23.空洞的練習(xí)

　　在每個(gè)外科醫(yī)生的眼里，剖宮產(chǎn)【1】都是場大手術(shù)，從下刀那刻開始到術(shù)后一個(gè)月的時(shí)間里，產(chǎn)婦的死亡率可以說慘不忍睹。

　　最尷尬的一點(diǎn)是，其他手術(shù)的死亡率都是術(shù)后大于術(shù)中，感染占了相當(dāng)大的比重。而剖宮產(chǎn)手術(shù)恰恰相反，術(shù)中死亡率遠(yuǎn)大于術(shù)后，死在手術(shù)臺上才是她們的常態(tài)。

　　對患有外科疾病的其他民眾而言，他們還有的選。除非結(jié)局必死，否則沒人愿意躺上那張滿是血跡的手術(shù)臺。

　　但對產(chǎn)婦來說，她們沒的選，剖宮產(chǎn)是婦女難產(chǎn)和前置胎盤【2】時(shí)的唯一解。如果不做手術(shù)，難產(chǎn)和前置胎盤大出血都會造成胎兒死亡，這時(shí)候死一個(gè)母親反而成了“好消息”。

　　剖宮產(chǎn)的存在，總會時(shí)不時(shí)提醒那些稍有些成就感的外科醫(yī)生們，他們雖然擺脫了烙鐵止血的黑暗年代，可手里緊握的蠟燭油燈的光亮依然有限，前方依然一片混沌。

　　所以許多人只敢守著自己的一畝三分地，不愿意碰剖宮產(chǎn)。

　　當(dāng)然，這個(gè)年代永遠(yuǎn)不乏逆行者。他們明知結(jié)局不好，但面對必死的局面，還是把一部分壓力攬?jiān)诹俗约杭缟?，希望帶著孕婦們和命運(yùn)搏上一搏。

　　伊格納茨就是其中之一。

　　不得不說勇氣確實(shí)可嘉，但現(xiàn)實(shí)卻很殘酷。

　　連他自己都不記得之前嘗試過多少次剖宮產(chǎn)，最近那次，孕婦直接死在了手術(shù)臺上。當(dāng)時(shí)他把怒火發(fā)泄在了那些實(shí)習(xí)醫(yī)生的身上，但伊格納茨心里明白，這種手術(shù)本來就是九死一生。

　　在沒有縮宮素【3】、沒有強(qiáng)效止血劑、沒有適當(dāng)?shù)淖訉m縫合手法，剖宮產(chǎn)會造成難以遏制的術(shù)中大出血。就算切掉了子宮和附件，大出血過后虛弱的身體也很難抵擋術(shù)后感染的攻擊。

　　“所以說，我們的速度一定要快！”

　　就在卡維和穆齊爾互相砍價(jià)的時(shí)候，伊格納茨已經(jīng)拉著赫曼、希爾斯以及那三位實(shí)習(xí)醫(yī)生一起做起了解剖工作。在這場難得的練習(xí)中，速度成了他一再強(qiáng)調(diào)的首要重點(diǎn)。

　　“我的目標(biāo)是在三分鐘內(nèi)做完全過程?！币粮窦{茨看向身后五位同僚，“到時(shí)會有產(chǎn)科助產(chǎn)士協(xié)助，但你們作為助手和預(yù)備助手一樣需要練習(xí)?！?p>　　為了治療這位孕婦，順利拿下剖宮產(chǎn)手術(shù)，赫曼和希爾斯都做了不少準(zhǔn)備。

　　“老師，子宮縫合困難，愈合非常差，是否在娩出胎兒后把子宮切掉？”

　　伊格納茨手里捏著手術(shù)刀，眼睛看著羅莎的尸體，搖頭道：“諾拉還很年輕，才19歲，直接切掉子宮太可惜了，我希望嘗試一下子宮切口的縫合。”

　　希爾斯一驚，連忙出聲告誡：“兩年前，隔壁莫洛醫(yī)生做的剖宮產(chǎn)就是因?yàn)榭p合出現(xiàn)了問題，孕婦失血過多。幾天前的也是因?yàn)榭p合和止血的問題，孕婦......”

