26.醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)
產(chǎn)科病房出現(xiàn)的死亡率差異讓卡維很感興趣，這應(yīng)該是他本人與生俱來(lái)的好奇心在作祟，那么多年過(guò)去了依然沒(méi)有變。但時(shí)間這玩意兒總得帶走些東西，卡維被帶走的是將好奇心付諸于行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力。
說(shuō)得好聽(tīng)點(diǎn)叫沉穩(wěn)、謹(jǐn)慎，難聽(tīng)點(diǎn)就叫懶得去管那些閑事兒。
正如那些產(chǎn)科醫(yī)生想的那樣，外科病房里的病人死亡率比產(chǎn)婦高得多，甚至有不少人會(huì)直接死在手術(shù)臺(tái)上，死在外科醫(yī)生的手里。自己家的一畝三分地都沒(méi)管好，卡維一個(gè)小小助手哪兒來(lái)的精力和權(quán)力去管別人家的事。
在這種復(fù)雜情感的支配下，他借著看那位即將剖宮產(chǎn)孕婦的機(jī)會(huì)，進(jìn)了產(chǎn)科第1病房。
寬敞的大房間里整齊排列著上百?gòu)埐〈?，大多?shù)孕婦跑去了病房外找醫(yī)生理論。床上稀稀拉拉躺著的那些，基本在靜臥待產(chǎn)，少數(shù)幾個(gè)則在護(hù)士的幫助下和尚未入盆的胎位不正做著激烈斗爭(zhēng)。
“這是冰水，現(xiàn)在把肚子放進(jìn)去......”
“好冷啊。”
“對(duì)，就是這個(gè)地方，孩子的頭遇冷就會(huì)想辦法離開(kāi)，這樣胎位就會(huì)變得正常了?！?p> “這么做真的能行么？”
“是辛普羅斯醫(yī)生吩咐的，請(qǐng)一定相信我們......”
卡維走過(guò)一張張病床，終于找到了諾拉。她正孤零零一個(gè)人斜躺在24號(hào)床鋪上，病號(hào)牌上寫(xiě)著名字：諾拉，沒(méi)有姓。年齡是19歲，比奧地利當(dāng)時(shí)法定結(jié)婚年齡的21歲還小了兩歲。
但“父母同意”這一附加條款可以為未成年結(jié)婚開(kāi)綠燈，諾拉應(yīng)該就是這樣嫁出去的。
她個(gè)頭不高，身材纖瘦，真的很瘦，比每天吃黑面包玉米粥果腹的卡維還要瘦得多，遮體的寬大病號(hào)服和蓋在頭肩上的淡金發(fā)色讓她更顯憔悴。
這就是個(gè)再普通不過(guò)的窮苦女人，姣好的面容早被生活摧殘得不成樣了，就算整束好妝容走在大街上也沒(méi)人會(huì)對(duì)她多看幾眼。
1.5克朗的床位費(fèi)讓諾拉徹底記住了卡維，見(jiàn)到人來(lái)了，她費(fèi)力地坐起身，臉上擠出了些笑容：“醫(yī)生，剛才真的謝謝你能幫忙把我留在了這兒?！?p> “不客氣?！笨ňS看了眼周?chē)脑挟a(chǎn)婦，最終的視線還是落在了諾拉身上，“現(xiàn)在覺(jué)得怎么樣？”
“挺好的?！?p> “我就是過(guò)來(lái)看看......”
