)慣了用治傷寒的方子治溫病,這跟爺爺一樣?!艺f這些只是想說一個事實(shí),那就是爺爺并沒有做錯什么,要說錯,只能是大家都沒有認(rèn)識到溫病不同于傷寒,不能用治傷寒的方子治溫病,不知者不為罪,所以,在二皇子出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌奈0Y之前,爺爺從他的醫(yī)術(shù)來判斷,或者說從當(dāng)今所有醫(yī)者的醫(yī)術(shù)來看,都沒有錯。不能認(rèn)為他‘不如本方’!這是這樣!”

  “說完了嗎?”孫兆冷冷道。

  “前面的說完了。”

  “我能說了嗎?”

  葉知秋點(diǎn)點(diǎn)頭:“師父請說?!?p>  孫兆冷聲道:“到現(xiàn)在,也沒有人指著爺爺前面辯證錯誤,你這么大一堆,反倒是在說爺爺錯了,你說你是在幫爺爺還是在害爺爺?”

  葉知秋愣了一下,的確,因?yàn)檫@時候的醫(yī)者都不知道傷寒跟溫病的區(qū)別,也不知道類似風(fēng)寒表證的風(fēng)溫(不同于傷寒論上的風(fēng)溫)其實(shí)是一種獨(dú)立的病證,是不同于傷寒的,而把溫病當(dāng)成傷寒的一種進(jìn)行治療,所以在翰林醫(yī)官院的聽審會上,并沒有人指責(zé)孫用和最初的辯證錯誤,這種視而不見,正說明了他們不知道存在這個問題,因?yàn)樵谒纬尼t(yī)者中,還沒有人知道兩者的區(qū)別。挑明這個誤診其實(shí)是對孫用和不利的,但是,卻又不能回避,因?yàn)楹竺娴恼_來自于前面的分析。

  葉知秋道:“我之所以要反復(fù)強(qiáng)調(diào)爺爺辯證錯了,不是要指責(zé)爺爺,而是要強(qiáng)調(diào)二皇子的病,其實(shí)是一種不同于風(fēng)寒表證的風(fēng)溫,這種風(fēng)溫也不是傷寒論上所說的那種風(fēng)溫,而是一種新的病,是溫病,當(dāng)然,這種溫病也不是傷寒論上所說的溫病,爺爺雖然還不知道這種溫病跟傷寒的區(qū)別,但是,他在臨床實(shí)踐中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這種病不能用一般的傷寒方子治療,而獨(dú)創(chuàng)了一種新的方子,我仔細(xì)分析過爺爺?shù)姆阶?,這方子對治療溫病是完全有效的,爺爺也說過他用這種方子治愈過類似的病患。所以我想說的是,整個病案來看,爺爺沒有錯誤,不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)任何責(zé)任。”

  孫用和一直用心地聽著,聽他說完了,這才問道:“你是說,二皇子后來出現(xiàn)的類似陽明腑實(shí)證的這種怪證,其實(shí)是一種不同于傷寒的病?是我們都不知道的一種新病,你也把它叫做溫???”

  

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