文賢儒對(duì)葉知秋道：“不妨事，你盡管看?？瓤取?，老朽如今已經(jīng)致仕在家，也就是一個(gè)歸隱田園之人，無(wú)異于山野村夫，呵呵，放心看吧?？瓤取?p> “好的！”葉知秋其實(shí)在他面前一點(diǎn)壓力都沒有，便是在北宋名醫(yī)林億面前也敢跟他爭(zhēng)論，更何況一個(gè)老學(xué)究呢，便道：“老先生感覺哪里不舒服？咳嗽嗎？我聽你剛才說(shuō)話一直在咳嗽。”
“是啊，都咳了兩個(gè)多月了，來(lái)了好幾次，都是你大師哥看的，開了方子，也不怎么見效，看看你這小哥，有沒有什么好辦法？嘿嘿，咳咳咳……”
葉知秋有些不好意思道：“我就是學(xué)著看病，哪能比我?guī)熜指呙髂?，——我剛才注意聽了老先生咳嗽的聲音，覺得痰好象不太容易咳出來(lái)似的，對(duì)吧？”
“是啊，這嗓子眼里老像是有什么東西堵著一樣，偏偏又咳不出來(lái)。嘴里覺得苦苦的，口渴。”
“我再給您摸一下脈?！彪m然剛才已經(jīng)摸過(guò)脈了，但剛才人多，又沒有記，所以弄混了，還是重新摸一下的好。
文賢儒便把手放在脈枕上。
葉知秋提腕診脈，沉吟片刻，道：“你的脈是數(shù)脈，這個(gè)我有把握，但是又有點(diǎn)滑滑的感覺，好像是滑脈，不過(guò)這個(gè)還拿不準(zhǔn)，等會(huì)看我?guī)煾绲挠涗洸胖?。嘿嘿，我再看看你的舌象?！?p> 文賢儒又把舌頭伸出來(lái)，葉知秋瞧過(guò)，想了想，道：“舌質(zhì)是比較正常的，只是舌苔，黃白，而且還膩，苔黃主熱，膩苔主痰。再加上脈數(shù)，也是主熱，滑脈主痰，你有咳嗽癥狀，病位應(yīng)該在肺，綜合四診，應(yīng)該是痰火阻肺之證！”
文賢儒一挑大拇指，道：“說(shuō)對(duì)了！我聽你大師哥就是這么說(shuō)的，說(shuō)我這病就是痰火阻肺。你的辯證跟你大師哥一樣，就看你的方子了?！?p> 聽到自己的辯證跟大師哥孫永軒一樣，葉知秋很是高興，證明自己辯證是準(zhǔn)確的，瞧了旁邊范妙菡一眼。范妙菡也喜滋滋道：“太好了，你真厲害！”
“會(huì)辯證是每個(gè)大夫都必須的，這算得上什么厲害?！比~知秋笑了笑，又對(duì)文賢儒道：“老先生您的病既然是痰火阻肺，那治法上肯定就是化痰瀉火，這方子嘛，用清氣化痰丸最好。”
文賢儒道：“你大師哥說(shuō)的治法也是化痰瀉火，這個(gè)老朽記住的，只是方名，他沒有說(shuō)，也不知道是不是你說(shuō)的這方子?！?p> 范妙菡忙推了他一下：“趕緊的看看大師哥的記錄，看看是不是你說(shuō)的那樣?！?p> 葉知秋急忙翻開大師哥的病歷記錄，果然，脈象、舌象都是對(duì)的，辯證也對(duì)，治法也對(duì)，只是方藥上大師哥沒有寫名字，只寫了方劑組成。細(xì)細(xì)一看，竟然跟清氣化痰丸很是相似！
這個(gè)方出自《醫(yī)方考》，這本書雖然是明朝的著作，本來(lái)就是收集整理前人的方劑，并進(jìn)行方義分析的，所以這個(gè)方子在這本書之前就存在，一點(diǎn)也不驚奇，而且，很多方子其實(shí)很早就有了，只是沒有普及，沒有記載在醫(yī)書里，或者沒有刊印發(fā)行流傳于世，所以長(zhǎng)期不為人知，而只是醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)方?？磥?lái)，這清熱化痰丸就是這樣，宋朝已經(jīng)有這樣的經(jīng)驗(yàn)方存在了。