卡維不是婦產(chǎn)科醫(yī)生，對(duì)這個(gè)年代產(chǎn)科所及的知識(shí)范圍【1】了解很少。但多年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓他熟知剖宮產(chǎn)操作的流程，也懂得產(chǎn)科的基本腹部檢查手法。
當(dāng)內(nèi)科還在扭捏地學(xué)習(xí)中醫(yī)，仍使用醫(yī)學(xué)娃娃【2】做診斷的時(shí)候，產(chǎn)科醫(yī)生們?cè)缭谏鲜兰o(jì)就已經(jīng)放開(kāi)了手腳，不僅允許男醫(yī)生上手做檢查，還允許男性助產(chǎn)士的存在。
當(dāng)然，這也從側(cè)面體現(xiàn)出了當(dāng)時(shí)對(duì)孕婦極端物化的思想。
19世紀(jì)的外科和現(xiàn)代外科有一點(diǎn)極其相似，那就是能不手術(shù)就不手術(shù)。現(xiàn)代是為了減少手術(shù)帶來(lái)的損傷，而當(dāng)時(shí)是為了減少不必要的死亡率。
諾拉顯然被歸為了必須手術(shù)的病人范疇。
從伊格納茨和幾位產(chǎn)科醫(yī)生的判斷來(lái)看，她有明顯的骨產(chǎn)道狹窄【3】，肚子孩子還是臀位。雖然還沒(méi)有入盆【4】，但已經(jīng)可以預(yù)見(jiàn)到順產(chǎn)的困難，這才給了外科做剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
按卡維穿越前的習(xí)慣，遇到重大手術(shù)時(shí)，必須給病人做兩次完整的身體健康評(píng)估。
一次在入院，一次在術(shù)前。
卡維不信任這些醫(yī)生，所以要親自過(guò)來(lái)做一次四部觸診法【5】。如果狹窄程度不嚴(yán)重，又有恢復(fù)胎位的機(jī)會(huì)，那到時(shí)候熟練運(yùn)用產(chǎn)鉗和適當(dāng)?shù)慕由址ㄍ耆梢员苊膺@種要人命的剖宮產(chǎn)。
對(duì)諾拉來(lái)說(shuō)，這并不是什么見(jiàn)不得人的檢查?？ňS的兩手只是在她隆起的肚子上按推了幾個(gè)來(lái)回，檢查便結(jié)束了。
“結(jié)束了？”
諾拉很意外，因?yàn)榭ňS的速度要比那些醫(yī)生助產(chǎn)士快得多，也穩(wěn)得多。
“嗯，結(jié)束了?！?p> 卡維也很意外，因?yàn)樵谒亩亲由夏馨l(fā)現(xiàn)不少傷痕。大多數(shù)是瘀傷，有輕有重，能看出新老交替得非常頻繁。少數(shù)是燙傷，以西方做飯做菜的習(xí)慣和Vienna的天氣，應(yīng)該不至于露出肚子才對(duì)。
說(shuō)實(shí)話，這孩子能留存到現(xiàn)在也是個(gè)奇跡。
卡維對(duì)病人的家事糾葛沒(méi)什么興趣，在他眼里，病人如今的身體情況才是第一位的。
從他的手測(cè)來(lái)看，伊格納茨和那些產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)諾拉的判斷沒(méi)有問(wèn)題。孩子就是臀位，雖然只能做骨盆一部分的測(cè)量，數(shù)據(jù)也都是推算，但諾拉的骨盆是那種肉眼可見(jiàn)的小【6】。
如果放在21世紀(jì)，還需要做骨盆內(nèi)測(cè)量也就是內(nèi)檢，這樣才能綜合評(píng)估產(chǎn)道是否真的有狹窄，可放到現(xiàn)在顯然是做不到的。
這種情況下，卡維也很難客觀地去下定論。
既然諾拉可順可剖，卡維自然是欣然接受了伊格納茨的診斷結(jié)果：“你確實(shí)有骨盆狹窄，還有胎位不正?，F(xiàn)在伊格納茨老師正在全力做手術(shù)練習(xí)，我們都在幫你想辦法，會(huì)盡全力完成這次手術(shù)?！?p> 諾拉點(diǎn)點(diǎn)頭，對(duì)產(chǎn)科病房的號(hào)碼倒是沒(méi)什么意見(jiàn)：“謝謝，真的謝謝你?！?p> “應(yīng)該的，休息吧......”
卡維剛要走，忽然諾拉伸手拉住了他的袖子，臉上滿滿寫(xiě)著為難：“醫(yī)生，我還想問(wèn)一個(gè)問(wèn)題?！?p> “問(wèn)吧?！?p> “剖宮產(chǎn)是不是很危險(xiǎn)？”
“確實(shí)有危險(xiǎn)，但難產(chǎn)也很危險(xiǎn)。”卡維的話說(shuō)得很委婉，也從自己的角度幫她做了決定，“比起難產(chǎn)帶來(lái)的痛苦，我個(gè)人覺(jué)得還是剖宮產(chǎn)更舒服些，畢竟我們現(xiàn)在有了這個(gè)時(shí)代最偉大的發(fā)明：乙醚麻醉。”
“痛不痛苦其實(shí)不重要......”諾拉猶豫了片刻，又問(wèn)道，“如果我現(xiàn)在回家，是不是一定會(huì)死？”
卡維有些不太明白她的意思：“你想回家？”
諾拉很感激面前這個(gè)年輕人幫她擋下了男人的拳頭，她也希望能留在醫(yī)院里，這里的免費(fèi)餐食甚至比家里的還要好上一些。可當(dāng)男人走后，又經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的冷靜，她似乎改變了主意，覺(jué)得之前那個(gè)決定下得有些草率了。
“他不會(huì)做飯，我怕他一個(gè)人在家沒(méi)東西吃。”
卡維嘆了口氣，見(jiàn)她如此只能繼續(xù)下猛藥，“恐嚇”一直都是他的常備技能：“你這種情況回家待產(chǎn)就是等死，到時(shí)候他還是一樣沒(méi)飯吃?！?p> “可是......”