　　“那例剖宮產(chǎn)就是我做的，我當(dāng)然知道?！币粮窦{茨沒什么反應(yīng)：“所以我剛才說了，速度一定要快?！?p>　　“我去看過，他的速度已經(jīng)很快了，用了不到3分鐘就縫合上了子宮，總過程控制在了10分鐘以內(nèi)。”

　　“那我們就把縫合子宮縮減到2分鐘。”

　　希爾斯還是覺得不妥，繼續(xù)說道：“不，這不是時(shí)間上的問題。到時(shí)候脹大的子宮會源源不斷地把鮮血灌進(jìn)她的腹腔，鴉喙鉗【4】可夾不住整個(gè)子宮啊。您的眼前是一片血紅，這怎么縫合？”

　　“所以我讓醫(yī)院特地購買了一個(gè)手搖式吸引器【5】，德國產(chǎn)的?！?p>　　“那條管子我看過，流量雖然比之前的那根要大，但還是不足以應(yīng)付剖宮產(chǎn)的出血量。只需要不到10秒的時(shí)間，她的腹腔就會充滿粘稠的血液，到時(shí)......”

　　這時(shí)身旁的赫曼輕輕推了他一把，順著那句話繼續(xù)說了下去：“到時(shí)，你和伊格納茨老師只管動手，我在旁邊搖快一些就是了?！?p>　　“搖快了也就......”

　　“你還不信我？我最近可一直在練啊。”赫曼笑著露出了自己的上臂肌肉，“只需要半分鐘就能解決1升水了?！?p>　　伊格納茨總算抬頭看了眼希爾斯：“說那么多廢話還不如快點(diǎn)練，天知道那姑娘什么時(shí)候就要生了。”

　　......

　　即使是身材再曼妙的姑娘，在死亡兩天后也難保有原來的模樣。何況羅莎的臉早就爛了，能看到明顯的瘀腫和四散破裂的傷口。要不是奧地利2月底的天氣還沒轉(zhuǎn)暖，那些煩人的小蟲子就會陸續(xù)光顧她的臉頰。

　　兩塊粗布遮蓋住了她的上半軀干和腿腳，只露出了平坦緊實(shí)的腹部。

　　伊格納茨的手術(shù)刀落在了臍上約6cm處，取中線旁切口，輕輕向下劃至她的小腹。三兩刀進(jìn)入腹腔后，拉開纖薄的脂肪和肌肉，開始尋找子宮。

　　他們要做的剖宮產(chǎn)和現(xiàn)代改良多次后的很不一樣，被現(xiàn)代人稱作古典式剖宮產(chǎn)【6】......之前更早的“古早式”剖宮產(chǎn)。取切口與古典式類似，但因?yàn)椴僮魇址ù植谔?，又沒經(jīng)過像樣的練習(xí)，過程會顯得非常凌亂。

　　如果再把手術(shù)對象換成死了兩天的尸體，血液凝固，組織毫無彈性和溫度，場面看著異?？斩矗嬅嬉哺盍?。

　　“沒懷孕的子宮太小了，還沒有血，很難模擬出手術(shù)時(shí)的那種感覺。”

　　希爾斯推開冷冰冰的腸子，盡量給主刀騰出手術(shù)位置。赫曼則蹲在一邊漲紅著臉，瘋狂搖著吸引器：“已經(jīng)過去2分鐘了，是不是可以縫合了？”

　　“縫吧。”

　　伊格納茨從狹小的子宮里撈出一團(tuán)棉布，丟在地上，然后又接過了希爾斯遞過去的針線：“空腔臟器的縫合應(yīng)該先縫合內(nèi)膜和肌肉層，然后再是外部的漿膜層......”

　　邊說著這些話，他邊在肌肉層進(jìn)針，使用簡單的連續(xù)縫合，然后是漿膜層的連續(xù)褥式內(nèi)翻縫合【7】。

　　對于經(jīng)歷過小腸斷端吻合的伊格納茨，縫合子宮似乎沒有什么難度。從進(jìn)入腹腔開始到縫合完子宮為止，時(shí)間只走了5分鐘，速度已經(jīng)相當(dāng)迅速了。

　　但他們知道，這些完全不夠。

　　“再來一次！”

　　伊格納茨又切開了羅莎的子宮，把地上的棉布重新塞了回去，模擬出嬰兒的樣子，再按照剛才的順序重新練習(xí)了一遍。

　　這次速度更快。

　　“4分43秒?！?p>　　伊格納茨搖搖頭：“繼續(xù)！”

　　“4分39秒......”

　　“4分28秒......”