這倒讓葉知秋發(fā)起愁來(lái)，他想的跟大師哥想的一樣，辯證、用方都一樣，而病患已經(jīng)說(shuō)了，他吃了大師哥這方子，根本沒有用，所以才來(lái)再看看。如果原方繼續(xù)服用，肯定還是無(wú)效的，換個(gè)方子？可是，正所謂“有是證用是方”，也就是說(shuō)，有什么證就應(yīng)該用什么方子，病患是痰火阻肺之證，自然就該用清氣化痰丸，這是正方。
可是這個(gè)方子病人吃了沒有效果，這到底是怎么回事？難道辯證錯(cuò)了？
葉知秋細(xì)細(xì)思考辯證過(guò)程，覺得沒有什么地方不對(duì)的，難道方子不對(duì)？這種證就該用這個(gè)方啊，也沒有什么不對(duì)的。
問題到底出在哪里？藥材出了問題還是劑量出了問題？藥材應(yīng)該沒問題，北宋時(shí)藥材是實(shí)行專賣，都是朝廷專門的藥材局供藥，當(dāng)然也不絕對(duì)禁止民間專門的藥鋪買賣藥材。不過(guò)，他們醫(yī)館的藥都是從正規(guī)渠道進(jìn)來(lái)的，三個(gè)太醫(yī)主辦的醫(yī)館，藥材方面是應(yīng)該沒有問題的。劑量呢？他細(xì)細(xì)看了一遍大師哥藥方配伍，覺得很精確，沒有可以調(diào)整的地方。
想了一遍還是找不到毛病在哪里，總不能說(shuō)自己也沒辦法吧？這可是自己?jiǎn)为?dú)第一次看病，雖然是參考了大師哥的病案，但畢竟也是第一次，如果第一次單獨(dú)給人看病就說(shuō)不會(huì)治，丟人不說(shuō)，也會(huì)給一生的行醫(yī)生涯開一個(gè)不好的頭，這兆頭也不好，心里也不舒服。
不管怎樣，方子是要開的，反正老人家說(shuō)了，他也不會(huì)真的拿去吃，只是給自己一個(gè)學(xué)醫(yī)的機(jī)會(huì)罷了，所以放心大膽開。
既然原方不能動(dòng)，那就在原方上加減調(diào)整一下唄。
他又細(xì)細(xì)把大師哥的處方看了一遍，心中暗忖，這方子是治療痰熱咳嗽的，清熱化痰，理氣止咳，君藥膽南星，味苦性涼，臣藥黃芩苦寒，瓜蔞仁甘寒，君臣藥都是寒涼藥，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)得好：“熱者寒之”，這病是痰熱咳嗽，自然應(yīng)該用寒涼之藥。其他的枳實(shí)行氣化痰，陳皮理氣寬中，茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，半夏燥濕化痰，以生姜汁為丸，可以解半夏的毒，又可以助半夏降逆化痰。這方子配伍非常精妙無(wú)從加減啊。
他又詳細(xì)問了文賢儒還有沒有其他病癥，卻說(shuō)沒有，只是不?？人?，咳痰不爽。
沒有兼證怎么加減？
葉知秋有些傻眼了，有點(diǎn)泄氣，想厚著臉皮承認(rèn)不會(huì)治，可是瞟眼看見一旁范妙菡，見她正一臉期待地望著自己，話到嘴邊卻又咽了。又低頭看孫永軒的那處方。
君臣佐使各位藥都不能亂動(dòng)，偏偏這老先生又沒有其他兼證，幾乎就是按照這藥方得的病，連隨證加減都不好辦，他的性格又不喜歡隨便加個(gè)什么別的沒用的藥，那樣人家問起來(lái)為什么要加這個(gè)藥，說(shuō)不出個(gè)道道來(lái)，還不如不加。雖然是個(gè)練習(xí)看病的事情，卻也要做的像模像樣的才行。
想來(lái)想去，只能在這姜汁上做文章了。
他凝神想了片刻，便提筆抄了原方，在末了加了一味干姜，劑量一錢匕（用一枚銅錢舀取藥末，覆蓋在整個(gè)銅錢上不落下去者，約合現(xiàn)在的一克）。
寫完之后，他將方子遞給了文賢儒，道：“這是我開的方子，您看看如何？”
文賢儒拿過(guò)方子慢慢看了一遍，一邊咳著一邊笑道：“你這方子跟你大哥的幾乎是一模一樣嘛，只是在最后加了一味干姜。為啥要加干姜？”