諾拉的腦海里正在做著激烈的斗爭(zhēng)，不順從男人的結(jié)果往往會(huì)變得很糟糕。何況生產(chǎn)后她還得護(hù)著孩子，生活會(huì)越發(fā)困難，但這并不是卡維放她回去的理由。
既然人已經(jīng)交到了外科的手里，只要指征合適，卡維不會(huì)松手。
“我勸你還是安心留在這兒，床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)已經(jīng)全免了，動(dòng)刀的還是全奧地利最好的外科醫(yī)生。他才剛治好了伯爵的疝氣病，上了報(bào)紙頭條，非常受人尊敬?！?p> 卡維的目的只有一個(gè)，就是把這個(gè)女人留下，“這么好的待遇，放眼全國(guó)也很少見(jiàn)?！?p> 諾拉摸著膨大的肚子，權(quán)衡了好一會(huì)兒，這才做出了選擇：“好吧，那我就先留下?！?p> “這就對(duì)了，在這兒就安心休息，為手術(shù)做準(zhǔn)備。”卡維松了口氣，“我還得去找伊格納茨老師，先走了?！?p> “嗯......”
......
第一病房外的過(guò)道上依然議論紛紛。
在見(jiàn)識(shí)到那些醫(yī)生的堅(jiān)持后，挺著大肚子的女人們也沒(méi)有太好的辦法，只能拉著一張張愁苦臉選擇互相抱暖，然后一起認(rèn)命。
卡維繞過(guò)散開(kāi)的人群，準(zhǔn)備去找伊格納茨解釋安德烈尸體的事兒，沒(méi)曾想身后三病區(qū)的大門(mén)處涌進(jìn)了一群人。他們身穿黑色西裝，梳著風(fēng)度翩翩的頭發(fā)，打著領(lǐng)帶和領(lǐng)結(jié)，剛?cè)腴T(mén)就徑直向產(chǎn)科第一病房走來(lái)。
“他們是誰(shuí)？”卡維隨便找了位護(hù)士問(wèn)道。
“隔壁大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生唄。”
“氣勢(shì)可真夠足的?！笨ňS想到了之前在手術(shù)劇場(chǎng)出了洋相的貝格特，單論氣質(zhì)差得不是一星半點(diǎn)，“我還以為是哪兒來(lái)的大人物呢?！?p> 護(hù)士像看鄉(xiāng)巴佬一樣看了眼卡維，調(diào)侃道：“他們當(dāng)然是大人物，出身高貴。特別是領(lǐng)頭的那位，他是卡爾邊境伯的大兒子，氣勢(shì)當(dāng)然和普通人不一樣?！?p> “邊境伯，級(jí)別比伯爵還大吧?！?p> “誰(shuí)知道呢，不過(guò)這也得看身份。就像莫拉索雖然只是伯爵，但國(guó)王表叔的身份就很加分，所以伊格納茨醫(yī)生才能上頭版頭條。”
這兒不愧是奧地利的首都，就連小小的護(hù)士也對(duì)貴族爵位的高低有很深的了解?？ňS不想和貴族有瓜葛，站在一邊就當(dāng)聽(tīng)故事：“醫(yī)學(xué)院的學(xué)生來(lái)這兒干嘛？”
“當(dāng)然是實(shí)習(xí)了，這你都不知道？”護(hù)士咕噥了一句，說(shuō)道，“哎，這時(shí)候才過(guò)來(lái)，查完房又得12點(diǎn)了?！?p> “額......”
卡維還真不知道這個(gè)年代的醫(yī)學(xué)院就有了醫(yī)院實(shí)習(xí)項(xiàng)目，也是第一次見(jiàn)到前來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。他看了眼過(guò)道上的掛鐘，隨口說(shuō)道：“都快11點(diǎn)了，兩個(gè)病房算一起得有200張床位了，一個(gè)小時(shí)查得過(guò)來(lái)么?！?p> “嗯？什么兩個(gè)病房？”護(hù)士一時(shí)沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，說(shuō)道，“他們只在這里查房，從來(lái)不去隔壁?！?