　　伊格納茨第四次關(guān)上了羅莎的子宮，小小的子宮體上布滿了縫合后的切口。所用時(shí)間不斷在縮減，但他似乎仍不滿意。

　　“伊格納茨老師好厲害，這應(yīng)該是整個(gè)奧地利首屈一指的速度了吧。”

　　站在一旁的貝格特昨天剛出糗，今天就想靠著贊美之詞站回手術(shù)臺，重新粉飾一下自己的優(yōu)等生形象。

　　另外兩位同學(xué)見他如此，也不甘示弱，紛紛站了出來：“老師的入針走線都很穩(wěn)，比法國人吹噓的杜蘭大師厲害太多，我覺得已經(jīng)可以預(yù)定Vienna日報(bào)的頭版了?！?p>　　這些話要是放在昨天下午手術(shù)結(jié)束之后，倒還真沒什么問題。可現(xiàn)在解剖臺上那三人依舊滿臉愁容，練習(xí)的過程越順利越反襯出他們內(nèi)心的不安，因?yàn)檫@種練習(xí)內(nèi)容根本無法反應(yīng)出手術(shù)時(shí)的真實(shí)情況。

　　越未知越恐懼。

　　“你們有空說廢話，還不如去肉廠要個(gè)豬膀胱。”伊格納茨看著縫合完的子宮，想了個(gè)不是辦法的辦法，“往里面注滿水，塞進(jìn)她的肚子里，這樣看上去是不是像那么回事兒了？”

　　赫曼用手在半空揉了個(gè)圈，點(diǎn)點(diǎn)頭：“確實(shí)挺像的。”

　　希爾斯也同意這個(gè)做法：“得是熱水，這樣還能順便解決羊水的問題?！?p>　　“還不快去？！”伊格納茨又對著那三位實(shí)習(xí)生吼了一聲，“難不成要等我給你們每人發(fā)一頓午餐，再把路費(fèi)塞進(jìn)你們的手里么？”

　　三人互相看了眼，知道自己說錯(cuò)了話，只能順了他的意思離開解剖室。

　　誰知剛到門口，一位護(hù)士急匆匆地跑了進(jìn)來，身后還跟著一輛平板推車：“伊格納茨醫(yī)生，警局又送來一具尸體，希望您來簽收一下?！?p>　　“哦？送來了？”

　　伊格納茨很興奮，對卡維的辦事效率也很滿意?，F(xiàn)在又來了一具男尸，胖雖胖了點(diǎn)，但腹部脂肪加上膨大的豬膀胱更容易模擬出孕婦的樣子。

　　然而讓他沒想到的是，緊隨其后進(jìn)來的一位警察忽然提起了錢的事兒：“伊格納茨醫(yī)生，尸體已經(jīng)安全地送到了您的手里。按照口頭協(xié)議，您需要支付我們25克朗，謝謝?！?p>　　“恩？25克朗？”伊格納茨知道自己和穆齊爾之間的口頭協(xié)議，可還是沒聽明白他的意思，“什么25克朗？錢不是已經(jīng)付了么？”

　　“這是穆齊爾醫(yī)生告訴我的?！本煲埠茔?。

　　“我的錢沒給他么？”

　　“不知道啊，穆齊爾醫(yī)生就叫我來這兒取回25克朗，然后回去復(fù)命?！?p>　　......

　　此時(shí)的卡維早已經(jīng)進(jìn)了藥鋪，他根本不知道警局會那么快做出決定，并且第一時(shí)間把尸體送去了醫(yī)院，也不知道伊格納茨和那位送尸警察會為了25克朗糾纏不休。

　　他現(xiàn)在正“沉醉”在五顏六色的藥劑貨柜前，想盡量詢問出一些能為己所用的東西：“老板，我經(jīng)常渾身疼痛，請問有什么好推薦么？”

　　老板是個(gè)身著黑色西裝的老頭，正坐在柜臺后面。

　　他戴著一副金絲眼鏡，兩眼看著手里那本破書，似乎對他的提問已經(jīng)失去了耐心：“我建議你去醫(yī)院，市里總醫(yī)院或者格里茲都可以。雖然我覺得沒什么用，但至少比待在我這兒要好?！?p>　　“嗯？這里難道沒有治療疼痛的藥劑么？”

　　“有倒是有?！崩项^扶了把眼鏡，輕輕舔過指頭翻了一頁，邊看著書頁邊淡淡地說道，“但是這種藥沒辦法同時(shí)治療你剛才說的感冒、扭傷、頭痛、嘔吐和腹瀉?！?