葉知秋道：“干姜辛溫行散，又能入肺經(jīng)，痰是陰霾之物，非陽(yáng)不能化，這就是原方為什么要用寒涼藥物治痰火的同時(shí)，卻要加姜汁的緣故。你老人家年歲比較大，肺中熱痰日久纏粘，不易花掉，而姜汁力道不夠，所以加了一點(diǎn)干姜?！?p> “既然如此，為何只加一錢匕，咳咳……，太少了吧？有什么效果！”
“你得的是痰熱阻肺之證，這熱痰只能寒化，干姜是辛溫之物，只能略微加一點(diǎn)就行了，加多了，反而會(huì)助長(zhǎng)痰熱之勢(shì)?！?p> 北宋皇帝不僅高度重視儒家文人，還高度重視醫(yī)學(xué)，宋朝對(duì)醫(yī)學(xué)的重視是前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者的，大部分北宋皇帝不僅大力提倡醫(yī)學(xué)，自己也學(xué)醫(yī)，諳熟醫(yī)道。所謂上行下效，北宋很多文人也學(xué)醫(yī)，都是文、醫(yī)雙修，多少都懂一些醫(yī)理。這文賢儒也是如此，略通醫(yī)理，聽了葉知秋所說(shuō)，微笑搖頭，道：“你師兄的方子我吃了沒什么效果，你只在原方上加了一味干姜，嘿嘿，咳咳咳……，說(shuō)句話不怕你難過(guò)，你這方，只怕吃了還是沒效果的?！?p> 沒等葉知秋說(shuō)話，范妙菡瞪眼道：“怎么沒效果？你不吃怎么知道沒效果？再說(shuō)了，多加一味藥，那僅僅是多加一味藥嗎？我?guī)煾冈?jīng)只是讓人把方劑煮的時(shí)間稍稍做了變化，這效果立馬就出來(lái)了，你怎么知道我?guī)熜旨拥倪@一味藥沒有效果了？老先生，我說(shuō)句話不怕你惱，你年紀(jì)一大把，膽子比針鼻還小哩！”
葉知秋哭笑不得，對(duì)范妙菡道：“你別這么說(shuō)！”
“本來(lái)就是嘛！既然他請(qǐng)你看病，開了方子又不敢吃，那看病開方做什么？”
“人家是讓我學(xué)著看病，說(shuō)了不算數(shù)，方子不能用的……”
“不！”文賢儒一擺手，“剛才這位小姑娘說(shuō)得對(duì)，幫人幫到底，送佛送到西，既然我說(shuō)了讓你看病，看了病開了方自然是要吃的，要不看病做什么？咳咳咳……，好，我就好事做到底了，給我揀藥，我回去煎了吃，咳咳咳……，不就多一小塊干姜嘛，還吃不死人！”
范妙菡本來(lái)聽他答應(yīng)了用方，笑嘻嘻的，聽到后面一句，又把俏臉寒下來(lái)了：“老人家，什么叫吃不死人？這是醫(yī)館！又不是屠宰場(chǎng)！”
“師妹！”葉知秋漲紅著臉道：“你怎么這樣跟老先生說(shuō)話！”
范妙菡噘著嘴道：“本來(lái)嘛，誰(shuí)讓他先說(shuō)話那么難聽，咱們兩的臉面沒關(guān)系，咱們師祖、師父、師伯的臉面呢？他們可是當(dāng)朝太醫(yī)，他們的弟子的方子能吃死人，這說(shuō)出去還有臉嗎？”
文賢儒哈哈大笑，起身拱手一禮：“姑娘說(shuō)的沒錯(cuò)！是老朽失言，這廂賠罪了！咳咳咳……”
范妙菡這才換了副笑臉，福了一禮：“小女子說(shuō)話難聽，請(qǐng)老先生恕罪！”說(shuō)罷，拿過(guò)藥方，快步進(jìn)了藥柜，照方揀藥。
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在此，老沐拱手求懇，各位老少爺們，大哥大姐，小弟小妹，看完書，麻煩你們花一小點(diǎn)時(shí)間，只需要一小點(diǎn)時(shí)間，點(diǎn)一下推薦，把名次往前沖一沖，給點(diǎn)面子嘛。